Assises CNCH 2012 LIENS D INTERET

DES ESSAIS CLINIQUES AUX
RECOMMANDATIONS DANS LE SCA
QUELS ANTITHROMBOTIQUES CHOISIR ?
Assises CNCH 2012
L Jacquemin, O Roth, JY Wiedemann
Pôle CPV
CH Mulhouse
LIENS D’INTERET
! Conférence rémunérée
" Pfizer, Medecines Company, MSD
! Prise en charge frais de congrès
" Abbot Vascular, Edwards, Medtronic, Medecines
Company,
! Co-investigateur étude clinique
" Hexacath, Sanofi

SCA
Mortalité
Ischémie Hémorragie
Patient
Traitement Procédure
Hémorragie et mortalité à l’hôpital
Fox et al EHJ 2010

IDM ST +
Évaluation de la filière de l’urgence
Angioplastie primaire / antiagrégants
Dernières recommandations
European Heart Journal 2012

ESC 2012 -Xanthopoulou I et al., abstract 458
• 38 patients traités par
angioplastie primaire dans
l’IDM ST+
• Randomisation prasugrel 60
mg versus ticagrélor 180 mg
• Inhibition plaquettaire suboptimale à 2 h
• Absence de différence entre prasugrel
et ticagrélor
Comparaison prasugrel-ticagrélor
dans l’IDM ST+
8
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Réactivité plaquettaire (PRU)
0 heure 1 heure 2 heures 6 heures 24 heures 5 j
Ticagrélor
Prasugrel

ESC 2012 Yetgin T et al., abstract 2737
• Prasugrel 60 mg avant l’arrivée au cathlab, test Verify Now
• 47 patients traités par angioplastie primaire dans l’IDM
• Délai moyen dose charge – test : 103 + 129 min
• Absence d’effet du prasugrel chez la majorité
des patients pour angioplastie primaire
0
20
40
60
80
Mauvaise réponse Bonne réponse
64 %
36 %
Prasugrel avant le cathlab dans l’IDM ST+ 9
Angioplastie primaire / anticoagulants
Dernières recommandations
European Heart Journal 2012