Drépanocytose Respecter le protocole "Pour accueil et installation" et :

Drépanocytose
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En crise vaso-occlusive……
Ces patients sont suivis en hématologie
Respecter le protocole "Pour accueil et installation" et :
1. Installation du patient :
 Installation
o Confortable, permettant une position antalgique
o Éviter les refroidissements
 Emla si patient douleur < 5 (si > 5, ne pas attendre pour poser voie veineuse après OM ou négocier avec
l'enfant)
2. Contrôles :
 Contrôle et
o
o
o
o
signes vitaux
Taille, poids
T° (axillaire), FC, FR, TA, Satu O2
Douleur  traitement sur OM
 Localisation (atteinte articulaire, osseuse, pulmonaire, abdominale, cérébrale,
priapisme)
 Intensité
Observation clinique
 État général (coloration, pâleur)
 Signes de déshydratation ou d’occlusion
 Évaluation de la gravité
o Si état fébrile, signaler immédiatement au médecin et prévoir VVP pour ATB
o Si douleur
o Suivre le protocole "Douleur Drépanocytose"
 > à 5 signaler immédiatement au médecin (crise peut être déclenchée suite à une
déshydratation)
 Envisager rapidement le Fentanyl IntraNasal (Cf. protocole Fentanyl) avant la pose
de voie veineuse (pour PCA)
 Anamnèse
o Apparition des symptômes
 Durée, fréquence, conditions
o Traitement reçu (antalgiques, fébrifuges)
o Traitement habituel (souvent sous Ospen jusqu’à l’âge de 6 ans, acide folique, etc.)
o Couverture vaccinale (pneumocoque, méningocoque, etc.)
 Bilan sur OM uniquement
o FSC + réticulocytes, CRP, gazo, iono, hémoculture si T° > 38.5
o Antibiothérapie (rocéphine)
3. Suivi du patient :
 Contrôles / surveillances
o Surveillances aux heures
 T°
 Douleur
 Éviter
o O2 en absence d’hypoxémie
o Bicarbonate
o Hyperhydratation
o Transfusion pour anémie non symptomatique
o Les facteurs déclenchant (froid, stress, déshydratation, infection)
SAUP/ QUANQUIN Judith/ mise à jour 06.08.2015 validé par Dr Gervaix et S. Germain
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En crise vaso-occlusive……
Tableau du traitement de la douleur chez les patients avec drépanocytose
SAUP/ QUANQUIN Judith/ mise à jour 06.08.2015 validé par Dr Gervaix et S. Germain
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