Évaluation du lien entre la représentation de la maladie et l'adhésion thérapeutique chez
des personnes atteintes de drépanocytose.
OUDIN-DOGLIONI, D.*, GAY, MC*, ARLET, JB, GALACTEROS, F
OBJECTIFS DE L’ETUDE
Mettre en évidence un lien entre la représentation de la drépanocytose et
l'adhésion thérapeutique.
Hypothèse :
Il existe un lien entre la représentation que se fait une personne de sa
maladie, la drépanocytose, et son adhésion thérapeutique.
RESULTATS
Confirmation du lien entre les croyances liées à la maladies
(BMQ) et l’observance thérapeutique (MMAS) dans une
population adulte atteinte par la drépanocytose ;
Relations entre la représentation de la drépanocytose (IPQ-R)
et adhésion thérapeutique (BMQ) :
Adhésion (BMQ) et Efficacité perçue des traitements
(IPQ-R) (r = 0,37 ; p <0,01) ;
Adhésion (BMQ) et Compréhension rapportée de la
maladie (IPQ-R) (r = 0,28 ; p <0,05) ;
Adhésion (BMQ) et Causalité héréditaires ou
génétiques (IPQ-R) (r = 0,30 ; p <0,01).
Lien entre la perception des conséquences négatives de la
maladie (IPQ-R) et la peur des effets secondaires (BMQ) (r =
0,40 ; p <0,01) ;
DISCUSSION
La compréhension de sa maladie participe à l'adhésion
thérapeutique. (en particulier sa causalité génétique ou
héréditaire) ;
Influence de l'efficacité perçue des traitements (Contrôle
traitement) : la croyance dans la capacité du traitement à
réduire les symptômes est liée a une meilleure adhésion
thérapeutique :
meilleure perception de la nécessité des traitements,
plus faible perception de l'abus de prescription par les
médecins,
Conclusion :
Les représentations de la maladie varient, même dans une
maladie génétique clairement identifiée comme la drépanocytose,
et influencent l’adhésion au traitement.
Il y a donc une utilité de l'éducation thérapeutique pour améliorer
l'adhésion thérapeutique.
PARTICIPANTS
79 personnes adultes homozygotes volontaires (moyenne d'âge : 34,42 ans)
dont 51,9% de femme, recrutées à l'Hôpital Européen George Pompidou
(75) et dans l'Unité des Maladies génétiques du Globule rouge de l'Hôpital
Henri Mondor (94).
INTRODUCTION
La drépanocytose est la première maladie génétique de France. Les
traitements proposés sont médicaux ou d'hygiène de vie, et, ils ne sont pas
toujours suivis par les malades.
Des études portant sur des maladies chroniques montrent un lien entre
adhésion thérapeutique et la représentation que se fait la personne de sa
maladie. Mais aucune étude n'a été faite sur le lien entre représentation de
la drépanocytose et adhésion thérapeutique.
* Université Paris Ouest Nanterre La Défense
Correspondance: Damien Oudin-Doglioni
e-mail: [email protected]
Validation éthique :
Comité de Protection des Personnes Île-de-France Ambroise
Paré (8) n° obs.16.03 du 04 avril 2016.
Comité d'Éthique de Necker-Enfants Malades (CENEM)
n°2016-DB-13 du 27juin 2016.
METHODOLOGIE
Auto-questionnaires :
Représentation de la maladie : Illness Perception Questionnaire
Revised (IPQ-R) ;
Adhésion thérapeutique (degré d'accord entre la prescription
médicale et l'attitude du malade se traduisant par une prise plus
ou moins parfaite de son traitement) : Beliefs about Medication
Questionnaire (BMQ) ;
Observance thérapeutique ( évaluation du comportement de prise
de médicament) : Morisky Medication Adherence Scale
(MMAS).
Procédure de recueil de données :
Les participants sont rencontrés individuellement après avoir été orientés
par leur médecin et remplis un consentement éclairé.
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