GROS INTESTIN I ­ Introduction :

UNIVERSITÉABOUBEKERBELKAIDTlemcen
Dr.BOUAZA
GROS INTESTIN
IIntroduction:
C'est la portion terminale du tube digestif qui fait suite à l’iléon.
Il est formé de 2 parties : colon et rectum.
IICÔLON:
Définition:c'est la portion du gros intestin qui s'étend de la jonction iléo-caecal au rectum.
Disposition:il est disposé en cadre dans l'étage sous méso-colique formé de son origine à sa
terminaison par :
➢Caecum et appendice 7 cm
➢Côlon ascendant 12 cm
➢Angle colique droit ou hépatique.
➢Côlon transverse 60 cm.
➢Angle colique gauche ou splénique.
➢Côlon descendant 25 cm.
➢Côlon iliaque.
➢Côlon sigmoïde ou pelvien.
Configurationexterneetdimensions:en totalité, le côlon mesure entre 1,45 et 1,65 m Avec un
diamètre de 7 cm au niveau caecal pour atteindre 3 cm au niveau du côlon ilio-pelivien.
Il est parcourue par des bandelettes longitudinales “Ténias” qui sont au nombre de 3 lesquelles se
résument à 2 bandelettes au niveau ilio-pelvien pour disparaître au niveau du rectum.
Le long de ces bandelettes sont implantés de petites formations graisseux : appendices épiploïque plus
développés au niveau du côlon gauche.
Le gros intestin présente des sillons transversaux qui délimitent des bosselures ou haustrations qui
décroissent du caecum jusqu'au côlon pelvien.
Constitution:de l'extérieur vers l'intérieur :
❖Séreuse
❖Musculeuse : 2 plans ; superficiel longitudinal, profond superficiel.
❖Sous muqueuse.
❖Muqueuse.
1

UNIVERSITÉABOUBEKERBELKAIDTlemcen
Dr.BOUAZA
Descriptionetrapportsdesdifférentssegments:
a)Coecumetappendice:le caecum est la partie initiale du côlon, il porte l'appendice vermiculaire
(c'est la portion ) sur la face interne.
Le coeco-appendice est situé dans la fosse iliaque droite mais peut avoir des situation variables sous
hépatique, sus iliaque ou pelvienne.
Moyens de fixités :
Dans 80% des cas, le caecum est entièrement péritonisé mais libre dans la fosse iliaque droite.
Dans 20% des cas, il est fixé à la paroi postérieure.
Rapports :
➢En avant : le coecum répond à la paroi abdominale.
➢En arrière : muscle psoas-iliaque recouvert par le fascia ILIACA.
➢En dehors : la paroi abdominale et la fosse iliaque droite.
➢En dedans : les anses iliaques, les vaisseaux iliaques et l’uretère droit.
Sur sa face interne le caecum présente :
❖La jonction iléo-caecal qui correspond à l’abouchement de l’iléon au niveau du caecum par un
orifice munie de valvules : valvule iléo-caecal ou valvule de BAUHINqui présente 2 valves
supérieure et inférieure.
❖Appendice vermiculaire ou vermiforme : c'est une formation lymphoïde sous forme d'un tube
cylindrique flexieux qui naît à 3 cm au-dessous de l'orifice précédent, sa longueur est de 7 cm en
moyenne, son diamètre est de 4 à 8 m'a, son orifice caecal est munie de la valvule de
GERLACH ou valvule deCLABO.
Elle est reliée à l'iléon par le méso-appendice.
❖Le caeco-appendice : il se projette sur la paroi abdominale selon les repères anatomiques
suivants :
➢PointdeMACBURNEY:situé au milieu de la ligne reliant l’ombilic à l’épine
iliaque antéro-supérieure et correspond à la base d'implantation de l'appendice.
➢PointdeLANZ:situé l'union du ⅓ externe et le ⅓ moyen de la ligne reliant les 2
épines iliaques antéro-superieure et ça correspond à la pinte de l'appendice.
2

UNIVERSITÉABOUBEKERBELKAIDTlemcen
Dr.BOUAZA
b)Lecolonascendant:c'est la portion du tube digestif qui s'étend du coecum à l'angle colique droit.
Rapport :
➢En arrière : rein droit, musclé psoas, musclé carré des lombes.
➢En avant : paroi abdominale antérieure, grand épiploon.
➢En dehors : paroi abdominale.
➢En dedans : l’uretére, aorte, veine cave inférieure, artères gonadiques.
Fixités :
Dans 75 à 80% des cas il est fixé à la paroi par le méso-côlon ascendant droit (fascia de TOLD).
Dans 20 à 25 % des cas, il est mobile et fixe à la paroi par son méso au niveau de la racine du
mésentère ce qu'il expose à des “Volvolus” ( occlusion par strangulation).
c)Anglecoliquedroit:sous hépatique, c'est la portion comprise entre le colon ascendant et le colon
transverse.
Rapports :
➢En arrière : rein droit.
➢En avant : foie.
➢En dedans : D2.
➢En dehors : la paroi et diaphragme thoracique.
Fixités :
- Ligament phrénico-colique : ou ligament suspenseur de l'angle colique droit .
- Le ligament cystico-colique : reliant l'angle au foie et vésicule biliaire.
d)Colontransverse: C'est la portion du tube digestif comprise entre les 2 angles coliques droit et
gauche.
Rapports :
Il est oblique en haut et à gauche avec une concavité supérieure et postérieure, répondant:
➢En avant et en haut : foie, estomac, la paroi abdominale, le grand épiploon.
➢En arrière : bloc duodéno-pancréatique, aorte et veine cave inférieure ainsi que les 2 reins droit
et gauche.
➢En bas : intestin grêle.
Fixités :
Il est à la paroi pariétale postérieure par le méso-colon-transverse, il est entièrement péritonisé.
3

UNIVERSITÉABOUBEKERBELKAIDTlemcen
Dr.BOUAZA
e)Anglecoliquegauche:comprise entre le colon transverse et le colon descendant, il est haut situé
par rapport à l'angle colique droit, formant un angle aiguë situé au-dessous de la rate.
Rapports :
➢En arrière : rein gauche, queue du pancréas.
➢En avant : grande courbure de l'estomac.
➢En dehors et en haut : rate et diaphragme.
Fixités :
Fixé au diaphragme par le ligament phrénico-colique gauche.
f)Colondescendant: C'est la portion du côlon qui fait suite à l'angle colique gauche et qui se
continue par le colon pelvien au niveau de la crête iliaque gauche.
Rapports :
➢En arrière : rein gauche, musclé psoas, carrées lombes gauche.
➢En avant : les anses grêles.
➢En dehors : paroi abdominale.
➢En dedans : uretère vaisseaux gonadiques gauches.
Fixités :
Il est fixé à la paroi soirs par son méso soit le fascia de TOLD.
g)Coloniliaque:c'est la portion du côlo qui s'étend de la crête iliaque faisant suite au côlon
descendant et se continue par le colon sigmoïde à hauteur de ligne arquée.
Rapports :
➢En arrière : psoas iliaque.
➢En avant : anses grêles, et la paroi abdominale.
➢En dedans : les vaisseaux gonadiques et uretère gauche.
Fixités :
Il est fixé en arrière par le psoas iliaque par le fascia de TOLD, en avant il est fixé au péritoine qu'il
recouvre.
4

UNIVERSITÉABOUBEKERBELKAIDTlemcen
Dr.BOUAZA
h)Côlonpelvienoucôlonsigmoïde:C'est la portion du côlon qui fait suite au côlon iliaque à
hauteur de la ligne arquée et se continue par le rectum à hauteur de S3 . Il mesure 40 cm.
Rapports :
➢En arrière : les vaisseaux iliaques externes.
➢En avant et en bas : vessie et utérus.
➢En dehors : paroi abdominale.
➢En arrière et en bas : le rectum qui lui fait suite.
Fixités :
Le côlon sigmoïde est fixé à la paroi postérieure par son méso.
VASCULARISATION DU CÔLON 
IArtérielle:
La Vascularisation artérielle permet de diviser le côlon en 2 parties :
- côlon droit : vascularisé par l'artère mésentérique inférieure et qui comprend le côlon ascendant
et les ⅔ du côlon transverse.
- Côlon gauche : vascularisé par l'artère mésentérique inférieure et qui comprend le ⅓ gauche du
côlon transverse et le côlon descendant.
1/artèremésentériquesupérieure:les vaisseaux qui assurent la vascularisation du côlon droit
proviennent de l'artère mésentérique supérieure et sont représentés par :
❖artère colique supérieure droite.
❖artère colique moyenne droite.
❖artère colique inférieure droite : artère iléo-celio-colo-appendiculaire.
Ces artères s’anastomosent entre elles formant l'arcade para colique droite, de cette arcade naissent les
vaisseaux droits qui bifurquent et assurent la vascularisation du côlon droit.
2/artèremésentériqueinférieure:la vascularisation du côlon est assurée par les artères coliques
gauche.
❖Artère colique supérieure gauche
❖Artère colique moyenne gauche (inconstant)
❖Artère colique inférieure gauche : tronc des artères sigmoïdes (supérieure, moyen, inferieure)
Ces artères s’anastomosent entre elles formant l'arcade para colique d’où naissent les vaisseaux droit qui
vont bifurqué et assurés la vascularisation du côlon descendant.
La vascularisation du côlon transverse est assurée par les vaisseaux droits qui proviennent de l'arcade
de RIOLANformée par l'artère de bifurcation de la colique supérieure droite et celle de la colique
supérieure gauche.
5