LE JEJUNo-rLEoN I I. DEF'INITIQN :

LE JEJUNo-rLEoN
I
DR AMR,ANEÇHAFIKA YASMINA.
Coursdestineaux étudiantsde deuxièmeannéede médecine,
ANNEE UNTVERSITAIRE 2OI3-2ÛI4
I. DEF'INITIQN:
Le jéjunumestl'iléon formentla portionmclbilede I'intestingrêle<<les ansesgrêles>
font suite à sa portion fixe; le duodénum.Elies constituentle jéjuno-iléon(2/5
jéjunum,3/5I'iléon).
I} ANATQMIE DESC-RIETIVE:
I) Limttes.:
De I'angle duodéno-jéjunalà I'angle iléo-caecal.C'est t,mtttbe long, cylindriqueà
paroi extërieurelissesit?réentîèrement
dansl'étagesousmésocolique.
2) Djwensions:
- Longueur:5à6mètres.
- Diamètre: 3cmà la partie supërf.eure,
2 cmsapartie inftrieure (terminale),
3) Confisaration ittterne :
A la coupe,de la superficieà la pt,ofondeur:4 tuniques:
-
péritonéale
Séreuse
- Musculeuse
: fibreslongitudinales
et fibrescirculaires
- Sous-muqueuse
lâche
- Muqueuseroséeprésentant
macroscopiquement
desreliefs:
o Villositésintestinales
r
Valvulesconniventes
ou repliscirculaires,nombreuxdansla portionhaute,
absentcdansla partiebasse
o Plaquesde Peyer: amasde folliculescloslymphoides{portionbasse}.
4) Dispoçiliqngénérulg:
Le jéjunurnet f iléonsontdisposés
en anses.Chaqueansegrêlea la formed'un U avec
deuxbranchesparallèles,(qui encadrent
entresellesun coin rnésentérique
(la portion
initialeplus prochede la racine du mésentère).
Longueurde l'anse: 20 cm en
moyenne.Au nombrede 14 à 15 anses.Dont les ansessupérieures
sonthorizontales,
les unes au-dessousdcs autres,forment le jéjunum. Les ansesinférieuressont
verticales,
lesunesà côtédesautresformantI'iléon.
NB : le diverticulede Meckel: reliquatdu canalvitellin, omphalo-mésentérique
estun
petit diverticuleen doigt de gant,5 à 6cm de long, siègeà I'iléon environ80cmdu
caeaum(à I'origined'accidentinflammatoires).
III- RAPPORT:
Les ansesgrêlessonten généralsituésdansla portiongauchede la cavitéabdominaie
et clansle pelr'is,çntreen rapportavec:
- En arrière: la veinecaveinfçrieure,l'aorte,pôie inferieuredu rein gauche,
aux
uretèreset au colondescendant.
- En avaut: le grandépiploonqui le séparede la paroiabdominale
antérieure.
- A droite: caecumet côlonascendant.
- A gauche: la paroiabdominale.
- En bas: colon sigmoïde,organesgénito-urinaires
(s'enfcrncent
entre: vessieet
rectumchezl'homrne,reçtumet utéruschezla femme).
- En haut: au colon transverseet son méso qui la séparedes organes
sus
mésocolique
IV. MOYEN DLEIXIIE- :
Le jéjunum est recouvertpar le péritoineviscéral.Le mésentère(mésodes anses
grêles)reliéà la paroiabdominale
par un mésoc
C'est un méso à double lame péritonéale,cloison festonnéeprésente2 faces:
antérieure
et postérieure.
- [Jn bordlibre sinueux.
- un bordadhérentà la paroipostérieure
: raoinedu rnésentère,
V- VAISSEAUX ET NERFS :
par les artèresjéjunaleset
Les artères: le jéjunum et l'iléon sontvascularisés
iléales,branchesde l'artèremésentérique
supérieuro,
au nornbrçde 12 à 15,
descendant
dansie mésentère
"
Ces artèressont richementanastomoséentre elles dessinantdes arcades
vascularisédu 1*'ordre de la convexitédesquelles
naissentd'autresbranches
qui formentcl'autresarcadçs(2,3,4et même5' ordre),desarcadesde 1"' ordre
naissentperpendiculairement
à l'intcstin et les artèredroite. Chaqueartère
droitedonne2 rameauxpour chacunedesfacesde I'intestin.Cesrameauxsont
parfoisanastornosés
à I'intérieurde la paroi.Souventils sontterminaux.
Lesveines; sedrainentversla VM supérieure.
Lymphatiques:les næudslymphatiques
: 100 à l50 sont adjacentsaux autres
dansles næudsmésentériques
se drainantdansla citernede Pecquet
supérieuf,s
deChyle.
Innervation: sympathique
et.parasympathiquss.