HORMOLOGIE-REPRODUCTION Sémiologie clinique de la surrénales
Si on laisse évoluer les choses :
–Les fuites de sels (eau salée) et la chute de tension donneront des nausées → vomissements, diarrhée
→ syndrome digestif (le patient n'est plus capable de remplacer l'eau qui perd, il est déshydraté et
conduit à un collapsus) → mort dans les jours qui suivent.
(Rappel : aldostérone et cortisol = Hormones de rétention hydro-sodée)
Diagnostic clinique plutôt facile à mettre en œuvre.
Exception :
(A la différence de la maladie d'Addison qui est une insuffisance surrénalienne primitive par destruction des
surrénales)
Les surrénales ne fonctionnent pas, donc absence de cortisol, car l'HYPOPHYSE ne fonctionne pas, donc
absence d'ACTH = Insuffisance surrénalienne secondaire d'origine hypophysaire (appelée Addison par
extension de la maladie d'Addison (il n'a jamais décrit ce cas là))
Les signes :
ressemblent à ceux de l'insuffisance surrénalienne primitive sauf que /!\ l'aldostérone n'est pas liée à la sécrétion
hypophysaire donc sa sécrétion persiste.
Donc une insuffisance beaucoup moins aiguë et diagnostic beaucoup moins facile à mettre en évidence, une
sémiologie plus pauvre.
C'est l'hypophyse qui ne fonctionne pas donc pas d'ACTH → Absence de mélanodermie.
Absence de diabète salé.
On parle aussi d' « Addison blanc » ou « Addison hypophysaire » ou Insuffisance corticotrope.
Il y a inadaptation de l'organisme en général à réponse à un stress de tout ordre (physique, infectieux,
traumatique) : une décompensation de la maladie d'Addison peut se faire au cours d'un stress (à l'occasion d'une
grippe, d'un accident de voiture...).
C. Hypersécrétions
4 types de sécrétions au sein de la surrénale dont 3 (Cortisol, Aldostérone, Androgène) appartiennent à la
corticoSR et 1 (Catécholamines) appartient à la médulloSR.
La surrénale (SR) est un organe complexe présentant une corticosurrénale et une médullosurénale. La
médulloSR est comprise dans la corticoSR mais n'a rien à voir. La CorticoSR est stéroïdienne comme les
gonades. La médulloSR est un tissu nerveux, un ganglion sympathique dérivé du système nerveux transformé
en glande endocrine, c'est un prototype de la réponse catécholaminergique au stress. Elle se trouve à l'intérieur
de la corticoSR pour avoir directement contact avec elle ce qui permet une sécrétion directe de cortisol après
stimulation.
Mais différences embryologiques et de fonctionnement entre les deux.
I. Hypersécrétion de cortisol = Hypercorticisme = Hypercortisolisme = Les syndromes de CUSHING
Se manifeste par :
–Prise de poids pouvant être assez importante, on parle d'obésité facio-tronculaire donc répartition
anormale des masses musculaires et du tissu adipeux, plutôt au niveau du tronc :
faciès bouffi, épaules larges, masse adipeuse dans la nuque = bosse de bison, légère adipomastie, ventre
un peu rebondi mais moins que le tronc, cuisses et jambes maigres
« C'est quelqu'un qui n'est pas beau quoi »
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