cours ifsi le sang

L
LE SANG
UE 2.2 S1
Promotion 2011 / 20014
Céline Leblanc
OBJECTIFS

Décrire la composition et les caractéristiques du
sang
 Comprendre les fonctions principales de chacun de
ses constituants, en particulier celles du plasma,
des érythrocytes et des leucocytes
 Comprendre le potentiel et les limites de la
transfusion sanguine
LES CARACTÉRISTIQUES PHYSIQUES
DU SANG
Tissu conjonctif, le seul tissu de notre organisme qui soit liquide
 plus dense que l’eau (= plus lourd pour un même volume)
 visqueux dû à ses composants chimiques (biochimie) mais
principalement à cause de ces éléments figurés (= cellules
sanguines)
Ce qui explique que, en calcul :
- 1 ml d’H2O = 20 gouttes par minute
Alors que : - 1 ml de sang = 15 gouttes par minute
 légèrement alcalin (pH entre 7,35 et 7,45),
 opaque, sa couleur rouge varie en fonction de sa teneur en oxygène
 le sang humain est chaud (environ 38°C).
 goût légèrement salé et métallique,


Le volume total du sang représente 8% du poids
corporel, soit environ 5 litres
Soit chez l’adulte sain, son volume moyen est de :
5 à 6 L chez l’homme
4 à 5 L chez la femme.
La masse sanguine participe au maintien de la pression
artérielle.
 Ce tissu liquidien circule dans toutes les veines et les
artères de l’organisme. Par ce biais, il irrigue tous les
tissus de notre corps.
 Le sang est propulsé dans le réseau artériel jusqu’aux
capillaires par la force de contraction du cœur, et
retourne au cœur par le réseau veineux.

COMPOSITION DU SANG

Plasma

Éléments figurés du sang
LE PLASMA

Représente 55 % du volume total du sang.

C’est un liquide visqueux de couleur jaunâtre
LE PLASMA EST COMPOSÉ LUI-MÊME
DE:

Eau représente 90% du volume plasmatique,
ce qui permet la dissolution de nombreuses substances,
et de suspension pour les solutés du sang, dont des
nutriments, des gaz, des hormones, divers produits et
déchets de l’activité cellulaire, des ions, et des protéines.
La composition du plasma varie continuellement selon
que les cellules captent ou libèrent des substances dans
le sang.
 Si le régime alimentaire est sain, divers mécanismes
homéostasiques conservent au plasma une composition
relativement constante. Par ex :
Le taux de protéines plasmatique s’abaisse
trop, le foie élabore plus de protéines.
Le sang devient trop acide (acidose, pH < à 7), le
système respiratoire et les reins entrent en action pour
rétablir un pH normal dans le sang

LES ELEMENTS FIGURES DU SANG

Le plasma véhicule les éléments figurés du sang.

Pour comprendre leur présence il faut comprendre leur
formation
LA FORMATION ET LE
RENOUVELLEMENT DU SANG
(HÉMATOPOÏÈSE =FORMATION DES
CELLULES DU SANG DANS LA MOELLE
OSSEUSE) La moelle osseuse = moelle rouge, est une substance contenue
dans les épiphyses des os longs ou dans les os plats : le crâne,
les côtes, le sternum, la crête iliaque.
 La moelle osseuse est l’organe principal et responsable de
l’hématopoïèse (fabrication).


Toutes les cellules ont leur origine dans une cellule
pluripotente (cellules capables de donner n'importe
quel type cellulaire, à l'exception des cellules du
placenta) qui donne naissance à deux cellules souches,
deux lignées (=descendances) différentes: une lignée
myéloïde et une lignée lymphoïde. Ces cellules souches
sont encore indifférenciées.

*La lignée myéloïde va se subdiviser pour donner,
par différenciation et maturation, naissance à différentes
lignées (= cellules différenciées = on peut cette fois les
identifier) : érythrocytaire, granulocytaire,
plaquettaire ou thrombocytaire.

*La lignée lymphoïde (lymphocytaire) se
subdivisera pour donner les lymphocytes B et les
lymphocytes T.
LA LIGNÉE ÉRYTHROCYTAIRE =
LIGNÉE ROUGE
LA LIGNÉE ÉRYTHROCYTAIRE =
LIGNÉE ROUGE
Elle donne naissance aux hématies (= globules rouges
ou érythrocytes).
 L’ensemble des phénomènes qui aboutit à la formation et
maturation du globule rouge est appelée érythropoïèse
(poiétique = faire fabrication).
 Une fois mature, l’érythrocyte quitte la moelle osseuse et
passe dans le sang




Structure d’un globule rouge:
Diamètre 7,5 µm – sur 2,0 µm d’épaisseur
Forme de disque biconcave
contient de l’hémoglobine, une protéine complexe.
Fonction : La principale fonction est le transport de
l'oxygène.
L’hémoglobine des érythrocytes matures se combine à
l’oxygène pour former l’oxyhémoglobine, qui donne au sang
artériel sa couleur rouge. L’oxygène, absorbé dans les
poumons, est transporté sous cette forme dans le corps entier,
afin de maintenir un apport continu en oxygène à toutes les
cellules.
L’hémoglobine est impliquée aussi, à un moindre degré,
dans le transport du dioxyde de carbone (CO2)
provenant des cellules⇒, l’amène aux poumons qui
éliminent ce CO2 (respiration)
Chaque molécule d’hémoglobine contient quatre atomes de
fer.
Chaque atome peut transporter une molécule d’oxygène ;
par conséquent, une molécule d’hémoglobine peut
transporter jusqu’à quatre molécules d’oxygène. L’hémoglobine est dite saturée quand tous ses sites
disponibles pour l’oxygène sont occupés.


Régulation et conditions de l’érythropoïèse
-
L’équilibre entre la production et la destruction des
globules rouges est importante.
-
Pour que le nombre de globules rouges reste tout à fait
constant, la moelle osseuse doit produire des
érythrocytes au rythme auquel ils sont détruits
L’hypoxie (c'est-à-dire lorsque la quantité d’oxygène
délivrée aux tissus est insuffisante par rapport aux
besoins cellulaires) stimule une hormone principalement
produite par les reins: l’érythropoïètine, qui a pour effet
d’augmenter la production de nouveaux érythrocytes.
 Cela se produit quand :
- La capacité de transport de l’oxygène par le sang
est diminuée (ex: hémorragie, destruction excessive des
érythrocytes (hémolyse))
-Le taux d’oxygène dans l’air est diminué (ex:
haute altitude).

Chez un sujet sain, le taux d’érythrocytes est régulé sous
l’influence de cette hormone, l’érythropoïètine (EPO),
mais sous condition d'un apport adéquat de fer, d’acides
aminés, et de vitamines B12 et acide folique. il faut tous
ces éléments réunis pour produire des globules rouges,
et qu'ils ne soient pas déformés
 Une insuffisance d’érythrocytes cause une hypoxémie
(dans le sang), un nombre excessif augmente la viscosité
du sang.

Troubles érythrocytaires
- ANEMIE
Dans l’anémie, il n’y a pas assez d’hémoglobine disponible
pour transporter une quantité d’oxygène suffisant aux
besoins des tissus. Le taux est inférieur à la normale.
Elle apparaît quand le taux de production des cellules
matures (érythrocytes) entrant dans le sang depuis la
moelle osseuse rouge, ne compense pas le taux de
globules rouges détruits.

Plusieurs causes possibles à cela :






- Déficit en fer, carence en fer,
- Anémie mégaloblastique, la maturation des érythrocytes s’altèrent en cas de
déficit en Vit B12, ou en acide folique
- Anémie hypoblastiques – due à une insuffisance médullaire- elle-même
expliquée soit par la prise de médicaments, ex: de. cytotoxiques, de certains antiinflammatoires, de certains antibiotiques ; ou secondaire à une irradiation
(rayons) ; à une insuffisance rénale chronique ; à des infections virales, des
hépatites ; ou encore l’invasion de la moelle osseuse par des cellules cancéreuses.
Par perte accrue d’érythrocytes
- Anémies hémolytiques congénitales : Drépanocytose, la Thalassémie, ou la
maladie hémolytique du nouveau-né ou, de toutes autres causes : des maladies
parasitaires, ex. le paludisme, les rayons X, des brûlures sévères, ou chez le patient
porteur de valvulopathie.
- Anémie normochrome ou normocytaire. Comme son nom l’indique, les cellules
sont normales, mais le nombre de cellules est diminué. C’est le cas dans de
nombreuses affections chroniques, comme par ex. une inflammation chronique ; ou
après une hémorragie sévère mais aussi lors d'hémolyse.

LA POLYGLOBULIE
Le nombre des érythrocytes est anormalement élevé. Cela accroît la
viscosité sanguine, ralentit le flux sanguin et augmente le risque de
thrombose, d'ischémie, d'infarctus…
Cela se produit lors :




En fait: quand le volume du plasma est diminué soit en cas de brûlure cutanée étendue,
ou soit lors d'une déshydratation importante, alors le volume globulaire semble
augmenté.
- d'une polyglobulie vraie: Le taux de globules rouges est dans ce cas augmenté, de
même que l’hématocrite
- ou, physiologiquement, quand une hypoxie prolongée stimule l’érythropoïètine, et par
voie de conséquence accroit le nombre d’érythrocytes dans le sang (personne vivant en
haute altitude)
d'une pathologie qui sera secondaire à une hypoxie tissulaire (intoxication chronique par
oxyde de carbone), tabagisme, insuffisance respiratoire chronique, cardiopathie
congénitale ou à une hypersécrétion inappropriée d’érythropoïètine par le rein (cancer
du rein, polykystose, hydronéphrose); ou à une tumeur du foie ou du cervelet.

Destinée et destruction des érythrocytes :
Durée de vie des globules rouges : 120 jours, puis
vieillis, pris au piège dans les petits vaisseaux,
particulièrement ceux de la rate, ils seront phagocytés et
digérés par les macrophagocytes.
LA LIGNÉE PLAQUETTAIRE OU
THROMBOCYTAIRE
LA LIGNÉE PLAQUETTAIRE OU
THROMBOCYTAIRE
Elle donne naissance aux plaquettes.
 Structure : Ce sont de très petits disques difformes, non
nucléés, de 2 à 4 µm de diamètre
 Ils contiennent diverses substances qui promeuvent la
coagulation sanguine, ce qui entraîne l’hémostase (arrêt
de saignement).
 Rôle essentiel dans la coagulation = hémostase.



A l’état normal, le sang circule librement dans les vaisseaux
bordés par de cellules endothéliales. Ces cellules forment
une « barrière » entre les plaquettes circulant le long de la
paroi, les facteurs plasmatiques de la coagulation et le tissu
conjonctif sous endothélial; Ces cellules endothéliales
secrètent de nombreuses substances qui inhibent l’agrégation
plaquettaire, la coagulation (action analogue à celle de
l’héparine) ou qui active la fibrinolyse(Consiste en la
dissolution des caillots)
Tous ces mécanismes permettent au sang de circuler librement
dans les vaisseaux, au contact de l’endothélium vasculaire,
sans qu’il y ait formation de caillot.

Lors de la rupture d’un vaisseau, un saignement survient.
Son arrêt sera assuré par les mécanismes de l’hémostase,
qui font intervenir toute une succession d’activateurs ou
d’inhibiteurs de la coagulation. Tous ces mécanismes
vont aboutir à la formation d’un caillot, puis à son
élimination, et à la cicatrisation du tissu lésé.

MALADIES HEMORRAGIQUES
Thrombopénie – Thrombocytopénie
taux anormalement bas de plaquettes.
En cas de thrombopathie, la cause peut être différente
Elle peut-être due à :
un défaut de production ( dans le cas de tumeur ou irradiations, ou à
un excès de destruction (CIVD, ou un purpura thrombopénique auto-immun),
un déficit en vitamine K. La vitamine est nécessaire à la synthèse
hépatique de nombreux facteurs de coagulation, et son déficit prédispose par
conséquent à des troubles de l’hémostase (Maladie hémorragique du nouveauné, déficit d’absorption chez l’adulte, ou défaut d’apport alimentaire
Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), complication fréquente
de certaines affections,
ou encore certaines affections congénitales comme les hémophilies, la
maladie de Willebrand, ou un déficit en facteurs de coagulation.

Durée de vie des plaquettes : 8 à 11 jours, celles non
utilisées pour l’hémostase sont détruites par des
macrophages, principalement dans la rate.
LA LIGNÉE GRANULOCYTAIRE =
LIGNÉE BLANCHE
LA LIGNÉE GRANULOCYTAIRE =
LIGNÉE BLANCHE

Donne naissance aux leucocytes (leucos = blanc) – ou
globules blancs

Rôle de défenses de l’organisme

Structure : les leucocytes sont les plus volumineuses cellules
du sang. Elles sont pourvues d’un noyau, et certains ont des
granulations dans leur cytoplasme.
Il en existe deux principaux types :
 Les granulocytes neutrophiles (ou leucocytes
polynucléaires), éosinophiles et basophiles
 Les agranulocytes: monocytes et lymphocytes.
 A-
Les granulocytes (leucocytes
polynucléaires)
Durant leur formation, appelée granulopoïèse, ils suivent une
même ligne complète de développement, avant de se
différencier en l’un des trois types précités.
Tous les granulocytes ont un noyau polylobé.
Ils sont appelés selon le colorant qu’elles prennent au labo :
- les éosinophiles sont colorés par l’éosine, colorant acide
rouge-orangé,
- les basophiles le sont par le bleu de méthylène, alcalin,
- les neutrophiles sont pourpres parce qu’ils prennent les
deux colorants.

Leucocytes polynucléaires neutrophiles
Leur principale fonction est de protéger contre tout matériel étranger
pénétrant dans le corps, principalement contre les microbes, mais
aussi d’enlever des déchets, par ex. les débris cellulaires
Ils arrivent en grand nombre dans toute aire d’infection, attirés par des
substances chimiques libérées par des cellules lésées.
Dans l’aire infectée, les neutrophiles arrivent en traversant la paroi
capillaire. Puis, ils englobent par phagocytose les microbes et les
tuent.
Enfin, leurs granules contiennent des enzymes digérant le matériel
englobé.
Le pus formé dans l’aire atteinte est constitué de cellules tissulaires
mortes, de microbes vivants et morts, et de phagocytes tués par les
microbes ou morts d'épuisement.
On remarque une augmentation physiologique des
neutrophiles circulants – présents dans la circulation
sanguine, dans tous processus inflammatoires lors:
 D’infections microbiennes bactériennes
 De lésion tissulaire, par ex. Lésion inflammatoire,
infarctus du myocarde, brûlures,….
 De maladie métabolique, par ex. acidose diabétique, …
 De leucémies
 De tabagisme important, etc.

Les leucocytes polynucléaires éosinophiles
Ils ont un rôle spécialisé dans l’élimination de parasites. Ils sont
dotés de certains toxiques chimiques stockés dans leurs granules
Les éosinophiles interagissent également dans les processus
inflammatoires d’origine allergique.(asthme, urticaire) Les leucocytes polynucléaires basophiles (présentent une affinité
pour les colorants basiques)
Sont étroitement associés aux réactions allergiques.
Ils sont pourvus de granules cytoplasmatiques contenant de l’héparine
(un anticoagulant), de l’histamine (un agent inflammatoire) et
d’autres substances promouvant l’inflammation.

B
– Les agranulocytes

Les monocytes et les lymphocytes ont un gros noyau.
1 - Les monocytes
volumineuses cellules mononucléées.
25 à 50% de l’ensemble des leucocytes chez le sujet normal.
Certaines circulent dans le sang, activement mobiles et
phagocytaires, alors que d’autres migrent dans les tissus où ils se
développent en macrophages (phagocyte : cellule capable
d'absorption de substances = détruire par phagocytose) Les macrophages ont un rôle important dans l’inflammation et
l’immunité
2 – Les lymphocytes Plus petits que les monocytes, ils ont un gros noyau.
Ils circulent dans le sang, et sont présents en grand nombre dans le tissu
lymphatique : des ganglions lymphatiques et de la rate
ils sont capables de répondre à des antigènes (= matériel étranger), comme par
ex. :
 A des cellules considérées comme anormales par les lymphocytes, comme celles
ayant été envahies par les virus, les cellules cancéreuses, les cellules du greffons
tissulaires
 Au pollen des fleurs et des plantes, aux champignons
 Aux bactéries
 A certaines grosses molécules médicamenteuses, par ex. La pénicilline,
l’aspirine.
Bien que tous les lymphocytes proviennent d’un seul type de cellule souche, deux
types distincts de lymphocytes sont produits : les lymphocytes T - jouent un
grand rôle dans la réponse immunitaire, et les lymphocytes B qui ont pour rôle
de fabriquer des immunoglobulines appelées anticorps. (Cf. cours immunologie)

Troubles leucocytaires :
- LEUCOPENIE (pénie signifiant : insuffisance, en diminution)
= taux anormalement bas de leucocytes dans le sang. - NEUTROPENIE ou granulopénie = réduction importante du
taux de granulocyte est appelée agranulocytose.
- HYPERLEUCOCYTOSE = augmentation du taux de
leucocytes circulants s’observe en tant que réaction normale
protectrice dans diverses affections, en particulier, en réponse
aux infections bactériennes. Quand l’infection guérit, le taux
de leucocytes devrait revenir à la normale.
LES FONCTIONS DU SANG AVEC LE
MILIEU EXTÉRIEUR

Le sang assure de nombreuses fonctions qui sont toutes
liées de près ou de loin au transport de substances, à la
régulation de certaines caractéristiques physiques du
milieu interne et à la protection de l’organisme

Transport
- Apport à toutes les cellules d’oxygène et de
nutriments provenant respectivement des poumons et
du système digestif.
- Transport des déchets du métabolisme cellulaire vers
les sites d’élimination (ex. les poumons pour le gaz
carbonique, et les reins pour les déchets azotés).
- Transport des hormones des glandes endocrines vers
leurs organes cibles

Régulation
- Maintien d’une température corporelle – absorption de la
chaleur, répartition dans tout l’organisme, notamment à la
surface de la peau
- Maintien d’un pH normal dans les tissus. De plus, le sang
constitue un réservoir de bicarbonate (réserve alcaline)
- Maintien du volume dans le système circulatoire. Le
chlorure de sodium et d’autres sels, en liens avec des protéines
sanguines comme l’albumine, empêchent la fuite de liquide
dans l’espace interstitiel. Ainsi, le volume de liquide dans les
vaisseaux sanguins reste suffisant pour assurer l’irrigation de
toutes les parties de l’organisme.

Protection
- Prévention de l’organisme: ex: lorsqu’un vaisseau se
rompt, les plaquettes et les protéines plasmatiques
forment un caillot et, arrêtent l’écoulement du sang.
- Prévention de l’infection: le sang transporte des
anticorps, des leucocytes qui tous défendent l’organisme
contre des corps étrangers tels que les bactéries et les
virus.
LES ANALYSES DE SANG
Les résultats bilan sanguin: les unités
Les unités diffèrent en fonction des laboratoires.
Certains résultats peuvent être en
- grammes (g)
- milligrammes (mg)
- microgrammes (µg = 10-6)
- nanogrammes (ng = 10 -9)
- picogramme (pg = 10 -12)
D’autres s’expriment
- millimoles (mmol)
- micromoles (µmol)
- nanomoles (nmol).
La mole est une unité de mesure de quantité de substance.
Ou encore, dans certains cas, les résultats seront exprimés en unités
internationales (UI)

L’unité de mesure de volume est
- le litre (l)
- le millilitre (ml)
- le femto litre (fl = 10 -15 litre)
Attention, selon les laboratoires, les unités de mesure
diffèrent pour un même résultat.

L’hémogramme ou Numération Formule sanguine
(NFS) n’est autre que la façon d’énoncer ou d’écrire les
nombres, soit en ce qui concerne la numération
globulaire, la détermination de la concentration sanguine
en globules rouges, globules blancs et en plaquettes.

L’hématocrite :
L’hématocrite (du grec haimato, sang et kritos, mesure)
est le pourcentage relatif du volume des érythrocytes (ou
globules rouges) par rapport au volume total du sang.
Ce pourcentage correspond au rapport entre le volume
qu'occupent des érythrocytes après centrifugation d'un
prélèvement sanguin veineux et le volume centrifugé.
C'est une approximation surestimée.
De nombreuses pathologies peuvent être responsables
d'anomalie de l'hématocrite avec en premier lieu toutes
les étiologies de l'anémie.

Volume globulaire moyen (VGM): c’est le volume moyen d’une hématie.

Hémoglobine: le poids de l’hémoglobine, s’exprime en grammes, contenue
dans 1 dl de sang.

Teneur corpusculaire (ou globulaire) moyenne en hémoglobine (TCMH ou
TGMH): c’est le poids moyen, exprimé en picogrammes, de l’hémoglobine
contenue dans un globule rouge.

Concentration corpusculaire (ou globulaire) moyenne en hémoglobine
(CCMH ou CGMH) est le poids en grammes de l’hémoglobine contenue dans
100 ml de globules rouges

Le sérum : Plasma sanguin débarrassé de la fibrine, protéine impliquée dans la
formation de caillots (coagulation du sang). (plasma – facteurs de coagulation)
LES GROUPES SANGUINS
Les hématies ont sur leur membrane plasmatique, en
surface des antigènes (Ag) spécifiques – dont le type
caractérise le groupe sanguin de l’individu, qui font de
chaque individu un être unique.
 Notre appartenance à un groupe sanguin dépend des
antigènes présents à la surface de nos globules rouges.

Il existe deux types d'antigènes : A et B.
 Le groupe O est caractérisé par l'absence d'antigène à la
surface des hématies (O signifiant en réalité 0 : zéro
antigène).
 Le groupe AB est caractérisé par la présence des
antigènes A et des antigènes B à la surface des
hématies.

Le sérum contient des anticorps dirigés contre les
antigènes de groupe sanguin que l’individu ne possède
pas.
 Antigènes de groupe sanguin et anticorps sont
génétiquement déterminés de ce fait, ces anticorps sont
dits «anticorps naturels».


Si des individus sont transfusés avec du sang du même
groupe sanguin, c'est-à-dire du sang dont les hématies
ont les mêmes antigènes que les hématies du donneur,
alors le système immunitaire du receveur (la personne
transfusée) ne réagira pas : les sangs sont dits
« compatibles »
Alors que, si un individu reçoit du sang avec un groupe
sanguin différent, c'est-à-dire des hématies qui portent un
ou des antigènes que n’a pas le sujet transfusé, alors le
système immunitaire du transfusé développera une
« attaque » contre les hématies transfusées, et les
détruira. Les sangs du donneur et du transfusé sont
incompatibles.
 Dans ce cas il en résulte une réaction transfusionnelle
plus ou moins gravissime.


Les principales manifestations possibles sont: la
formation d’agrégats d’hématies transfusées, l’hémolyse
(destruction) des hématies du receveur, un choc ou une
insuffisance rénale aiguë, et peut-être la mort de
l’individu.

Il existe de nombreuses sortes d’antigènes à la surface
des hématies. Ces différentes catégories d'antigènes sont
"classées" par système.

Les deux systèmes principaux étant : le système ABO et
le système rhésus (Rh)

Le système ABO : Pour chaque individu, qui a un ou des
antigènes sur ces hématies, possède naturellement des
anticorps (agglutinines) dans son plasma, dirigés contre
les antigènes qu'il ne possède pas.




Ainsi, quelqu'un appartenant au groupe A, a dans son plasma des
anticorps contre l'antigène B (= anticorps anti-B). De même, les individus du groupe B fabriquent et possèdent dans
leur sérum des anticorps naturels anti-A.
Ceux du groupe AB (qui possèdent les antigènes A et B) ne
fabriquent pas d’anticorps naturels, sinon, il y aurait réaction contre
leurs propres hématies. Ne possédant pas d’anticorps naturels anti-A
et pas d’anticorps anti-B, ils sont appelés receveurs universels. La
transfusion de sang soit de groupe A ou de groupe B ou de groupe
identique AB, à ces individus est sans risque.
Le sang des individus du groupe O, qui ne possèdent aucun
antigène A ou B à la surface de leurs hématies, peut être transfusé
sans risque à des sujets de groupe A, B, AB ou O. Ces sujets sont
dits donneurs universels.
Le système Rhésus
A cette catégorie, il faut ajouter le système Rhésus. Ce
système se caractérise différemment.
Il se différencie par l'absence ou la présence d'un antigène,
l'antigène "D". Un individu est positif (Rh+) s'il possède cet
antigène, et négatif (Rh- ou « petit » d) s'il ne le possède pas.


Ex: groupe O+, l'individu est du groupe O et possède l'Ag D
groupe O-, " " " " du groupe O - ne possède pas l'Ag D

Les individus "Rh-" ne possèdent pas spontanément
d'anticorps anti-Rh+, mais ils en fabriqueraient s'ils
étaient mis en contact avec du sang portant des cellules à
Rhésus positif.

Il n’existe pas à la naissance d’Ac naturels Anti-Rh. Les
personnes Rh(-) les fabriquent que si elles rentrent en
contact avec du sang Rh(+).

Le risque serait alors, lors d'une deuxième transfusion de
sang à Rh+, qu'ils fassent un accident transfusionnel,
en détruisant les cellules sanguines du receveur.
DES NORMES DE LA NFS À CONNAITRE
PAR CŒUR
femme
Homme
Hématies = GR
4 à 5.5 millions /mm3
4 à 5.5 T / l
5 à 5.9 millions /mm3
5 à 5.9 T / l
Hématocrite = Hte
35 à 47%
40 à 54%
Hémoglobine = Hb
12 à 16 g/dl
13 à 18 g/dl
Leucocytes = GB
-Granulocytes
Neutrophiles NP
Eosinophile
Basophile
-Agranulocytes
Lymphocytes
Monocytes
4000 à 10000/mm3 = 4 à 10 G / l
50 à 70%
1 à 4%
0 à 2%
20 à 40%
2 à 10%
Thrombocytes
(plaquettes)
150 000 à 350 000 /mm3
= 150 000 à 350 000 G / l
BIBLIOGRAPHIE




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CM le sang, Florence Gori, 2010
Anatomie et Physiologie humaines,Elaine N. Marieb 2e édition
(chapître 18)
Principes d’Anatomie et de Physiologie, Tortora Grabowski
(chapître 19)
Waugh Anne, Grant Allison – Anatomie et Physiologie – Ed°.
Maloine, Paris,2003, Chap. Sang
Elaine n - Anatomie et Physiologie humaines –Marieb, 6ième
Ed, Chap. Le sang°
Perlemuter L., Quevaulliers J., Perlemuter J,Amar Béatrice,
Aubert L - Nouveaux cahier de l'infirmière N°27 - Anatomie
et Physiologie pour les soins infirmiers - Ed°. Masson, Chap.
Sang et système immunitaire