Hypo si Na inf à 135 mmol/L

. Natriurémie : 135 à 145 mmol/L
Hypo si Na inf à 135 mmol/L
Plusieurs cas à considérer :
- Quand volume extracellulaire diminue : hypovolémie, par déplétion :
. Pertes rénales (diurétiques) ;
. Pertes digestives : vomissements, diarrhées ;
. Sueurs.
→ Signes cliniques et bio : déshydratation extracellulaire.
- Avec vol extracellulaire normal :
. Sécrétions inappropriées d’ADH (hormone anti diurétique) ;
. Surcharge aqueuse (polydipsie psychogène) ;
→ Pas de signes cliniques.
- Avec vol extracellulaire qui augmente :
. Insuff hépatique avec cirrhose ascitique ;
. Syndrome néphrotique ;
. Insuff cardiaque congestive.
→ Signes cliniques : état confusionnel, hypotonie globe oculaire, œdème périph, signe pli
cutané.
Hyper si Na sup à 145 mmol/L
→ Signes cliniques et bio : s’accompagne de déshydratation (soif, sécheresse des
muqueuses, hyper osmolarité plasmatique).
. Insuff apport d’eau ;
. Hypersudation ;
. Coma du diabète sucré ;
. Diabète insipide (insuff sécrétion ADH) ;
. Intoxication par le sel (erreur de réa) ;
. Excès de minéralocorticostéroïdes.
Peut être obtenu par ionogramme urinaire : 50 à 220 mmol/24h

. Kalémie : 3.5 à 4.5 mmol/L
Hypokaliémie si K inf à 3mmol/L
→ Troubles de repolarisation cardiaque, paralysie du grêle (iléon).
. Fuites digestives vomissement, diarrhées, fistules) ;
. Fuites rénales.
Hyper si K sup à 5.5mmol/L (pronostic vital engagé si k sup à
6.5 mmol/L par arythmie ventriculaire)
→ Troubles de conduction cardiaque (onde T ample, espace PR allongé, disparition onde P
à ECG) et troubles neuromusculaire.
. Surcharge intraveineuse en K ;
. Insuff rénale ;
. Insuff surrénalienne ;
Augmentation du catabolisme protéique (brulure, hémorragies digestives).
Peut être obtenu par ionogramme urinaire : 25 à 130 mmol/24h

Chlorémie : 95 à 105 mmol/L
Hypo si Cl inf à 90 mmol/L
. Insuff rénale ;
. Vomissement abondant riche en HCl ;
. Hyponatrémie.
Hyper si Cl sup à 110 mmol/L
. Peuvent s’accompagner d’hypernatrémie ;
. Acidose métabolique + hyperchlorémie (pertes digestives de bicarbonates
(diarrhées) et néphropathies tubulaires) ;
. Hyperchlorémie avec alcalose respi.

Magnésiumémie : 0.75 à 1mmol/L
Hypo si Mg inf à 0.75 mmol/L
. Carence apport ;
. Pertes digestives lors de diarrhées, malabsorption, résection d’intestin ;
. Pertes urinaires (cisplatine, diurétiques, ciclosporine) ;
. Alcool.
Hyper si Mg sup à 1 mmol/L
. Charge important en Mg (laxatif, antiacides) ;
. Insuff rénale.

Phosphatémie : 0.8 à 1.35 mmol/L
Hypo si P inf à 0.8 mmol/L :
. Hyperparathyroïdie ‘avec hypercalcémie) ;
Maladies rénales, myélome, syndrome de Franconi ;
Apport important en insuline ou glucose (patient dénutris et alcoolique,
alimentation parentérale, acidocétose diabétique traitée).
Hyper si P sup à 1.4 mmol/L :
. Insuff rénale chronique ;
Hypoparathyroïde (post-opératoire, maladie auto-immune) ;
Chimio cytolytique, rhabdomyolyse (destruction musculaire).