NOUS AVONS LU POUR

L’Encéphale (2013) 39, 454
Disponible en ligne
sur www.sciencedirect.com
journal homepage: www.em-consulte.com/produit/ENCEP
NOUS AVONS LU POUR VOUS
L’envie de mourir, l’envie de vivre — un autre
regard
sur les adolescents suicidants, P. Alvin.
Éditions
Doin (2011)
Tout
médecin de l’adolescent s’est un jour retrouvé, du
fait
de
l’inquiétude d’un
tiers, de la sienne propre ou de
celle
même
de son
jeune patient, devant l’obligation de
mesurer
un risque
suicidaire.
Face à la réalité si mouvante,
si
complexe
et parfois
si inconfortable d’un sujet en train
de
se construire,
tenter
de saisir
les facteurs d’une possible
bascule
vers la
détresse,
cela a toujours quelque chose de
vertigineux.
Le
livre de
Patrick
Alvin est traversé de cette tension
entre
ce qu’il
est possible
de
penser collectivement du
suicide
des adolescents et la nécessité de réaffirmer la sin-
gularité
de chaque histoire. Il n’en veut pas plus que cela
aux
statistiques. Elles ne sont qu’une tentative imparfaite
de
mettre en ordre l’impensable, de limiter l’effet de chaos
que
soulève l’envie de mourir chez ceux qui semblent encore
avoir
si peu vécu. Au passage, toutefois, le chapitre qu’il
leur
consacre, l’auteur tord le cou à bon nombre d’entre
elles
: on ne se suicide pas plus à l’adolescence que plus tard
dans
la vie, pas plus qu’il y a 30 ans, plutôt moins, et surtout,
thème
fondamental dans son livre, le passage à l’acte est
rarement
significatif d’une entrée dans la maladie mentale.
D’ailleurs,
il exprime nettement la grande difficulté à
présenter
un panorama univoque des tentatives de suicide
des
adolescents et sa méfiance vis-à-vis des réponses trop
hâtive
de ceux qui « ne supportent pas l’énigme ». Citant
André
Haim, il écrit : Aucun facteur ne pouvant être la cause
de
tous les suicides, la tentation est grande d’ériger au rang
de
cause, l’adolescence elle-même1.
Et
malgré la fréquence de thématiques familiales pour le
moins
troublées, ce ne saurait être un facteur prédictif.
Alors,
si
les statistiques sont menteuses, la clinique incer-
taine,
que reste-t-il ? Il reste la pratique. Et c’est tout
l’intérêt
de la seconde partie de son ouvrage : inciter chacun
de
nous, plutôt qu’à chercher un hypothétique axe unique,
à
considérer quelles sont les conditions nécessaires pour
qu’une
parole adolescente se déploie, pour que cette his-
toire,
un instant figée dans un acte si scandalisant, puisse
se
remettre en mouvement. S’il est hasardeux de réduire le
suicide
à une typologie des facteurs de risque, il reste néan-
1Haim
A. Les suicides d’adolescents. Paris: Payot, coll. « science
de
l’homme », 1969: p. 246.
moins vital d’offrir un cadre où celui-ci pourra être abordé
de
fac¸on résolument soignante.
Affaire
de spécialiste ? Pas sûr. L’auteur, tout en faisant
une
large place au bilan du service de médecine pour adoles-
cents
de Bicêtre, plaide pour que chacun de nous se saisisse
de
la prévention et de l’accompagnement. Il insiste sur la
place
que peut prendre, parmi tous les acteurs, ce généra-
liste
d’enfance qu’est le pédiatre, du fait de la fréquence
corporelle
des plaintes entourant les dispositions suicidaires
à
cet âge. Le recours immédiat à la pédopsychiatrie, ou
pire,
au traitement médicamenteux d’emblée, a pour revers
considérable
de
signifier à l’adolescent qu’il est malade de
ses
affects et
au
médecin qu’il n’aurait rien à faire avec les
sentiments
de
ses patients.
À
la
lumière de
son expérience, Patrick Alvin nous
invite
à considérer
qu’à peine 10 % d’adolescents suici-
dants
souffrent
de
réelle pathologie psychiatrique et que
les
autres sont
surtout
en attente d’une rencontre. Face
à
la riche
palette d’histoires
présentées dans l’ouvrage,
l’auteur
plaide
pour que les réponses proviennent de mul-
tiples
horizons, chaque
pratique
offrant une opportunité de
faire
pierre de
résilience. D’autant
que peu d’adolescents
honorent
les
rendez-vous que
l’on
a fixés pour eux auprès
d’un
psychiatre.
S’il
n’y a pas à proprement parler de recettes pour
prendre
en charge un adolescent suicidant, il y a néanmoins
des
préalables indispensables : oser poser sans ambages,
sans
passion, mais avec intérêt la question de l’idée suici-
daire
et poser des contrats clairs avec nos jeunes patients.
Ce
livre déconcertera sans doute le praticien habitué aux
protocoles.
Mais c’est bien toute la valeur de cet ouvrage
que
de rappeler qu’en matière de souffrance psychique,
il
n’y a pas d’autre recette réellement thérapeutique que
d’accepter
de se laisser déconcerter. C’est le prix à payer
pour
pouvoir, un temps, accompagner les adolescents vers
une
autre issue que le suicide.
Un
appel à la maïeutique, bien au-delà de la prescription.
E.
Pino
Éducation
nationale, 29120 Pont l’Abbé, France
Adresse
e-mail : [email protected]
Disponible sur Internet le 27 juin 2013
0013-7006/$ — see front matter
http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2013.02.005