conclusion introduction but résultats matériel et méthodes
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CONCEPTION D’UN PROGRAMME D’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DESTINÉ AUX ADOLESCENTS ATTEINTS D’HYPERCHOLESTÉROLÉMIE FAMILIALE Dosso M., Morganella J., Brun N., Depeyre J., Robert A. INTRODUCTION BUT L’adolescent atteint d’hypercholestérolémie familiale (HF) doit s’approprier les multiples recommandations alimentaires mises en œuvre par son entourage afin de retarder l’apparition des complications cardiovasculaires. L’acquisition de l’autonomie, l’influence des pairs et la nécessité d’acquérir les habiletés nécessaires à son alimentation propre interagissent avec les habitudes alimentaires familiales. Le but de ce travail est de concevoir, réaliser et évaluer un atelier pratique d’éducation thérapeutique destiné à développer les connaissances et les compétences alimentaires d’adolescents HF. Les objectifs permettent de transmettre des connaissances nutritionnelles adaptées à leur pathologie ainsi que sur ses traitements dans un environnement de partage et de non jugement. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Destiné aux adolescents de 13 à 17 ans, fréquentant la consultation de référence. (Les compétences et objectifs d’enseignement ont été définis, avec le médecin sur la base des anamnèses alimentaires, des dossiers médicaux, des questions fréquemment posées en consultation et des recommandations alimentaires.) CONTENU • Un jeu de rôle (filmé par IPad) a permis de faire émerger les connaissances, représentations et perceptions de la maladie. • Les habiletés culinaires ont été travaillées au travers de la réalisation de recettes emblématiques telles que les nuggets, potatoes, hamburgers et tacos. Des fruits frais étaient la base de la réalisation des desserts. Le repas est pris en commun. • 4 ateliers ont permis d’aborder la physiopathologie et les traitements médicamenteux, l’équilibre alimentaire, la qualité des matières grasses, la lecture «d’étiquettes nutritionnelles» et l’activité physique. Au travers de ces activités, des supports pédagogiques ludiques et conviviaux ont été utilisés (pyramide alimentaire fictive, photos d’aliments, emballages d’aliments). • La satisfaction a été mesurée à l’aide du questionnaire utilisé en pratique indépendante. • Une brochure regroupant toutes les informations des ateliers et les recettes a été distribuée en fin de journée. • Le déroulement a été documenté sur la base d’enregistrements audio et vidéo. RÉSULTATS • 7 adolescents volontaires ont participé, 3 garçons, 4 filles. • Les adolescents citent les 3 axes de prévention des complications cardiovasculaires : traitement médicamenteux, activité physique et alimentation sont connus. • Les règles de l’équilibre alimentaire sont connues mais en pratique quotidienne la consommation de fruits-légumes et des produits laitiers est insuffisante. • Les aliments riches en sucre, aliments riches en graisse et les graisses sont tous considérés comme néfastes et à limiter dans l’alimentation. La teneur en graisse des aliments est systématiquement sous-estimée. Les aliments riches en nutriments cardioprotecteurs (acides gras monoinsaturés, oméga 3, antioxydants) sont mal connus. • La lecture d’étiquette nutritionnelle (liste d’ingrédients et apport nutritionnels) n’est pas maîtrisée. Les adolescents s’intéressent uniquement à l’apport lipidique total sans notions ni des quantités recommandées ni de la qualité nutritionnelle des différents types d’acides gras. Il ne regardent pas systématiquement les étiquettes et ne comprennent pas les termes inscrits dessus (glucides, protéines, saccharose, apports journaliers recommandés, etc.) • Le taux de satisfaction de la journée est de 100 %. Les deux ateliers les plus appréciés sont l’atelier des graisses cachées (33 %) et la cuisine (27 %) CONCLUSION Les adolescents connaissent l’équilibre alimentaire mais ils ont des lacunes concernant les recommandations spécifiques à l’alimentation cardioprotectice. La mise en pratique quotidienne des recommandations alimentaires multiples et complexes doit être accompagnée par un enseignement approprié. Les échanges entre pairs sont un support précieux pour faire émerger et partager les questionnements.
