Symptomatologie prémenstruelle, somatisation et

L’Encéphale (2013) 39, 432—438
Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com
journal
homepage: www.em-consulte.com/produit/ENCEP
PSYCHOPATHOLOGIE
Symptomatologie prémenstruelle, somatisation
et
anhédonie physique
Premenstrual
symptomatology, somatization and physical anhedonia
M.
Bridou∗,
C. Aguerre
Département
de psychologie, UFR arts et sciences humaines, université Franc¸ois-Rabelais, EA2114 « psychologie des âges de la
vie
», 3, rue des Tanneurs, 37041 Tours cedex 1, France
Rec¸u
le 10 avril 2011 ; accepté le 25 juin 2012
Disponible
sur Internet le 8 octobre 2012
MOTS CLÉS
Symptomatologie
prémenstruelle
;
Anhédonie
physique ;
Somatisation
;
Dimension
psychologique
Résumé
Introduction.
— Des perturbations physiques, émotionnelles et/ou comportementales appa-
raissent
fréquemment lors de la phase prémenstruelle chez de nombreuses femmes. D’intensité
modérée
à forte, ces symptômes variés viennent parfois entraver le fonctionnement person-
nel,
social
et/ou professionnel habituel en générant une souffrance physique et émotionnelle
significative.
Malgré
des liens solides associant la dépressivité et les troubles prémenstruels, la
dimension
psychologique de la symptomatologie prémenstruelle reste encore méconnue.
Objectif.
—L’objectif
de cette étude est d’examiner les liens éventuels entre une symptoma-
tologie
prémenstruelle
modérée et
certains modes de traitement des informations corporelles
et
émotionnelles, à
savoir la
somatisation et l’anhédonie physique.
Méthode.
— Cent
cinq étudiantes en psychologie de l’université de Tours (France) ont été invi-
tées
à remplir les versions francophones du Menstrual Distress Questionnaire, de la sous-échelle
somatisation
de
la Symptom Check-List 90 et de la Physical Anhedonia Scale.
Résultats.
—Les
principaux résultats révèlent que la symptomatologie prémenstruelle est corré-
lée
positivement avec la somatisation et négativement avec l’anhédonie physique. La capacité
des
femmes à éprouver du plaisir et la tendance à somatiser seraient susceptibles de participer
à
l’émergence d’une symptomatologie prémenstruelle.
Conclusion.
— Ces résultats nous permettent d’enrichir nos connaissances sur l’origine et la
nature
de la symptomatologie prémenstruelle qui seraient à la fois physiologique, psycholo-
gique
et sociale afin d’adapter et élargir les options thérapeutiques en proposant, en parallèle
aux
traitements médicamenteux spécifiques, des interventions psychologiques basées sur des
techniques
cognitives et comportementales visant une décentration et une réattribution des
symptômes
physiques.
©
L’Encéphale, Paris, 2012.
∗Auteur
correspondant.
Adresse
e-mail : [email protected] (M. Bridou).
0013-7006/$ — see front matter © L’Encéphale, Paris, 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2012.08.003

Symptomatologie prémenstruelle, somatisation et anhédonie physique 433
KEYWORDS
Premenstrual
symptomatology;
Physical
anhedonia;
Somatization;
Psychological
dimension
Summary
Introduction.
— Physical (headache, abdominal pain, e.g.), emotional (irritability, diminution
of
self-esteem, e.g.) and/or behavioral disturbances (fatigue, decrease of libido, e.g.) appear
frequently
during the premenstrual phase of menstrual cycles. Of moderate to severe intensity,
these
varied
symptoms sometimes hinder the usual personal, social and/or professional func-
tioning
by generating significant suffering. Thus, premenstrual syndrome (PS) and premenstrual
dysphoric
disorder (PDD) are closely related to depressive disorders in many prior studies. In
spite
of solid links associating depression with premenstrual disorders in the literature, the
psychological
dimension of the premenstrual symptomatology still remains underestimated.
Objective.
— The objective of this study is to examine the nature of possible relationships bet-
ween
a moderate premenstrual symptomatology and different modes of information processing
with
physical and emotional stimuli, such as somatization and physical anhedonia, well-known
symptoms
of depressive disorders.
Method.
—One hundred and five students
in psychology from the Franc¸ois Rabelais university
(France),
aged between 18 to 50 years old (M = 20.98, SD = 3.43), were invited to fill in French
versions
of the Menstrual Distress Questionnaire [25] (Moos, 1991), the somatization subscale
of
the Symptom Check-List 90 [26] (Derogatis & Cleary, 1977), and the Physical Anhedonia Scale
[28] (Chapman et al., 1976). Pearson correlation coefficients were calculated and a multiple
regression
analysis was conducted with Statistica software.
Results.
— Main results reveal that premenstrual symptomatology is positively related to soma-
tization
(r = 0.58; P < 0.001) and negatively to physical anhedonia (r = −0.27; P < 0.05). Physical
anhedonia
(␤ = −0.20; P < 0.05) and somatization (␤ = 0.55; P < 0.001) may take part in the
appearance
of a premenstrual symptomatology.
Conclusion.
— These results allow us to enrich our knowledge on the origin and the nature of
the
premenstrual symptomatology, which would be physiological, psychological and social, in
order
to adapt and widen the therapeutic options by proposing, in parallel with the specific
medical
treatments, psychological interventions based on cognitive and behavioral techniques
aiming
a decentralization and a restructuration of the physical symptoms.
©
L’Encéphale, Paris, 2012.
Introduction
De
nombreuses femmes se plaignent régulièrement de
perturbations
physiques et/ou émotionnelles variées, sur-
venant
préférentiellement lors de la phase lutéale du
cycle
menstruel, encore appelée « phase prémenstruelle ».
Les
perturbations les plus fréquemment citées peuvent
être
regroupées en trois catégories distinctes [1] : les
«
perturbations comportementales » (fatigabilité, diminu-
tion
de la libido, etc.) ; les « perturbations psychologiques »
(irritabilité,
baisse de l’estime de soi, etc.) ; et les
«
perturbations physiques » (maux de tête, douleurs abdo-
minales,
etc.).
Bien que ces impondérables soient plutôt
décrits
comme gênants
et/ou contrariants, ils sont généra-
lement
de faible intensité et ne vont pas nécessairement
jusqu’à
entraver
le bon déroulement des activités quoti-
diennes
habituelles.
Nonobstant
ces faits non alarmants, force est parfois
de
constater que les perturbations de la phase prémens-
truelle
se manifestent de manière trop récurrente (plusieurs
cycles
consécutifs), et/ou avec une intensité fulgurante
(apparition
brutale de symptômes d’intensité modérée à
forte),
induisant un certain nombre de répercussions néga-
tives
suffisamment importantes pour nuire à la qualité de
vie,
telles qu’une diminution substantielle de la producti-
vité
au travail, un taux d’absentéisme élevé, ainsi qu’un
recours
massif
aux soins médicaux et aux traitements médi-
camenteux
[2,3].
On
parle alors de « syndrome prémenstruel » (SP), fai-
sant
référence à : « un ensemble polysymptomatique de
signes
psychologiques
et/ou physiques survenant élective-
ment
avant
les règles et cédant avec celles-ci » [4]. Notons
que
ce
type de diagnostic peut être posé uniquement
s’il
existe une
période rigoureusement asymptomatique au
début
de
chaque cycle
[5]. Le « trouble dysphorique pré-
menstruel
» (TDP) représente quant à lui la forme la plus
sévère
du SP avec des symptômes particulièrement marqués
(au
moins six symptômes par cycle) et des conséquences
délétères
sur le bon déroulement de la vie quotidienne [6].
Certaines
recherches tendent
à montrer que le SP et le
TDP
ne
sont pas
aussi rares que l’on pourrait le penser au sein
de
la population générale. Plusieurs études évoquent, dans
5
à 8 % des cas, des symptomatologies modérées et sévères
ayant
des répercussions importantes sur la vie quotidienne
nécessitant,
par là même, le recours à un avis médical et à
un
traitement [7,8]. En France, une récente étude épidémio-
logique
menée auprès de 2863 femmes en âge de procréer
indique
que 12,2 % d’entre elles répondraient aux critères
du
SP [9]. Notons par ailleurs que 40,5 % des femmes de
cette
étude expérimenteraient régulièrement un certain
nombre
de symptômes prémenstruels sans que l’on puisse
évoquer
un diagnostic de SP [9], suggérant une proportion
plus
importante de femmes concernées par une détresse
prémenstruelle
que présupposée.
Les
études portant sur le SP insistent habituellement
sur
l’importance des variations de l’humeur dans la

434 M. Bridou, C. Aguerre
symptomatologie
prémenstruelle. Il a en effet été constaté
que
les femmes éprouvaient des niveaux de dépression
significativement
plus élevés pendant la phase prémens-
truelle
comparativement aux autres phases du cycle
menstruel
[10,11]. Outre une humeur dysphorique, d’autres
symptômes
généralement associés
aux troubles de l’humeur
ont
pu être identifiés chez les femmes se plaignant d’une
symptomatologie
prémenstruelle, tels qu’un net désintérêt
pour
les activités habituelles, une grande fatigabilité, un
ralentissement
psychomoteur, des troubles du sommeil, ou
des
difficultés de concentration [12—14]. Par ailleurs, on
retrouve
davantage de troubles dépressifs majeurs chez
les
femmes souffrant
d’un TDP avéré [15,16]. Ainsi, le TDP
est
actuellement mentionné dans le
DSM-IV [17] parmi les
troubles
de l’humeur non spécifiés, en l’attente de données
provenant
d’études complémentaires permettant de mieux
le
caractériser. Bien que plusieurs auteurs s’accordent
pour
considérer ce trouble comme une variante du trouble
dépressif,
certains d’entre
eux s’interrogent sur le fait
qu’il
puisse s’agir
bel et bien d’une entité clinique distincte
[18,19],
dans
la mesure où les symptômes physiques éprou-
vés
lors de
la phase prémenstruelle seraient étroitement
associés
aux
symptômes
dépressifs ressentis
lors de cette
même
phase [20].
Sur
la base
de ces
constats, l’objectif de notre étude est
d’examiner
la
nature
des liens
éventuels entre une sympto-
matologie
prémenstruelle
et certains
modes de traitement
des
informations
corporelles
et émotionnelles
fréquemment
associés
à
des
états dépressifs,
à savoir
la « somatisation »
et
l’« anhédonie ». D’une part, les états dépressifs sont bien
connus
chez des patients se plaignant de symptômes ou dou-
leurs
somatiques, que ceux-ci soient les fruits d’une lésion
ou
affection somatique réelle ou non. Par exemple, des
scores
élevés à l’échelle de somatisation ont été retrouvés
chez
les femmes dépressives atteintes d’un syndrome pré-
menstruel
[21]. D’autre part, certains auteurs n’hésitent pas
à
considérer l’anhédonie comme un indicateur important,
voire
central, d’un état dépressif [22].
Méthode
Les
participants
Les données ont été recueillies auprès de 105 étudiantes en
psychologie
de
l’université de Tours, âgées de 18 à 50 ans
(M
= 20,98
ans, SD = 3,43). Elles ont été sollicitées en début
de
cours
magistraux à l’université de Tours. Elles ont toutes
donné
explicitement
leur accord écrit pour participer à
l’étude
et ont été invitées à remplir une batterie de ques-
tionnaires
standardisés présentés ci-après.
Les variables évaluées
La symptomatologie prémenstruelle
Il
existe plusieurs outils permettant de mesurer la sympto-
matologie
prémenstruelle subsyndromique qui concernerait
de
nombreuses femmes. Le choix du Menstrual Distress
Questionnaire
(MDQ ; [23]), pour cette étude, s’est tou-
tefois
imposé car il s’agit de l’instrument le plus connu
et
le plus cité dans la littérature portant sur les troubles
prémenstruels
[24]. De plus, il s’agit d’un outil pouvant
être
utilisé de manière rétrospective.
Le
MDQ est un auto-questionnaire de 47 items utilisé pour
évaluer
l’intensité et la prévalence de la symptomatolo-
gie
apparaissant spécifiquement pendant le cycle menstruel
et
notamment pendant sa phase lutéale. Une analyse fac-
torielle
a permis de dégager
huit facteurs
pour la version
originale
anglophone : « douleur, concentration, change-
ment
de comportement, réaction autonome, rétention
d’eau,
affectivité négative, excitation/éveil et contrôle ».
Les
coefficients alpha de Cronbach oscillent entre 0,54 et
0,94
pour ces différents facteurs et la fiabilité test-retest
semble
satisfaisante
[25].
À
notre
connaissance, il n’existe pas encore de version
en
langue franc¸aise du MDQ. Une version francophone du
MDQ
a donc été créée par nos soins. Des analyses fac-
torielles
en composantes principales ont été effectuées
pour
vérifier la structure factorielle de cette version fran-
cophone.
Ces
analyses ont mis en évidence un modèle
unifactoriel
rassemblant
l’ensemble des items et expli-
quant
27,60 %
de la variance (valeur propre = 12,97). La
fiabilité
de cette
version est relativement bonne (␣
de
Cronbach
=
0,93). Une
structure factorielle reprenant
les
huit dimensions
du
MDQ a également été vérifiée
(variance
expliquée =
60,14 ;
␣ de Cronbach allant de
0,41
à
0,86).
La
somatisation
Le
Symptom Check-List 90-R (SCL 90-R ; [26]) est une
échelle
d’auto-évaluation de 90 items permettant de mesu-
rer
l’intensité de certains symptômes psychologiques et
psychopathologiques.
La version franc¸aise du SCL 90-R a
été
publiée par Pariente et al. [27]. Neuf facteurs ont
été
identifiés : « somatisation, symptômes obsessionnels,
sensibilité
interpersonnelle ou vulnérabilité, dépression,
anxiété,
hostilité, phobie, traits paranoïaques, traits psy-
chotiques
et symptômes divers ». Par ailleurs, Derogatis et
Cleary
[26] indiquent l’existence d’une consistance interne
acceptable
de l’échelle avec un alpha de Cronbach de
0,77.
La fidélité test-retest est satisfaisante sur une durée
de
huit jours (coefficient de corrélation de 0,78). Dans
cette
étude, nous avons choisi de ne faire passer que la
sous-échelle
somatisation de la SCL 90-R qui comprend
12
items.
L’anhédonie
physique
La
Physical Anhedonia Scale (PAS ; [28]) est une échelle
d’auto-évaluation
de 61 items mise au point pour mesurer
l’anhédonie
physique. La capacité diminuée à éprouver du
plaisir
physique est
définie, ici, par l’absence de plaisir lié à
la
nourriture,
au toucher,
aux odeurs, à l’activité sexuelle,
à
la température, aux mouvements, aux sons et aux sensa-
tions
physiques en général. La PAS a été adaptée et validée
en
franc¸ais par Loas et al. [29,30] qui ont mis en évidence
une
consistance interne satisfaisante.
Les analyses statistiques
L’ensemble des données a été saisi et analysé à l’aide du
logiciel
informatique STATISTICA version 9. Une analyse des
coefficients
de corrélation de Pearson a permis de préciser la

Symptomatologie prémenstruelle, somatisation et anhédonie physique 435
Tableau
1 Moyennes et écart-types des scores obtenus au
Menstrual
Distress Questionnaire (MDQ), à la Physical Anhe-
donia
Scale (PAS) et à la sous-échelle somatisation de la
Symptom
Check-List 90-R (SCL 90-R).
Questionnaires
(n
= 105)
M
SD
MDQ Total 102,02 28,48
Douleur
18,28 5,55
Concentration
13,66 5,22
Changement
de
comportement
11,80 4,86
Réaction
autonome 6,94 3,01
Rétention
d’eau 9,77 3,47
Affectivité
négative 18,39 7,49
Excitation/Éveil
11,55 4,92
Contrôle
9,65 3,44
PAS
15,08 7,26
SCL
90-R
(Somatisation)
7,17 5,43
nature des relations entre les différentes variables de cette
étude.
Enfin, une analyse de régression linéaire multiple
a
été réalisée afin de déterminer les éventuelles variables
explicatives
de la symptomatologie prémenstruelle. Enfin,
des
tests
t de Student ont été effectués afin d’étudier la
significativité
des
coefficients de régression partielle réduits
des
prédicteurs supposés.
Résultats
Les
scores moyens
obtenus pour chaque questionnaire par
les
femmes
interrogées
dans cette étude sont présentés
dans
le
Tableau
1. Les plaintes se centrent particulièrement
sur
les symptômes
caractérisant les facteurs « douleur »
et
«
affectivité
négative »,
tels que des maux de ventre
(40,26
%),
des douleurs dans le dos (25,97 %), une fatigue
(25,32
%), une
irritabilité (20,13 %), un mal-être général
(18,83
%), des sautes d’humeur (18,18 %), une attitude casa-
nière
(16,88 %) et des maux de tête (15,58 %).
Les
corrélations entre les différentes variables ont été
étudiées
pour déterminer la fac¸on dont elles s’associent
entre
elles (Tableau 2). Ces résultats indiquent une corré-
lation
négative (r = −0,27 ; p < 0,05) entre les scores moyens
obtenus
à l’échelle « d’anhédonie physique » (PAS) et ceux
obtenus
à l’échelle évaluant la « symptomatologie prémens-
truelle
» (MDQ). Plus particulièrement, les scores moyens
à
la PAS sont inversement proportionnels aux scores obte-
nus
aux facteurs « réaction autonome » (nausées, bouffées
de
chaleur), « rétention d’eau » (prise de poids, problèmes
de
peau), « affectivité négative » (tension, changements
d’humeur),
« excitation/éveil » (excitation, sentiment de
bien-être)
et « contrôle » (bourdonnements dans les oreilles,
augmentation
du rythme cardiaque). De plus, les scores
obtenus
au MDQ, dans sa globalité (r = 0,58 ; p < 0,001)
et
pour chacune de ses sous-échelles, sont corrélés avec
ceux
obtenus à l’échelle de « somatisation » (SCL 90-R). Il
n’existe
pas de corrélation significative entre les scores
Tableau
2 Corrélations entre les scores obtenus au Mens-
trual
Distress Questionnaire (MDQ) et ceux obtenus à la
Physical
Anhedonia Scale (PAS) et à la sous-échelle soma-
tisation
de la
Symptom Check-List 90-R (SCL 90-R).
Questionnaires
(n = 105) PAS
r
SCL 90-R
(Somatisation)
r
MDQ
−0,27*0,58**
Douleur
−0,09 0,46**
Concentration −0,16 0,45**
Changement de comportement −0,11 0,35**
Réaction autonome −0,20*0,34**
Rétention d’eau −0,26*0,30*
Affectivité négative −0,26*0,56**
Excitation/Éveil −0,29*0,26*
Contrôle
−0,22*0,61**
*p
< 0,05 ;**p < 0,001.
obtenus aux échelles « d’anhédonie physique » (PAS) et de
«
somatisation » (SCL 90-R).
Une
analyse de régression multiple a été réalisée afin de
spécifier
la nature et le poids statistique des variables qui
participent,
en partie, à l’émergence d’une symptomatolo-
gie
prémenstruelle teintée de symptômes psychologiques.
Les
coefficients de régression partielle réduits ␤ ont été
examinés
pour chacune des variables supposées jouer un
rôle
dans la survenue d’une symptomatologie prémens-
truelle
(pour la PAS : ␤ = −0,20 ; pour la SCL 90-R : ␤ = 0,55).
Afin
d’étudier la significativité des coefficients de régres-
sion
partielle réduits des prédicteurs supposés anhédonie
et
somatisation, des tests t de Student ont été effec-
tués.
Les résultats révèlent que les coefficients ␤ de ces
variables
indépendantes sont significatifs (respectivement
t
= −2,53 ; p < 0,013 et t = 7,00 ; p < 0,0001). Ainsi, le modèle
fait
intervenir l’absence
d’anhédonie et la somatisation
comme
prédicteurs d’une symptomatologie prémenstruelle.
De
plus, un coefficient de détermination R2a été calculé afin
de
mettre en évidence le pourcentage de variation de la
symptomatologie
prémenstruelle
expliqué de fac¸on conju-
guée
par l’absence
d’« anhédonie » et la « somatisation ».
L’absence
d’« anhédonie » et la « somatisation » expliquent
plus
de 37 % de la variance de la « symptomatologie prémens-
truelle
» (Fig. 1).
Anhédonie
(PAS)
Somat isat ion
(SCL 90 -R)
Sévérité d e la
symptoma tolog ie
prémenstruelle
(MDQ)
ß= -.20
ß= .55
Figure 1 Modèle de régression linéaire susceptible
d’expliquer
l’émergence de la symptomatologie prémens-
truelle.

436 M. Bridou, C. Aguerre
Discussion
L’objectif de cette étude était d’étudier les liens éven-
tuels
entre la tendance à somatiser, l’incapacité de ressentir
du
plaisir physique et l’expression de symptômes prémens-
truels.
En
premier lieu, une corrélation
positive a pu être obser-
vée
entre symptomatologie prémenstruelle et somatisation.
Les
femmes ayant généralement tendance à somatiser
sont
davantage enclines à se plaindre de symptômes pen-
dant
la phase lutéale de leur cycle menstruel. Ce résultat
est
à rapprocher des recherches actuelles qui associent
le
concept de somatisation à un style perceptivo-cognitif
appelé
« amplification
somatosensorielle » [31,32]. Ce der-
nier
est défini comme une propension à percevoir de manière
sélective
de nombreuses sensations corporelles, y compris
les
plus anodines et inoffensives, et à les interpréter comme
les
signes et symptômes d’une pathologie somatique plus ou
moins
sérieuse. Cela pourrait expliquer, du moins en partie,
que
les femmes ayant une forte propension à somatiser et à
amplifier
les sensations somatiques, quelles qu’elles soient,
remarquent
particulièrement les changements corporels qui
surviennent
préférentiellement durant la phase prémens-
truelle
et les interprètent négativement, augmentant de la
sorte
le nombre de plaintes s’y rapportant.
Une
corrélation négative a également pu être
mise
en évidence entre « l’anhédonie physique » et la
«
symptomatologie prémenstruelle ». Ce constat peut
notamment
s’expliquer par le fait que les menstruations
sont
susceptibles de perturber certaines activités physiques
ou
sensorielles
potentiellement sources de plaisir (activités
sportives
et/ou
sexuelles, par exemple). Durant cette
période,
une frustration
pourrait
naître chez certaines
femmes,
du fait
de ne pas pouvoir pratiquer ou apprécier
pleinement
les
activités qui
leur procurent habituelle-
ment
du plaisir.
Dès lors, il s’ensuivrait une appréciation
particulièrement
négative des
modifications physiques
et
physiologiques
liées au
cycle
menstruel [33]. Cela pourrait
notamment
favoriser l’émergence et l’amplification des
symptômes
comportementaux et affectivo-émotionnels
caractéristiques
d’un trouble prémenstruel. Par consé-
quent,
les femmes capables d’éprouver du plaisir physique
rapporteraient
davantage de plaintes au moment de la
phase
prémenstruelle, du fait de ne pas pouvoir profiter
dans
les meilleures conditions des sources habituelles de
plaisir
physique.
Quelques
données de la littérature peuvent venir étayer
l’hypothèse
selon laquelle les symptômes prémenstruels
sont
parfois vécus comme une entrave au bon déroulement
des
activités de la vie quotidienne, qu’elles soient plaisantes
ou
non. Notons tout d’abord à cet égard que des symptômes
physiques
prémenstruels plus importants sont remarqués
chez
les femmes enclines au perfectionnisme, fort pro-
bablement
car elles tendent à percevoir les changements
physiologiques
apparaissant lors de la phase prémenstruelle
comme
des éléments perturbateurs restreignant leur lati-
tude
d’action optimale [34,35]. Force est par ailleurs de
constater
que la propension à se plaindre de symptômes
prémenstruels
tend
à être associée à la « recherche de
nouveauté
», un trait de tempérament évoquant un compor-
tement
impulsif, une excitabilité et un engagement dans de
nouvelles
activités [36]. Les femmes avides de changements
pourraient
se sentir frustrées lors de la phase prémens-
truelle
du fait de ne pouvoir assouvir leurs besoins en la
matière
aussi bien qu’à l’ordinaire.
Enfin,
plusieurs études se sont intéressées aux bienfaits
potentiels
de l’exercice physique, dans le cadre de la prise
en
charge des formes modérées à sévères du syndrome pré-
menstruel
[37—41].
Tout
particulièrement, il s’avère que
la
course à pied ou la pratique de l’aérobic, pratiquées
de
manière régulière, diminueraient la sévérité de cer-
tains
symptômes physiques prémenstruels et favoriseraient
le
maintien d’un sentiment de bien-être psychologique. La
capacité
à éprouver du plaisir durant notamment la pratique
régulière
d’un
sport et/ou d’une activité physique donnée,
est
susceptible
de modifier la perception des symptômes
prémenstruels,
décentrant l’attention des femmes de ces
derniers
en encourageant leur interprétation comme des
variations
physiologiques anodines.
Conclusion
Le caractère protéïforme de la symptomatologie prémens-
truelle
s’exprime notamment à travers ses composantes
physiologiques,
psychologiques et sociales. Ce constat se
trouve
renforcé par les résultats de cette étude qui sou-
lignent
la complexité des hypothèses étiopathogéniques
susceptibles
d’expliquer la symptomatologie prémens-
truelle.
Quoi
qu’il en soit, cette étude comporte plusieurs écueils
qui
en limitent la portée. D’une part, l’échantillon interrogé
ne
permet peut-être pas d’élucider la nature des troubles
prémenstruels
avérés. Aussi, il faudrait compléter cette
étude
par des recherches menées au sein d’une population
clinique
présentant une symptomatologie prémenstruelle
plus
marquée, motivant le recours à des consultations
médicales.
D’autre
part, l’utilisation d’une méthodologie
rétrospective
ne
permet pas vraiment de parler de syn-
drome
prémenstruel
dont le diagnostic ne peut être posé
que
de
manière prospective. Cette étude ne nous auto-
rise
donc
pas à
rendre compte de résultats spécifiant le SP
ou
le TDP à proprement parler, mais caractérisant plutôt
une
souffrance
prémenstruelle plus discrète et subclinique,
induisant
des
répercussions négatives moindres sur la vie
quotidienne
et sociale. En outre, rappelons que la mesure
de
la somatisation à l’aide de la SCL 90-R consiste à établir
l’intensité
d’une liste de symptômes physiques fréquem-
ment
retrouvés dans la symptomatologie prémenstruelle. Le
recours
à une autre échelle serait préférable pour limiter la
redondance
éventuelle des items, en vue d’augmenter leur
spécificité.
Il
serait de surcroît intéressant, dans le cadre de pro-
chaines
recherches, d’élargir le champ de nos investigations
en
prenant en considération d’autres facteurs psycholo-
giques
et comportementaux susceptibles de jouer un rôle
dans
l’apparition et le maintien d’une symptomatologie
prémenstruelle.
Cet effort nous semble primordial pour par-
faire
la compréhension des troubles prémenstruels et ainsi
mettre
au point des prises en charge multimodales adap-
tées.
En effet, les traitements médicamenteux tels que des
psychotropes
sont insuffisants pour traiter la plupart des
patientes
vues en consultation pour des troubles prémens-
truels.
Comme le préconisent certains auteurs [42], il est