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Les virus pénètrent toujours par une effraction, ils n'entrent pas sur une peau saine mais par une brèche
et ,par cette brèche, ils atteignent la couche basale et ils commencent leur cycle. Dans la lame basale il y a
des cellules infectées qui contiennent le génome viral, un peu au-dessus, il y a la réplication du génome et
au fur et à mesure que les cellules se différencient et remontent à la surface, le virus se développe. C'est
dans des cellules plus mûres que se passe l'empaquetage et l'assemblage des particules. Et c'est seulement
dans les kératinocytes à la surface, que les virus sont relargués à l'extérieur => L'expression complète des
particules virales ne se fait que dans les kératinocytes de surface par contre l'entrée se fait toujours par
une brèche vers la lame basale.
II) Epidémiologie et expressions cliniques:
Les 120 HPV chez l'homme donnent des lésions cutanées et muqueuses, le plus souvent bénines.
Dans la peau il y a plus de 33 types de HPV. Les lésions les plus banales sont les verrues. Les HPV qui
donnent des virus sont les HPV: 1, 2, 3, 10 et 7 (pas à retenir « on n'en a rien a cirer »). Il y a qu'une une
seule maladie génétique très grave et très rare: L'épidermodysplasie verruciforme ( « oubliez-la de suite »)
où il y a un terrain génétique et une rencontre avec des HPV surtout 5 et 8 (les gens font des verrues
multiples et très étendues qui se transforment en tumeurs malignes).
Les infections des muqueuses sont dut à plus de 25 types de HPV plus particulièrement: 6, 11, 16 et 18 (à
retenir) et surtout au niveau de la sphère génitale.
16 et 18: causent les cancers du col et peuvent donner des cancers anaux ou de la verge.
11: donne les condylomes (verrues génitales bénines)
16 et 18 => lésions malignes
6 et 11 => lésions bénines
Il y a 2 vaccins disponibles: un protégeant contre 16 et 18 et l'autre contre 16,18,11 et 6 (voir plus tard les
avantages et inconvénients)
Il peut y avoir des papillomatoses de la cavité orale liées à 18 16, 6 et 11 et d'autres. Il peut y avoir aussi des
papillomes dans l'arbre respiratoire ça se voit surtout chez des enfants qui ont des petites tumeurs avec un
long cou et qui peuvent tomber en arrière au niveau des cordes vocales et bloquer le passage de l'air et
donner une laryngite aigüe asphyxiante...
La transmission peut être directe (le plus souvent par un rapport sexuel) ou indirecte (par un objet
contaminé (« sexuel ou autre ») surtout chez les enfants et par auto-inoculation).
Les verrues cutanées sont des lésions banales à partir de 5 ans on estime à 10% des enfants qui ont des
verrues. Il y a une recrudescence au moment de la fréquentation des piscines municipales. Les personnes
ayant des verrues disséminent du HPV surtout autour de la piscine où les gens marchent et où les virus
persistent (pour une désinfection totale il faut vider la piscine et tout javelliser).
Il y a les verrues anaux génitales c'est la MST la plus fréquente mais elle est un peu gênante car
l'incubation est très variable de 3semaines à 8mois par contre la transmission au partenaire est
considérable (60% de chance de transmettre). Quasiment toutes les femmes sont contaminées au moment
des premiers rapports.
Pour le cancer du col c'est le 2ème cancer mondiale pour les femmes. C'est surtout dans les pays en voie de
développement.
Courbe d'incidence: il y a des pays (en Afrique) où il y a 100 cas pour 100000 femmes ce qui est une
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