2013-2017 Projet médical

2013-2017
Projet médical

2013-2017
Projet médical
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Préface
Ce projet médical dénit la stratégie du Centre hospitalier de St Denis pour les cinq prochaines années et les actions qui en découlent. Il s’appuie sur une analyse du contexte
local et du positionnement de l’établissement. A partir des besoins de santé de la population,
il propose des modalités nouvelles et diversiées de prise en charge. Il prend en compte les
objectifs dénis par le projet régional de santé et les décline à son niveau.
Ce projet médical est le fruit de débats approfondis menés au sein des pôles et dans des
groupes de travail thématiques, entre les professionnels de l’hôpital, médecins, soignants et
administratifs ; il est aussi le fruit de la concertation conduite avec la Ville, les professionnels
libéraux et les habitants, dans le cadre du projet local de santé.
Le Centre hospitalier de Saint Denis a l’ambition d’être l’hôpital de référence de Plaine
Commune, dans l’ouverture à tous les professionnels de santé pour organiser au mieux les
parcours de santé, et dans la collaboration avec les autres établissements de santé, publics et
privés, avec une logique de partage d’équipements et de gradation des soins.
Le projet médical du CHSD exprime l’engagement de toute notre communauté hospitalière
d’offrir à la population de Saint Denis et de Plaine Commune des soins de qualité, dans une
structure rénovée disposant d’un plateau technique performant.
C’est aussi un engagement humaniste résumé par ces mots de Louis Pasteur :
« On ne demande pas à un malheureux : de quel pays ou de quelle religion es-tu ?
On lui dit : tu souffres, cela me suft. Je te soulagerai. »
Elisabeth Beau Dr François Lhote
Directrice Président de la CME

2013-2017
Projet médical
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Sommaire
Préface 3
Le CHSD dans son environnement 9
Etat des lieux 11
Chapitre 1 : Plaine Commune et l'offre de
soins 13
Chapitre 2 : Positionnement de
l'établissement dans l'offre de soins 17
Chapitre 3 : Bilan du précédent projet
médical 2009-2013 21
Chapitre 4 : Les grands axes du SROSS 2013
25
Améliorer le fonctionnement de l'existant 27
• Ce que nous ont dit les habitants et les
professionnels de santé de Saint Denis 31
Groupe 1 : Mieux valoriser l'activité 33
• Améliorer le codage des séjours 36
• Améliorer la valorisation de l’activité des urgences 37
Groupe 2 : Améliorer la pertinence des
prescriptions d'actes médico-techniques 39
• Privilégier les prescriptions de sortie plutôt que la
prise en charge interne dans certains cas 40
• Diminuer la redondance des examens 41
• Améliorer le rangement des résultats d’examens 42
• Certaines analyses secondaires sont inutiles une
fois les premiers résultats connus 43
Groupe 3 : Améliorer la uidité des séjours 45
• Convention/ suivi dans le temps de la prise en
charge de la psychiatrie de liaison 50
• Convention avec des Soins de suite extérieurs 51
• Création d’une cellule centralisée d’ordonnancement
des lits 52
• Partager et Mettre à jour les informations
administratives et sociales des séjours 53
Groupe 4 : Fidélisation - attractivité pour les
professionnels 55
• Mieux faire connaître le CHSD aux professionnels et
usagers 57
• Fidéliser les praticiens du CHSD 59
• Rendre lisible et mettre en valeur la pratique
médicale des praticiens du CHSD 60
Groupe 5 : Développer de nouveaux
segments d'activité et de nouveaux modes
de prise en charge en lien avec la ville 61
• Renforcer la synergie entre praticiens hospitaliers
et de ville en vue d’améliorer la uidité de prise en
charge des patients 64
• Développement d’outils de communication entre
praticiens hospitaliers et de ville 65
• Construire une politique innovante de recrutement
médical. 66
• Rappel des dispositions législatives et réglementaires 67
Groupe 6 : Gouvernance des pôles 67
Groupe 7 : Prendre en charge les patients
avec leurs spécicités 71
• Parcours de soins de patients vulnérables et
précaires : équipe mobile précarité 74
• Circuit du malade sans dépassement d’honoraires 75
• Sensibilisation / formation : Accès aux soins 76
• Réalisation d’un guide pour les interprètes
occasionnels 77
• Bibliothèque et ludothèque 78
• Amélioration des dispositifs d’attente des patients
et des familles 79
• Formation des personnels à la gestion du stress et
de l’agressivité 80
• Optimisation du dépistage : feuille d’accueil du
dossier patient 81
• Amélioration du suivi des patients porteurs : compte
rendu type et alerte 82
• Amélioration de la prise en charge des patients :
dépliant d’information, prise en charge
psychologique, confort, interprétariat 83

5
• Isolement des patients identiés : sectorisation et
réexion sur une unité dédiée 84
• Amélioration de la prise en charge des patients :
respect des précautions 85
• Améliorer la prise en charge de la douleur 86
• Accueil des enfants accompagnant patients et familles 87
• Améliorer la signalétique 88
• Mise à disposition de matériel adapté spécique 89
• Accessibilité des lieux sur les 2 sites 90
Groupe 8 : Rechercher une meilleure
gestion de nos ressources 91
• Réorganisation du laboratoire de biologie médicale :
Robotisation 97
• Optimisation de la réception centrale du laboratoire 97
• Automatisation de la dispensation des médicaments 99
Groupe 9 : Améliorer la qualité
et la sécurité des soins 101
• Créer une cellule l’identitovigilance 107
• Formaliser une politique d’EPP et mettre en place un
tableau de suivi 108
• Améliorer la qualité du dossier patient 109
• Améliorer les délais d’envoi des comptes rendus 110
• Améliorer la traçabilité de l’évaluation de la douleur 111
• Développer et homogénéiser les pratiques de retour
d’expérience (CREX et RMM) 112
• Développer la bientraitance au CHSD 113
• Les améliorations en lien avec les recommandations
du groupe des habitants et des professionnels de
Saint-Denis 114
Développer l'offre de soins 115
Pôle Médecine 117
• Création d’un hôpital de jour en alcoologie 118
• Création d’une consultation d’évaluation et de
traitement de la douleur s’adressant notamment à
une population pluriethnique et multiculturelle 120
• Création d’une consultation multidisciplinaire pour
la prévention et prise en charge des complications
affectant les pieds des patients diabétiques 122
• Création d’un centre intégré de prise en charge des
pathologies maternelles au cours de la grossesse 124
• Création d’un centre d’information, de dépistage et
de diagnostic des infections sexuellement
transmissibles (CDDIST) 126
• Création d’un hôpital de jour de cytoponction
échoguidée réalisée dans le cadre du « diagnostic
en un jour », pour déterminer la nature bénigne ou
maligne de nodules thyroïdiens des patients 128
• Développement d’une activité d’hôpital de jour
destinée aux patients atteints de sclérose latérale
amyotrophique 130
• Modernisation de l'unité d'hospitalisation de jour en
médecine 131
• Création d’une consultation spécialisée pour la prise
en charge de l’hypertension artérielle 133
• Education thérapeutique destinée aux patients
atteints d’hépatopathies chroniques à risque
cirrhogène ou au stade de cirrhose 134
• Développer l’éducation thérapeutique des patients
atteints de syndromes drépanocytaires majeurs 136
• Informatisation des formulaires d’éducation
thérapeutique du patient infecté par le VIH 138
• Création d’un programme d’éducation thérapeutique
du patient ayant un traitement au long cours par
anticoagulants de type antivitamine K 139
• Création d’un programme d’éducation thérapeutique
destiné aux patients porteurs de colostomies et
iléostomies 140
• Extension de la consultation précarité 141
• Développement de l’activité de diabétologie en
hôpital de jour 142
• Evaluation de la brose hépatique chez les patients
en surpoids 144
• Création d’une Filière Ophtalmologie-Médecine
Interne 145
• Création d’un réseau de médecins généralistes en
diabétologie 146
• Redénition du parcours de soins en chirurgie
bariatrique 147
• Redénition du parcours des patientes atteintes de
Diabète gestationnel 149
• Création d’une coordination des soins de support 151
• Diplôme Universitaire Soins palliatifs
et accompagnement 1ère Année 153
Pôle Chirurgie-Anesthésie-SMUR 155
• Nom des actions : Conforter les missions et les
compétences au bloc opératoire 156
• Nom des actions : Conforter les compétences et le
développement de l'activité de la chirurgie viscérale 158
• Développer et diversier la chirurgie orthopédique 160
• Accompagner l'extension du service d'ophtalmologie 161
• Conforter l'activité de la chirurgie et des
consultations ORL 163
• Projet SMUR 165
• Accompagnement de l'augmentation de l'activité de
chirurgie ambulatoire 166
Pôle femme-enfant 169
• Mise en adéquation des moyens (RH et locaux) avec
l’objectif 4400 naissances 170
• Améliorer l’accueil des patientes en consultation 172
• Mettre en place une consultation pré-conceptionnelle 174
• Améliorer la prise en charge du diabète gestationnel 175
• Développer et diversier la préparation à la naissance 177