Forum 2010 Anne-Claire Raë Céliane Héliot Direction des Soins Programme Qualité Chutes des patients Plan de la présentation Programme qualité transversal Quelques résultats globaux 2009 Discussion Programme Qualité Chutes des patients Conception du programme transversal Documenter systématiquement les chutes patients dans l’ensemble des secteurs de soin des Maintenir la vigilance des soignants sur l’événement Offrir une formation continue Discuter régulièrement les résultats avec les équipes soignantes et élaborer des recommandations de prévention Intégrer les chutes dans le tableau de institutionnel des indicateurs qualité des soins bord Programme Qualité Chutes des patients Méthode Un groupe de pilotage transversal (médecin, physiothérapeute, ergothérapeute, infirmier et diététicienne) Un recueil de données unique développé en 2000 pour l’ensemble des sites, rempli par le témoin de la chute (inf., AS, physio, médecin..), un double restant dans le dossier du patient L’implication signalement de l’IRUS pour chaque Programme Qualité Chutes des patients Méthode Un traitement centralisé des données et un feed-back systématique aux cadres de proximité des différents départements (infocadres des départements) La formulation et la diffusion de recommandations de prévention (campagne d’affichage et tapis de souris) dans les unités de soins Des actions de formation pour les soignants (forum annuel) Programme Qualité Chutes des patients Résultats globaux 2009 1665 patients ont chuté 1162 patients ont chuté une fois 503 patients ont chuté plusieurs fois (30%) 2675 chutes signalées Programme Qualité Chutes des patients Taux de chutes pour 1000 journées patients 8.00 7.54 7.00 6.00 5.00 5.27 4.00 3.99 3.00 2.00 3.21 2.07 2.61 1.00 0.00 2009 Programme Qualité Chutes des patients Taux de chutes pour 1000 journées patients Evolution 2007 – 2009 par département 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 9.0 8.3 7.6 7.5 6.5 5.3 4.9 3.9 3.2 2.2 2.6 2.5 2.8 2.6 4.0 3.2 2.7 2.1 S. PRIVE CHIRURGIE MEDECINE 2007 NEUCLI 2008 DRG 2009 PSY GER Programme Qualité Chutes des patients Profil des patients qui chutent (n=1665) 79 ans = âge moyen (méd=82 ans, min, max=18 -102 ans) 56 % sont des femmes 43% ont des antécédents de chutes documentés 30 % chutent plusieurs fois (DRG=40%, Psyger=35%, Chirurgie= 8%, Médecine=14%, Neucli=25%) Programme Qualité Chutes des patients Profil des patients qui chutent (n=1665) Deux tiers ont besoin d’aide pour se déplacer (moyen auxiliaire ou tierce personne) Un tiers patients ont un problème d’incontinence 10 % ont une mauvaise vue non corrigée Programme Qualité Chutes des patients Profil des patients qui chutent (n=1665) 42 % reçoivent des antihypertenseurs, 27 % des antidépresseurs, 22 % des neuroleptiques, 25 % des somnifères, 22 % des diurétiques, 21 % ont eu un changement de méd dans les 48H précédant la chute Deux tiers comprennent les consignes de soins dont plus de la moitié les oublient… Programme Qualité Chutes des patients Lieux des chutes (n = 2586 chutes) 73 % dans la chambre du patient 15 % dans les couloirs, loggia ou salle à manger 10 % dans les toilettes et salles de bains Programme Qualité Chutes des patients Heures de chute (n = 2362 chutes) 52 % ont lieu entre 7h et 19h 48 % ont lieu entre 19h et 07h Programme Qualité Chutes des patients Type de chute (n = 2675 chutes) 996 1040 594 inconnu Programme Qualité Chutes des patients Type de chute et environnement Sol sec: 89 % Eclairage OK: 84 % Patient bien chaussé: 58 % Table de nuit à portée: 93 % Sonnette à portée: 89 % Eclairage OK: 66 % Urgence d’uriner: 23 % Fauteuil bloqué: 80 % Sonnette à portée: 73 % Urgence d’uriner: 11 % Programme Qualité Chutes des patients Type de chute, environnement et horaire Le patient est bien chaussé trois fois sur quatre la journée et moins d’une fois sur deux la nuit L’éclairage est suffisant le jour et insuffisant une fois sur deux la nuit Le patient a une urgence d’uriner une fois sur six la journée et une fois sur trois la nuit Le patient a une urgence d’uriner une fois sur dix la journée et une fois sur six la nuit Programme Qualité Chutes des patients Causes des chutes HUG Evaluation inappropriée par le patient de ses possibilités Désorientation Etat physique très altéré Baisse de la vigilance Problèmes de pantoufles Sol mouillé Eclairage insuffisant Problèmes liés au fauteuil 69 % 46 % 27 % 12 % 18 % 9% 9% 3% Programme Qualité Chutes des patients Conséquences des chutes Peur / Dévalorisation 28 % Douleur 24 % Plaie / Abrasion 22 % Suture 2% Perte de connaissance 2% Fracture 1% Programme Qualité Chutes des patients Antécédents de chutes avant l’hospitalisation 20% 43% 37% Oui Non Sans réponse Programme Qualité Chutes des patients Documentation dans DPI Information concernant le risque de chute et la mise en place de mesures préventives en regard du nombre de chute 77% 80% 70% 62% 65% 55% 60% 50% 40% 30% 62% 39% 45% 27% 20% 10% 0% 1ère chute 2ème chute 3ème chute 4ème et plus Information concernant le risque Information concernant les mesures préventives Programme Qualité Chutes des patients Objectifs 2010- 2011 Faciliter et améliorer le signalement pour les équipes et la traçabilité des interventions Mettre en œuvre des améliorations autour de pantoufles/chaussures adaptées Actualiser, diffuser, implémenter les recommandations de prévention pour les patients à risque Diminuer le nombre de « rechutes »