CLINIQUE MILLENAIRE GUIDE CORO MARS 2014

Guide du Patient
La
C oronarographie
UNITÉ DE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
DOCTEURS G. LEVY, P. GALLAY, M. PONS, D. C ARABASSE,
F. RIVALLAND, F. RACZKA, C. SPORTOUCH-DUKHAN, PROFESSEUR C. PIOT
Clinique du MILLENAIRE (Montpellier - France)
Madame, Monsieur,
Vous allez avoir une coronarographie.
Voici une plaquette d’information que nous vous demandons de lire
attentivement.
Si vous vous posez des questions auxquelles cette plaquette ne répond pas ou
si vous ne l’avez pas bien comprise, l’équipe de cardiologie
interventionnelle :
DOCTEURS G. LEVY, P. GALLAY, M. PONS, D. C ARABASSE,
F. RIVALLAND, F. RACZKA, C. SPORTOUCH-DUKHAN, PROFESSEUR C. PIOT
est à votre disposition pour vous fournir toutes les informations
complémentaires, en particulier sur le déroulement, les risques et les
bénéfices de cet examen.
Pourquoi vous propose-t-on une coronarographie ?
Le rétrécissement des artères coronaires peut être responsable d’angine de
poitrine, d’infarctus du myocarde (douleurs dans la poitrine) et
d’insuffisance cardiaque (essoufflement). Il est très important d’en faire le
diagnostic pour vous proposer un traitement adapté.
Qu’est-ce que la coronarographie ?
C’est un examen radiologique qui permet de visualiser les artères coronaires
et de déceler des rétrécissements provoqués par l’athérosclérose. C’est un
examen indolore qui dure 20 minutes environ. Vous serez allongé sur une
table et une caméra se déplacera au-dessus de votre poitrine pendant l’examen.
Il est possible qu’au cours de cet examen, soit pratiqué en fonction de votre
pathologie, un cathétérisme cardiaque droit, avec mesure des pressions pulmonaires, éventuellement une biopsie myocardique.
Durée de l’hospitalisation
La coronarographie peut se faire, soit lors d’une hospitalisation ambulatoire
sur une journée, soit lors d’une brève hospitalisation de 24 heures.
Si une dilatation est effectuée, l’hospitalisation peut être plus longue.
Que sont les artères coronaires ?
Le cœur, pour fonctionner, a besoin d’oxygène qui est fourni par le sang circulant dans les artères coronaires situées à la surface du cœur. Il y a 3 artères
coronaires principales :
La Coronaire Droite
La Circonflexe
l’IVA
Qu’est-ce que l’athérosclérose ?
C’est un dépôt de graisses, de calcaire et de caillots au niveau des artères.
Quand celles-ci sont rétrécies par l’athérosclérose, cela donne de l’angine de
poitrine; quand elles se bouchent, cela donne un infarctus.
Certains facteurs favorisent l’apparition de l’athérosclérose :
le tabac, un taux élevé de cholestérol, une alimentation riche en graisses
animales, une hypertension artérielle, un diabète, un surpoids, le manque
d’activité physique et une prédisposition familiale.
En accord et en collaboration avec votre cardiologue
et médecin traitants, il faut :
✔ apporter votre dossier médical et vos dernières analyses de sang
Si la coronarographie n’est pas prescrite en urgence, il faut réaliser une
consultation pré-anesthésie.
Doit-on rester à jeun avant la coronarographie ?
Si la coronarographie est prévue dans la matinée, vous devez rester à jeun au
petit déjeuner, mais prendre votre traitement habituel.
Si la coronarographie est prévue dans l’après-midi, vous prenez le petit
déjeuner et restez à jeun au repas de midi, tout en continuant votre traitement
habituel.
Est-ce douloureux ?
La coronarographie est un examen indolore qui nécessite une anesthésie
locale. Un anesthésiste se tient près de vous et vous administre des produits
destinés à vous détendre et à calmer votre anxiété. Sa présence pendant l’examen est un élément important pour votre sécurité et votre confort.
Durée de l’examen
Elle est variable, mais en moyenne la coronarographie dure 15 à 20 minutes.
DÉROU LEME N T
✔ signaler une “allergie” à l’iode
LE
✔ signaler si vous prenez certains antidiabétiques
D E
✔ signaler si vous prenez des anticoagulants, car il faut parfois,
selon les circonstances, les arrêter ou diminuer la dose
Pendant l’examen
L’introduction des sondes : le plus souvent elle se fait par une piqûre au
niveau du poignet dans l’artère radiale, plus rarement au niveau de l’aine
dans l’artère fémorale.
L’ E X A M E N
Artère humérale
Artère radiale
Artère fémorale
Cette région sera rasée puis une
anesthésie locale sera effectuée. Votre
corps sera recouvert de draps stériles.
Quand la région est “endormie”, on
pique l’artère et on introduit les sondes
(ou cathéters).
Ce sont des tuyaux très fins de 1,5 mm
de diamètre.
L’avancement des sondes au niveau du
cœur, suivi sur un écran de télévision, est
indolore.
Quand la sonde est à l’orifice des artères
coronaires, on injecte de l’iode opaque aux
rayons X et qui va “mouler” l’artère. On peut
ressentir une sensation de chaleur brève dans
la poitrine, plus rarement des nausées.
Après l’examen
Le médecin retire les sondes et comprime à la main pendant quelques
minutes pour empêcher tout saignement et permettre la fermeture de l’orifice provoqué par la ponction; cette compression est suivie par la mise en
place d’un pansement qui sera retiré le lendemain.
Au bout de combien de temps vais-je retourner dans
ma chambre ?
Après l’examen vous séjournez environ 20 à 30 minutes dans une salle de
surveillance jusqu’à ce que le médecin anesthésiste donne l’autorisation de
retour dans votre chambre. Il se passe en général 1 heure entre le départ et le
retour dans votre chambre.
Quand puis-je à nouveau
boire et manger ?
30 minutes après le retour dans votre
chambre, vous pouvez à nouveau
boire et vous alimenter légèrement.
Quand pourrais-je me lever ?
Habituellement, cela est possible 2 à
4 heures après l’examen. Ce moment
vous sera précisé par l’équipe
soignante.
Quand pourrais-je rentrer à la maison ?
Cela dépend des résultats de l’examen; la sortie peut se faire le soir même ou
le lendemain. L’hospitalisation est plus longue si la coronarographie a
montré un rétrécissement qui peut être dilaté par ballonnet, et peut durer
alors 3 à 4 jours.
Pour rentrer à domicile vous ne pourrez pas conduire vous-même votre
voiture : il faudra prévoir un accompagnement ou un retour en véhicule
sanitaire léger.
Avant votre départ, le médecin vous informera des conclusions de l’examen
et vous remettra un courrier pour votre cardiologue traitant.
Lors du retour à domicile
Si la coronarographie est effectuée en ambulatoire, vous ne devez pas
rester seul la nuit suivant l’examen.
Pendant 24-48 heures, il ne faut pas effectuer d’efforts trop importants et
reprendre progressivement les activités physiques.
Il est possible qu’un petit hématome (“bleu”) se forme au niveau de l’aine
(ou du bras). Si celui-ci devient trop important ou vous inquiète, il faut
prévenir votre cardiologue.
La coronarographie comporte-t-elle des risques ?
Les cardiologues interventionnels qui vont vous pratiquer cette
coronarographie ont une expérience très importante et consacrent la
majorité de leur temps à la réalisation de ce type d’intervention
(coronarographie, dilatation coronaire).
Cette importante expérience acquise depuis de nombreuses années, le travail
d’équipe, la collaboration avec votre cardiologue traitant et les
progrès techniques ont permis de minimiser les complications.
Malgré tout, il y a toujours des risques, certains mineurs, d’autres plus sévères.
Les risques graves de la coronarographie sont exceptionnels (2 pour mille).
Il existe aussi des risques propres au cathétérisme droit et à la biopsie myocardique, de fréquence variable (0,5 à 2 %).
Si vous souhaitez avoir plus de détails sur les risques, mais aussi sur
l’intérêt et le déroulement de l’examen, n’hésitez pas à contacter un des
membres de l’équipe de cardiologie interventionnelle
Docteurs
Gilles LEVY
Pierre GALLAY
Maxime PONS
Denis CARABASSE
François RIVALLAND
Franck RACZKA
Catherine SPORTOUCH-DUKHAN
Professeur Christophe PIOT
que vous pouvez joindre au 04 99 53 62 00
et qui apporteront une réponse adaptée à votre état
et à toutes les questions que vous pouvez vous poser.
En conclusion
La coronarographie est devenue un examen de pratique courante, indolore.
C’est un examen d’une grande importance qui donne des renseignements
irremplaçables sur l’état de votre cœur et qui permettra de vous conseiller un
traitement approprié à votre état :
✔ traitement
médical
✔ dilatation
(ou angioplastie)
✔ traitement chirurgical
(ou pontage)
Cardiologie Interventionnelle
Clinique du Millénaire
220, boulevard Pénélope
34000 Montpellier
Secrétariat et Prise de Rendez-Vous
Tél. : 04 99 53 62 00 - Fax : 04 67 54 10 85
Email : [email protected]
Urgences Nuit et Week-End : Tél. 04 99 53 63 73
Consultation de pré-anésthésie : Tél. 08 20 20 01 34
Pour se rendre à la Clinique du Millénaire :
• en Tramway
• en Bus
sortie Montpellier Est, direction le Millénaire puis Odysseum
direction les plages (vers A9), sortie le Millénaire puis Odysseum
direction Montpellier Centre par l’aéroport-Fréjorgues, sortie le Millénaire
puis Odysseum
Ligne n°1, direction Odysseum, terminus Odysseum
Ligne 29-31-101-106-107-La Ronde, arrêt Odysseum
Clinique
du Millénaire
Editions MIMOSA
• de l’autoroute A9
• de Montpellier
• des plages