La coronarographie

GTS503 – Normes et homologation
La coronarographie
24 janvier 2013
Jonathan ARNOULD
Élodie FAURE
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Le coeur
 Assure la circulation pulmonaire et circulation systémique
 Irrigation fonctionnelle du coeur: circulation coronarienne
Marieb, 2010
Artères invisibles
en radioscopie
Coronarographie
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Un peu d’histoire…
 1941: première sonde intra artérielle (Dr Cournand)
 1945: ponction de l’aorte ascendante pour injecter un produit
de contraste (Radner)
 1953: ponction de vaisseaux utilisant un long guide métallique
flexible pour introduire un cathéter (méthode Seldinger)
 1958: première injection sélective accidentelle (Sones)
 1966: coronarographie devient l’examen de référence
 1977: première angioplastie sur l’homme (Dr Gruentzig)
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Dans quels cas utiliser cette
technique ?
 En cas de suspicion de maladie des artères coronaires
(infarctus du myocarde, angine de poitrine, …)
 Partie diagnostique: dépistage des anomalies de circulation
sanguine dues à un obstacle
 Visualisation des rétrecissements ou des caillots
 Quantification
 Importance
 Localisation
 Partie thérapeutique: intervention sur le vaisseau
 Angioplastie (dilatation via un ballon gonflé à haute pression pour
la pose d’un stent)
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Principe de la coronarographie
 Appareil de radioscopie
 Table basculante
 Bras articulé muni d’un tube à RX
(film radiologique sous différentes incidences)
http://www.medicalexpo.fr
Cardiologie: technique d’imagerie médicale qui sert à visualiser
les artères coronaires
 Produit de contraste iodé
 Injection spécifique et directe dans l’artère coronaire
(droite ou gauche)
 Propriétés radio-opaques de l’iode (absorption des RX)
 Cathéter métallique
 De l’artère brachiale, ou fémorale, jusqu’au coeur
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La coronarographie en image
 Vidéo (1:36): http://www.e-sante.be/angiographie/video/321
http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography3.php
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Avantages et inconvénients
 Avantages:
 Examen précis et rapide (15-20min  60min)
 Permet de traiter directement la lésion (angioplastie)
 Inconvénients:
 Techniques invasives
 Complications (qui restent cependant rares: 3-5/1000)
 Battements de cœur irréguliers, Dommage à l’artère coronaire,
Baisse de pression, Réaction allergique à l’opacifiant,
Endommagement des reins, Tamponnade cardiaque, Crise
cardiaque
 Technique de substitution:
 Scanner, mais moins précis et expose plus le patient au radiation
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Quelques chiffres
 Appareil: 800 000 €
 Coronarographie: 1700 € + hospitalisation
 Angioplastie: 3700 € + 250 à 1000 € pour une pose de stent
 300 000 coronarographies/an (France)
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 Fournit une “carte routière” de l’anatomie coronarienne
 Permet l’intervention directe au cours de l’examen
 Vidéo en direct
 Précis et à faible risque
Conclusion
Bibliographie
 Marieb. 2010. Anatomie et physiologie humaines. ERPI.
 Cardiologie Auxerre, Centre Hospitalier. À quoi sert une coronarographie?. En
ligne. <http://www.youtube.com/watch?v=cSuk2wDXVbU>. Consulté le
17/01/13.
 Heart & Vessels, Dr P. Laurent. 2011. The coronarography. En ligne.
<http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography.php>.
Consulté le 17/01/13.
 Drugs.com. Coronary angiography. En ligne.
<http://www.drugs.com/enc/coronary-angiography.html>. Consulté le
17/01/13.
 C. Ducruet. 2009. Maladies cardiovasculaires : comment réduire le coût du
diagnostic. Les Echos, no. 20565.
 Wikipédia. 2012. Coronarographie. En ligne.
<http://fr.wikipedia.org/wiki/Coronarographie>. Consulté le 17/01/13.
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Questions ?