Définition La coronarographie est un examen permettant la

Définition
La coronarographie est un examen permettant la visualisation des artères coronaires par injection
d'un produit de contraste.
La coronarographie fait suite à un épisode d'insuffisance coronarienne. La pathologie principale reste
l'atteinte par infarctus du myocarde.
Vidéo des coronaires et de la coronarographie
© Docteur Richard Martzolff Encyclopédie médicale Vulgaris
Indications - Contre-indications
Indications
 Bilan diagnostic d'un infarctus du myocarde.
 Evaluation de lésion athéromateuse.
 Anomalie congénitale.
 Orientation thérapeutique.
 Contrôle post dilatation ou post pontage.
Contre-indications
 Allergie à l'iode.
 Insuffisance coronarienne aiguë.
 Trouble du rythme ou insuffisance cardiaque non stabilisée.
 Insuffisance rénale sévère.
 Personne de + 75 ans.
Soins infirmiers
Soins infirmiers en pré-interventionnelle
 Bilan sanguin complet : numération sanguine, hémostase, transfusion.
 Bilan électrolytique en regard des risques de trouble du rythme par hypo ou hyperkaliémie.
 E.C.G. et radio pulmonaire.
 Préparation cutanée, blouse de bloc, pas de prothèse, vessie vide.
 Poses d'une voie d'abord de gros calibre.
 Signature de fiches de consentement par le patient. Explication de l'examen.
 Patient à jeun à minuit.
 Constante à jour : pouls, tension artérielle, température.
Soins infirmiers en post-interventionnelle
 Electrocardiogramme (ECG) de contrôle.
 Point de ponction : hématome, douleur, rougeur, saignement.
 Membre : coloration, chaleur, douleur, sensibilité.
 Tension artérielle, pouls, température, diurèse.
 Possibilité de boire mais prendre un repas léger.
 Réfection du pansement.

 Position du membre :
o Si voie radiale ou fémorale : lever le bras et l'immobilisé dans une attelle.
o Si voie fémorale : ne pas plier la jambe pendant 24 heures.
Complications
 1 décès pour mille examens.
 Allergie à l'iode et/ou au produit d'anesthésie locale.
 Hématome, hémorragie au point de ponction.
 Trouble du rythme : fibrillation ventriculaire.
 Migration de caillot, infarctus du myocarde, accident vasculo-cérébral.
 Thrombose de l'artère ponctionnée.
 Obstruction coronarienne.
 Accident vasculo-cérébral.
Suites interventionnelle
Les résultats
Les résultats servent à évaluer les soins et les degrés de gravité des lésions coronaires :
 Traitement médicamenteux.
 Angioplastie.
 Chirurgie.
Angioplastie
L'angioplastie est une dilatation d'une ou plusieurs artères coronaires à l'aide de ballonnets suivi plus
ou moins de la pose de ressort.
Elle peut se dérouler dans la foulée de la coronarographie.
Suivi du patient
 E.C.G.
 Bilan biologique.
 Consultation cardiologique.
 Mesure d'hygiène de vie à mettre en place et à respecter à long terme.