CASSANDRE Causes, Analyse de la Sous - é

CASSANDRE
Causes, Analyse de la Sousévaluation des Syndrômes
coronaires Aigus et des
Disparités en France chez les
fEmmes.
RESULTATS ET PREMIERES
ANALYSES, Janvier 2012
Dr Stéphane Manzo-Silberman, Paris
Rationnel
les maladies cardiovasculaires : première cause de mortalité chez les femmes en
France, (2eme chez les hommes)
Symptômes: fréquence des formes atypiques (Gallagher et al., Heart&Lung, 2010)
Caractéristiques: Femme plus âgées, plus de comorbidités (HTA, Diabète),
Traitement:
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Moins fréquemment une approche « agressive » médicamenteuse (IEC, AntiGPIIbIIa).
Moins de coronarographie et moins d’angioplastie (CRUSADE, JACC, 2005;
Schiele F et al., Am J Cardiol.
2011 )
Différence non liée aux caractéristiques et à l’âge (Hvelplund et al. Eur Heart J., 2010)
Moins de coronarographie: A PRIORI lésions plus étendues, moins accessibles,
risque de complications, hémorragiques plus importants (Women in Innovation WIN Initiative;
Chieffo et al. Cath Cardiovasc Interv. 2010)
Pronostic:
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mortalité hospitalière/ à J30 non ajustée est plus élevée
différence disparait après ajustement sur co morbidités ET traitement
Réduction de la mortalité SI plus de revascularisation (Milcent et al. Circ, 2007)
¾ Pratiques cliniques et mécanismes à l’origine de cette disparité entre les
deux sexes insuffisamment connues.
CASSANDRE: objectifs et
Méthode
étude observationnelle prospective multicentrique
évaluer la prise en charge des syndromes coronaires
aigus en France
mettre en évidence et rechercher les mécanismes de
disparités de prise en charge et de pronostic selon le
sexe.
Réalisation:
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Inclusion de 500 patients en une semaine
4 questionnaires :
médical, patient, personne de confiance, médecin traitant
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Centres recrutés par le Groupe des jeunes cardiologues