CASSANDRE Causes, Analyse de la Sous - é

CASSANDRE
CASSANDRE
Causes, Analyse de la Sous
Causes, Analyse de la Sous- -
é
évaluation des Syndrômes valuation des Syndrômes
coronaires Aigus et des
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Disparit
Disparité és en France chez les s en France chez les
fEmmes.
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Dr St
Dr Sté éphane Manzo phane Manzo- -Silberman, Paris Silberman, Paris
RESULTATS ET PREMIERES
ANALYSES, Janvier 2012

Rationnel
Rationnel
les maladies cardiovasculaires : première cause de mortalité chez les femmes en
France, (2eme chez les hommes)
Symptômes: fréquence des formes atypiques (Gallagher et al., Heart&Lung, 2010)
Caractéristiques: Femme plus âgées, plus de comorbidités (HTA, Diabète),
Traitement:
Moins fréquemment une approche « agressive » médicamenteuse (IEC, AntiGPIIbIIa).
Moins de coronarographie et moins d’angioplastie (CRUSADE, JACC, 2005; Schiele F et al., Am J Cardiol.
2011 )
Différence non liée aux caractéristiques et à l’âge (Hvelplund et al. Eur Heart J., 2010)
Moins de coronarographie: A PRIORI lésions plus étendues, moins accessibles,
risque de complications, hémorragiques plus importants (Women in Innovation WIN Initiative;
Chieffo et al. Cath Cardiovasc Interv. 2010)
Pronostic:
mortalité hospitalière/ à J30 non ajustée est plus élevée
différence disparait après ajustement sur co morbidités ET traitement
Réduction de la mortalité SI plus de revascularisation (Milcent et al. Circ, 2007)
¾Pratiques cliniques et mécanismes à l’origine de cette disparité entre les
deux sexes insuffisamment connues.

CASSANDRE: objectifs et
CASSANDRE: objectifs et
M
Mé éthode thode
é
étude observationnelle prospective multicentrique tude observationnelle prospective multicentrique
é
évaluer la prise en charge des syndromes coronaires valuer la prise en charge des syndromes coronaires
aigus en France
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mettre en
mettre en é évidence et rechercher les m vidence et rechercher les mé écanismes de canismes de
disparit
disparité és de prise en charge et de pronostic selon le s de prise en charge et de pronostic selon le
sexe.
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R
Ré éalisation: alisation:
Inclusion de 500 patients en une semaine
Inclusion de 500 patients en une semaine
4 questionnaires :
4 questionnaires :
m
mé édical, patient, personne de confiance, m dical, patient, personne de confiance, mé édecin traitant decin traitant
Centres recrut
Centres recruté és par le Groupe des jeunes cardiologues s par le Groupe des jeunes cardiologues