Physiopathologie des infections osseuses à Staphylococcus

INFECTIONS OSTEO-ARTICULAIRES
(IOA)
HODILLE Elisabeth
AHU – Laboratoire de bactériologie
[e-mail]
UE13 Agents infectieux – FGSM3 - Mardi 13 octobre 2015

Problématique
•Infections toujours sévères
–Rechutes 31%
–Amputations 6%
•Mauvaise diffusion des antibiotiques
•S. aureus : pathogène le + fréquent
•Deux défis cliniques majeurs
–IO chroniques, échecs thérapeutiques,
rechutes
–IO aiguës et destructrices
*Adet T al , Am J Med. 2003 2

1. Entités cliniques
–Inoculation directe/hématogène / par contiguïté
–IO avec / sans matériel implanté
–IO aiguë / chronique
2. Physiopathologie
–Physiologie du tissu osseux
–Réponse inflammatoire
3. Stratégies de persistance bactérienne
–Biofilms
–Persistance intracellulaire
4. Etiologies
5. Diagnostic
6. IO destructrices
–Rôle de la leucocidine de Panton-Valentine 3
PLAN

Entités cliniques
•Ostéite = infection de l’os
•Ostéomyélite = infection osseuse par voie hématogène
•Spondylodiscite = infection d’un disque intervertébral
et des corps vertébraux adjacents
•Arthrite = inflammation des articulations, arthrite
septique d’origine infectieuse (bactérienne +++)
•Ostéo-arthrite
•Aiguë ou chronique : délai de 1 mois
•Avec ou sans matériel (prothèse ou matériel
d’ostéosynthèse)
4

Voies d’inoculation
•Inoculation directe
–Iatrogène lors d’un geste médical (infiltration, ponction)
ou chirurgical (acte opératoire)
–Lors d’un traumatisme (fracture ouverte)
•Hématogène
–Bactériémie symptomatique ou non
–Porte d’entrée souvent non retrouvée
•Par contiguïté
–À partir d’un foyer septique dont la porte d’entrée est
une plaie chronique (pied diabétique)
5
http://www.caisson-hyperbare.com/