LES TUMEURS NASO-SINUSIENNES (A propos de 24 cas) Mlle. GRAGUI LATIFA
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201013110
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESTUMEURSNASO-SINUSIENNES
(Aproposde24cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE12/11/2010
PAR
Néele14Novembre1982àSefrou
Mlle.GRAGUILATIFA
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Nez-Sinus-Tumeur-Endoscopie-Scanner-Chirurgie
JURY
M. Professeur
M. Professeur
M.MESSARYABELHAMID................................................................
ProfesseuragrégédeValdeGrâce,Oto-Rhino-Laryngologie
M.HARANDOUMUSTAPHA
Professeur
M. Professeuragrégé
ELALAMIELAMINEMOHAMEDNOUR-DINE.............................
d’Oto-Rhino-Laryngologie
OUDIDIABDELLATIF................................................................
agrégéd’Oto-Rhino-Laryngologie
...........................................................
agrégéd’Anesthésieréanimation
HASSOUNIKHALID..................................................................
deRadiothérapie
JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR
1
Sommaire:
Introduction .................................................................................................. 2
Rappel anatomo-physiologique ....................................................................... 4
I. Rappels anatomiques ................................................................................... 5
1- Anatomie chirurgicale ............................................................................ 5
2- Anatomie endoscopique ........................................................................ 13
3- Anatomie radiologique .......................................................................... 21
II. Rappel physiopathologique ....................................................................... 34
1- Physiologie .......................................................................................... 34
2- Physiopathologie .................................................................................. 36
Classification anatomo-clinique ..................................................................... 38
Etude de notre série ...................................................................................... 62
I. Matériel et méthodes ................................................................................. 63
II. Résultats .................................................................................................. 65
1. Données épidémiologiques .................................................................... 65
2. Données cliniques .................................................................................. 68
3. Données para-cliniques ......................................................................... 74
4. Données anatomopathologiques ............................................................ 79
5. Données thérapeutiques ....................................................................... 83
6. Données évolutives ................................................................................ 86
Discussion.................................................................................................... 88
I. Epidémiologie ............................................................................................. 89
II. Clinique ..................................................................................................... 92
III. Para clinique ............................................................................................ 100
IV. Traitement .............................................................................................. 107
V. Evolution .................................................................................................. 127
Conclusion ...................................................................................................130
Résumé .......................................................................................................132
Bibliographie ................................................................................................137
2
INTRODUCTION
3
Les tumeurs des cavités nasales et sinusiennes constituent une entité rare mais
qui soulève plusieurs difficultés :
• Un problème diagnostique, qui a largement bénéficié des progrès de
l’endoscopie et surtout de l’imagerie moderne (TDM–IRM).
• Un problème de diversité histopathologique, bien que la présentation clinique
est souvent plus monomorphe.
• Un problème thérapeutique: en absence de protocole codifié.
Le pronostic dépend de la nature histologique. Le profil évolutif reste dominé
par le problème des récidives locorégionales, plus rarement métastatiques pour
les cancers.
Dans ce travail, on se propose d’étudier de façon rétrospective une série de 24
cas de tumeurs naso-sinusiennes colligés au service d’oto-rhino-laryngologie du
CHU Hassan II de Fès entre Janvier 2003 et Décembre 2006. À la lumière des
données de la littérature, nous allons analyser les caractéristiques
épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de ces lésions.
4
RAPPEL ANATOMO-
PHYSIOLOGIQUE
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