Place-des-biotherapies-dans-la-prise-en-charge-des-MICI.pdf

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République Algérienne Démocratique et Populaire
DEPARTEMENT DE PHARMACIE
THÈME :
Place des biothérapies dans la prise en charge des MICI :
Etude rétrospective et prospective évaluant le profil et le type de prise en charge des
patients traités par infliximab et adalimumab (efficacité et tolérance)
au CHU de Tlemcen de nov. 2013 à mai. 2014 .
Présenté par :
M
eIIe
DJILALI Imane ; M
elle
KHENOUSSA Assia
Soutenu le : 11 /06/2014
Le Jury
Président : Dr. A. BELKHATIR Maitre assistante en Gastroentérologie
Membres :
Pr. T. HABRI Maitre de conférence de Médecine interne.
Dr. N. ABOUREJAL Maître assistante en Toxicologie.
Dr. M. ZENAKKI Assistante en Gastroentérologie.
Encadreur
Dr. F. DIB Maître assistant en Gastroentérologie
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE ABOU BEKR BELKAÎD
FACULTE DE MEDECINE
D R . B. BENZERDJEB - TLEMCEN
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MEMOIRE DE FIN DES ETUDES POUR
L’OBTENTION DU DIPLOME DE DOCTEUR EN PHARMACIE

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THEME
Place des biothérapies dans la prise en charge des MICI :
Etude rétrospective et prospective évaluant le profil et le type de prise en charge
des patients traités par infliximab et adalimumab (efficacité et tolérance)
au CHU de Tlemcen de nov. 2013 à mai. 2014.
Présenté par:
M
eIIe
DJILALI Imane ; M
elle
KHENOUSSA Assia

REMERCIEMENTS
Nous tenons tout d'abord à remercier Dieu le tout puissant et miséricordieux, qui nous a
donné la force et la patience d'accomplir ce Modeste travail.
En préambule à ce mémoire, nous souhaitons adresser nos remerciements les plus sincères
aux nos parents qui nous ont apporté leurs aide et qui ont contribué à l'élaboration de ce
mémoire ainsi qu’à la réussite de cette formidable année universitaire.
Nous ont données toutes les chances pour réussir et qui nous ont toujours fait
confiance. Merci pour leur amour et leur présence pendant toutes ces années d’étude.
Nous exprimons toute notre gratitude à Monsieur le Professeur B. ARBAOUI chef du
service de Gastro Hépato Entérologie, nous vous remercie pour votre accueil au sein du
service.
nous tenons à remercier sincèrement Monsieur le Maître assistant et Encadreur docteur
F.Dib, d’avoir accepté de diriger ce travail de thèse. Merci pour votre disponibilité,
votre patience et vos encouragements, ainsi pour l'inspiration, l'aide et le temps qu'il a bien
voulu nous consacrer Trouve dans ce travail l’expression de notre respect et de notre
gratitude.
nous tenons à remercier sincèrement les membres du jury, pour avoir accepté de juger
ce travail de thèse. Il n’aurait pas été possible sans votre grande disponibilité pour
la programmation et l’interprétation des examens. Soyez assurée de toute notre gratitude.
Nous exprimons notre gratitude à tous les médecins du service d’hépato gastroentérologie du
CHU de Tlemcen, docteurs A.Snoussaoui et K.Manaa résidents au service d’épidémiologie
qui nous ont tant appris durant notre internat.
Nous tenons à remercier sincèrement tous nos enseignements pour la richesse et la
rigueur de leurs enseignement tout au long de notre étude a la département de pharmacie .
Enfin, nous adressons nos plus sincères remerciements à tous nos proches et amis, qui nous
ont toujours soutenues et encouragées au cours de la réalisation de ce mémoire.
Merci à tous et à toutes
Khenoussa Assia
et
Djilali Imane

TABLE DES MATIERES:
LISTE DES ABREVIATIONS .......................................................................................... i
LISTE DES FIGURES ........................................................................................................ iv
LISTE DES TABLEAUX. .................................................................................................. vi
INTRODUCTION ............................................................................................................... 2
PREMIERE PARTIE : ETUDE THEORIQUE .............................................................. 3
CHAPITRE 1 : DESCRIPTION DES MICI .................................................................... 4
1-PRESENTATION ........................................................................................................... 4
2- EPIDEMIOLOGIE ........................................................................................................ 5
3- ETIOLOGIE .................................................................................................................. 6
4- MANIFESTATION EXTRA DIGESTIF .................................................................... 8
5- EXPLORATION GENERAL ....................................................................................... 10
5-1 DIAGNOSTIQUE DU RCH ....................................................................................... 10
5-2 DIAGNOSTIQUE DU CROHN ................................................................................ 11
6- DIAGNOSTIQUE DIFFERENTIELLE ....................................................................... 12
7- COMPLICATION ET EVOLUTION ......................................................................... 14
CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE DES MICI ........................................................... 16
1- CRITERES DE CHOIX THERAPEUTIQUE .......................................................... 16
2- TRAITEMENT MEDICAL ........................................................................................ 17
2-A- LES DERIVES AMINOSALICYLES ............................................................... 18
2-B- GLUCOCORTICOÏDES .................................................................................... 21
2-C- IMMUNOSUPPRESSEURS ............................................................................... 27
2-D- AUTRES MEDICAMENTS UTILISES AU COURS DES MICI .................. 30
3- TRAITEMENT CHIRURGICAL .............................................................................. 31
4- BIOTHERAPIES : ANTICORPS ANTI-TNF .......................................................... 33
4-1-DEFINITION : ....................................................................................................... 33
4-2-MODE D’ACOTIN .............................................................................................. 33
4-3-BILAN PRE THERAPEUTIQUE AVANT DE DEBUTER ANTI-TNFΑ ...... 34
4-4- CLASSIFICATION ............................................................................................. 34
4-4-1-INFLIXIMAB (REMICADE) .......................................................................... 35
4-4-2-ADALIMUMAB (HUMIRA) ........................................................................... 37