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grandes tendances d'évolution
des politiques sociales
une illustration par la politique vieillissement
RappoRt
Sylvie MAURIS-DEMOURIOUX - auteure indépendante
Décembre 2015
logement et vieillissement
©Clara Perrin - Nova7

Lesgrandestendancesd’évolutiondespolitiquessociales‐uneillustrationparlapolitiquevieillissement
2
MétropoledeLyon‐DirectiondelaProspectiveetduDialoguePublic‐Directiondel’habitatetdulogement‐
Pôlepersonnesâgéesetpersonneshandicapées
Sommaire
PRÉSENTATION .........................................................................3
TENDANCE1/CONSIDÉRERLAPERSONNE .....................................4
TENDANCE2:PROMOUVOIRL’AUTONOMIE ..................................6
TENDANCE3/INCLURELESAIDANTS«INFORMELS» ......................9
TENDANCE4/DIVERSIFIERL’OFFRE .............................................11
TENDANCE5:TERRITORIALISERL’ACTIONSOCIALE ..........................13
TENDANCE6/COLLABORERETCONTRACTUALISER ..........................15
TENDANCE7/RÉGULERETNORMER ..........................................17
RÉFÉRENCES.......................................................................20

Lesgrandestendancesd’évolutiondespolitiquessociales‐uneillustrationparlapolitiquevieillissement
3
MétropoledeLyon‐DirectiondelaProspectiveetduDialoguePublic‐Directiondel’habitatetdulogement‐
Pôlepersonnesâgéesetpersonneshandicapées
Présentation
Cetravails’inscritdanslecadred’unprojetsurl’articulationdespolitiquesvieillissementethabitat
menéparlaDélégationDéveloppementSolidaireetHabitatdelaMétropoledeLyon.Auseindece
projet,laDirectiondelaProspectiveetduDialoguePublic(DPDP)accompagneunvolettransversal
surlaquestiondulogementdespersonnesâgéesenciblantplusspécifiquementlesoffres
alternativesàlavieenétablissement.
Pourcefaire,elles’estintéresséeàl’évolutiondesformesdel’actionsociale(nouvellesformes
d’accompagnement,nouvellesposturesdesdifférentespartiesprenantes,etc.).Repérerlesgrandes
tendancesàl'œuvreauseindespolitiquesd'aideetd'actionsocialecontribueàdessinerlecadre
danslequelagissentlesacteurs.
S'appuyantsurdesécritsdeprofessionnelsetdechercheurs,ainsiquesurlesdifférentstravaux
réalisésparleserviceProspectivedespolitiquespubliquesdelaDPDPsurlaquestionsociale,cette
veilleaprivilégiéseptdynamiquesendonnantlaprioritéàcellesquiimpactentleplusfortement
l’actionsocialeendirectiondespersonnesâgées.Deuxtendancestravaillentplusparticulièrement
larelationauxbénéficiaires,troisautresontplutôttraitàl’offreetsonorganisation,etenfinles
deuxdernièresimpactentplusspécifiquementlesacteursetleurstructuration.
Chaquetendancedonnelieuàuneprésentationconcisedecequ’ellerecouvre,desfacteursquiont
contribuéàsonémergence,desescaractéristiquesetdespotentielsdynamiquescontrairesà
l’œuvre.
Cetravailapermisdenourrirunrepéragedesactionsinnovantescibléessurlaquestiondel'habitat
despersonnesâgéesouensituationdehandicap.19initiativesontétéretenuesetsontdétaillées
dansl’étude«Analysed’alternativesenmatièred’habitatpourlespersonnesâgées»1.
1MatthieuBoury,SophieKeller,SylvieMauris‐Demourioux,Analysed’alternativesenmatièred’habitatpour
lespersonnesâgées,DPDP–DSH,GrandLyonMétropole,www.millenaire3.com

Lesgrandestendancesd’évolutiondespolitiquessociales‐uneillustrationparlapolitiquevieillissement
4
MétropoledeLyon‐DirectiondelaProspectiveetduDialoguePublic‐Directiondel’habitatetdulogement‐
Pôlepersonnesâgéesetpersonneshandicapées
Tendance1/Considérerlapersonne
Dequoiparle‐t‐on?
Ils’agitdeprendreencomptelespersonnesdansleurglobalité
(situationprofessionnelle,familiale,psychologique,etc.),leur
humanitéetunicité.
Commentcelasetraduit‐il?
Uneindividualisationdel’offre:développeruneoffrenon
standardisée,adaptableetadaptéeauxbesoinsdechacun.Par
exemple,auseindesétablissements,celapeutconduireàune
réorganisationdespratiquesenfonctiondesbesoinsdes
personnesetnonpasdesimpératifsdeservice:prendreen
comptelesdifférenteshabitudesdescouchers,lespratiques
nocturnescommeladéambulationdespersonnes“démentes”
(leslaisserdormiroùelleslesouhaitent,plutôtquedeles
enfermeroulesmédicaliser);
Unrenouveaudespratiquesautourdelaphilosophiedu
«prendresoin»etdelabientraitance:sedépartird’une
approcheexclusivementcentréesurlethérapeutiquepour
redonnerauxactivitésquotidiennes,auxrelationshumaines
leurcapacitéàagirsurlebien‐êtreindividuel.En
établissements,cetteapprochepermetderedonnerune
finalitécollectiveautravaildechacunetderedonnerunsens
auxpratiquesprofessionnellesquotidiennes(ex:le
développementdelaMéthodologiedesoinGineste‐
MarescottietdulabelHumanitudedanslesétablissements);
Lapromotiondedémarchesglobales:regarderlesmanières
d’habiterplutôtqueledomicile,lebienvieillirplutôtquel’état
desanté;
Lamutualisationdesmoyensetdesservicesentreacteurs:
développerlessynergies,lesréseaux,lacréationdelieux
communspourfavoriseruneapprocheglobale(ex:création
duComiténationalpourlabientraitanceetlesdroitsdes
personnesâgéesetdespersonneshandicapées,Plannational
«Bienvieillir‐vivreensemble»…);
Lesoutienauxactionsd’informationetdesensibilisation(ex.:la
démarche«Promouvoirlabientraitance»dansethorsles
mursdel’établissementducentrehospitalierdeHaute‐
Gironde).
Pourquoicetteévolution?
Contrairementàlaphilosophie
originelle,leslogiques
organisationnelles,financières,
techniquesetsanitairestendentà
dominerl’actionsociale.L’individu
n’estplusperçudanssaglobalité
maisenfonctiondesproblèmesqu’il
rencontre(chômage,handicap,
vieillesse,dépendance,etc.)et/oude
sesdifférentsstatuts(usager,patient,
bénéficiaire…).Ainsi,enmatièrede
politiquevieillissement,lalogique
d’actioncentréesurlaréductiondes
inégalitéssocio‐économiquesa
progressivementlaisséplaceàune
approchebiomédicalecentréesurles
incapacitésmesuréesentermes
d’autonomiefonctionnelle
(focalisationsurladépendance,
indicedemesured’incapacité…).Le
référentielsanitaireassissurun
paradigmebiomédicaldanslequel
bienvieillirégalvieillirsansincapacité
s’estimposé.L’actionpubliquese
focalisealorssurl’encadrementdes
trajectoiresduvieillissementau
détrimentdesdimensionssociales et
humainesdelapersonnevieillissante.
Lesschémasgérontologiquessont
orientéssurladépendanceetune
étudeduCREAI(2013)montreque
lesquestionssocialesretenuessont
cellesquis’articulentaveccette
problématique.Aufinal,leregistre
d’actiondépartementaleest
essentiellementmédico‐socialetla
questionsocialerestelargement
impensée.Cetteévolutioncontribue
àunemiseàdistancedel’individu,
quelespratiqueslangagières
notammentlaproliférationdel’usage
dessiglestypeEhpad,renforcent.

Lesgrandestendancesd’évolutiondespolitiquessociales‐uneillustrationparlapolitiquevieillissement
5
MétropoledeLyon‐DirectiondelaProspectiveetduDialoguePublic‐Directiondel’habitatetdulogement‐
Pôlepersonnesâgéesetpersonneshandicapées
Quelssontlespointsdefrictionéventuels?
L’idéequepersonnalisercoûtecher.Toutdépenddesprojets.Diversesexpériencesmenées
montrentquecesévolutionspeuventsefaireàmoyensconstantsetrelèventdavantaged’une
réorganisationdesservicesetd’uneréflexionsurlespratiquesquedesurcoûtsfinanciers.
Ladéfinitiondenormesd’actioncollectivesnationales,lastandardisationdesdispositifs,la
logiquedefilièrestrèsréglementées,etladémarchedeperformancedanssesdimensions
quantitativeetproductive.Cettetendanceestpousséeparlaforteprogressiondelademande
socialequitendàtransformerlesservicesengestionnairedeprestations(APA,RSA,PCH…),au
détrimentdel’accompagnement.Parailleurs,lasaisinedestravailleurssociauxrépond,elle
aussi,àunelogiquedeprestationdoncàuneapprochecibléeetcatégorielle;
Lalégislationenvigueurdansd’autresdomainescommelesnormesdesécuritéetd’hygiène.
Ainsi,cesdernièrepeuventempêcherladiffusiondecertainesbonnespratiquesétrangères
commelaprésenced’animauxdomestiques(Exemple:projetHenpoweràLondres);
Lasurvalorisationdessavoirstechniquesetscientifiquesenlienaveclaprofessionnalisationdu
secteursocial.Celapermetdefairebénéficierlaprofessiondesreprésentationspositives
associéesauxsavoirsscientifiquesmaispeutaussicontribueràuneminorationdesqualités
humainesetdessavoir‐être.