INTRODUCTION PREMIERE PARTIE : GENERALITES

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PLAN
Glossaires .......................................................................................... 5
Abréviations .......................................................................................... 6
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : GENERALITES
1. RAPPELS FONDAMENTAUX ........................................................................... 10
1.1. Anatomie du foie .................................................................................... 10
1.2. Histologie du foie ................................................................................... 17
1.3. Anatomopathologie et physiopathologie des tumeurs hépatiques ................ 19
1.3.1. Les tumeurs Malignes ................................................................... 19
1.3.1.1. Le carcinome hépato-cellulaire................................................ 19
1.3.1.2. Le carcinome fibro-lamellaire ................................................. 21
1.3.1.3. L’hépatoblastome .................................................................. 24
1.3.1.4. Les métastases ....................................................................... 27
1.3.2. Les tumeurs Bénignes ................................................................... 30
1.3.2.1. L’angiome ou hémangiome ..................................................... 30
1.3.2.2. L’adénome ............................................................................. 32
1.3.2.3. L’hyperplasie nodulaire focale ................................................. 33
2. MOYENS D’IMAGERIE .................................................................................. 36
2.1. Imagerie à visée Diagnostique .................................................................. 36
2.1.1. L’échographie .................................................................................. 36
2.1.2. La Tomodensitométrie ..................................................................... 41
2.1.3. L’imagerie Par Résonnance Magnétique ............................................ 44

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2.2. Imagerie A Visée Extensive ...................................................................... 49
2.3. Imagerie à visée thérapeutique ................................................................. 51
3. LA PONCTION BIOPSIE RADIOGUIDEE ............................................................ 53
DEUXIEME PARTIE : NOTRE SERIE
1. Matériel et méthode ....................................................................................... 55
2. Résultats ........................................................................................................ 61
2.1 Fréquence .............................................................................................. 62
2.2. Age .............................................................................................. 63
2.3. Sexe .............................................................................................. 64
2.4. Modes de révélations .............................................................................. 65
2.5. Données biologiques............................................................................... 66
2.6. données radiologiques ............................................................................ 68
2.7. ponction biopsie ..................................................................................... 69
3. traitement .............................................................................................. 71
DISCUSSION
1. ETUDE SPECIFIQUE DES PRINCIPALES TUMEURS HEPATIQUES ....................... 76
1.1. LES TUMEURS BENIGNES .......................................................................... 76
1.1.1. Hémangiome ............................................................................... 76
1.1.2. Hyperplasie nodulaire du foie ........................................................ 84
1.1.3. Adénome du foie ......................................................................... 90
1.1.4. Autres tumeurs bénignes .............................................................. 96
1.2. TUMEURS MALIGNES ................................................................................ 98
1.2.1. Carcinome hepatocellulaire ........................................................... 98
1.2.2. carcinome fibro-lamellaire ........................................................... 110
1.2.3. Hépatoblastome .......................................................................... 117

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1.2.4. Metastases ................................................................................. 124
1.2.5. Autres ........................................................................................ 137
2. PERSPECTIVES ET LIMITES .............................................................................. 140
CONCLUSION ........................................................................................ 143
RESUME ........................................................................................ 144
Bibliographie ........................................................................................ 150

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GLOSSAIRE
Corrélation : dépendance réciproque de deux phénomènes qui varient
simultanément, qui sont fonctions l’un de l’autre, qui évoquent ou manifestent un
lien de cause à effet.
Fréquence : nombre de cas d’une maladie ou d’un paramètre déterminé par
rapport à la population générale considérée.
Hétérogénéité : différence de l’intensité du signal au sein de la masse ou de
l’organe investigué.
Homogénéité : intensité de signal identique au sein de la masse ou de l’organe
investigué.
Incidence : nombre de nouveaux cas d’une maladie ou d’un paramètre
déterminé par an.
Précision diagnostique : capacité globale d’un test à être positif lorsque la
condition recherchée est présente (sensibilité) et à être négatif en son absence.
Prévalence : nombre de cas d’une maladie ou d’un paramètre déterminé à un
moment précis prédéterminé.
Sensibilité : capacité d’un test à être positif quand la maladie ou le facteur
recherché est effectivement présent.
Spécificité : capacité d’un test à être négatif quand la maladie ou le facteur
recherché est effectivement absent.
Valeur prédictive négative : la probabilité que la condition ne soit pas présente
lorsque le test est négatif.
Valeur prédictive positive : probabilité que la condition soit présente lorsque
le test est positif.

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ABREVIATIONS
AH : adénome hépatique
ALAT : ALanine-AminoTransferase.
AS : artérioscanner.
ASAT : ASpartate-AminoTransferase.
ASTP : artérioscanner avec temps portal.
CHC : Carcinome HépatoCellulaire.
CHFL : carcinome hépatique fibro-lamellaire
EE : Echographie Endoscopique.
HB : hépatoblastome
HNF : hyperplasie nodulaire focale
IRM : Imagerie par Résonance Magnetique.
MH : Métastases Hépatiques.
MOFSP : microparticules d’oxyde ferreux supermagnétique
LMNH : lymphome malin non Hodgkinien
OFSP : oxyde ferreux supermagnétique
PHN : parenchyme hépatique normal
TDM : TomoDensitoMétrie.
TP : Taux de Prothrombine.
VBP : Voie Biliaire Principale.
VHB : virus de l’hépatite B.
VHC : virus de l’hépatite C.
VP : veine porte.
HMG : Hépatomégalie