Physiologie de l`Appareil Digestif

21/07/2014
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Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année
Année universitaire 2014 - 2015
Physiologie
de l’Appareil Digestif
ProfesseurBrunoBONAZ
CliniqueUniversitaired’Hépato‐Gastroentérologie,
CHUdeGrenoble
Apartird’uncourseffectuéenIFSIparR.RIGAL

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Généralités
•Ladigestionestlafonctionquipermetdedégraderles
alimentsd’origineanimaleouvégétaleenélémentssimples
quiseront,aprèsabsorptiondigestive,utiliséssoitpourleur
pouvoirénergétique,soitcommeélémentsdebasede
constructionplastique.
•Ladégradationdesalimentssefaitpardesmoyens
mécaniquesetpardesenzymes(salivaires,gastriques,
pancréatiques,bactériennescoliques).
Lesdifférentesfonctionsdel’appareildigestif
1. Motricité,grâceàlaquellelesalimentssubissentdes
transformationsmécaniquesquileshomogénéisentetles
mêlentauxsécrétionsdigestives(notammentenzymatiques).
2. Sécrétion:transportd’eau,d’électrolytes,desubstances
depuislescellulesdutractusdigestifverslalumièredigestive.
3. Digestion:situéeauniveaudel’intestingrêle(siège
principal).Débutedèslamastication(sécrétionsalivaire).
Classiquementsubdiviséeen:
‐digestionintra‐luminale(extra‐cellulaire):parlesenzymessalivaires,
gastriques,pancréatiques,
‐digestionmembranaire:parlesenzymesdelabordureenbrossedes
entérocytes(l’entérocyteestlacelluleabsorbantedel’intestingrêle),
‐digestionintra‐entérocytaire:parlesenzymessituéesàl’intérieurdes
entérocytes.

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4.Absorption:Intestingrêle(siègeprincipal)
– Résultantedefluxpermanentsetabondantsd’H2Oetde
substancesdissoutes,delalumièredutubedigestifvers
lemilieuextra‐cellulaire etinversementrégulation
dumilieuintérieur.
–Para‐cellulaire :faible.
–Trans‐cellulaire :
• Pinocytose,
• Diffusionpassive("solvent drag"),
• Transfertparcombinaisonchimique :transporteur
– Transfertactif :énergiedépendante,
– Diffusionfacilitée :énergieindépendante.
5.Immunité
– Muqueusedigestive :
•surfaced’échangeconsidérable,
• environnementricheenantigènesd’origine
alimentaire,microbienouvirale.
– Tissulymphoide associéàlamuqueuse(MALT :"mucosa
associated lymphoid tissu").
–Comprend:
• PlaquesdePeyer,
• Appendice,
• Noduleslymphoïdesisolés,
• Lymphocytesisolésdanslamuqueuse(partiebasale
delamuqueuse) :1lymphocyte/6entérocytes.
– IgA sécrétoires.

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Innervation
•Innervationextrinsèque
motrice:
•Lesystèmenerveux
parasympathiqueest
représentépourlaplusgrande
partiedutubedigestif,parle
nerfpneumogastrique(nerf
vagueouX).Lapartieano‐
rectalereçoituncontingent
sacréduparasympathiquepar
lesnerfspelviens
•Lesystèmenerveux
sympathiqueestreprésenté
parlesnerfssplanchniques
Nerfvague
Parasymapthique
sacré
Lesystèmenerveux
sympathique:il
contientdesfibrespré‐
ganglionnaires,des
relaisganglionnaireset
desfibrespost‐
ganglionnaires.Ilest
classiquement
antagonistedusystème
nerveuxpara‐
sympathique
D’aprèsWilliamsetWilkins

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•Innervationintrinsèque:
Letubedigestifcontientunsystèmenerveuxintrinsèque(SNI)
encoreappelé"PetitCerveau". Ils’agitd’unréseaunerveux
continudel’œsophageaucanalanal.Ilcomprend2plexus
nerveuxsituésdanslasous‐muqueuse(plexussous‐muqueux)et
entreles2couchesmusculaires(plexusmyentérique).
Ilassureunefonctionintégrativeautubedigestifc’est‐à‐direun
fonctionnementcoordonnédutubedigestif.Ilcomprend:
–Desrécepteurs mécaniques,thermiques,chimiques,
–Desinterneurones,
–Desmotoneurones(Plexus) :voiefinalecommune.
Ilassurel’initiation,laprolongationoul’inhibition d’uneactivité
sécrétoireoumotrice.
LeSNIestlesupportdemultiplesréflexescourtsintra‐muraux.
LeSNIestconnectéausystèmenerveuxcentralparlesystème
nerveuxextrinsèquesympathiqueetpara‐sympathique
classiquementantagonistes.
Organisationanatomiquedusystèmenerveuxintrinsèque(SNI)
(D’aprèsFurnessJBetCosta)