Anatomie descriptive et fonctionnelle du rachis (2)

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UE 5- Appareil Locomoteur
Dr Tremoulet
Date : 13/09/2016 Plage horaire : 16h15-18h15
Ronéistes : Pawak PURAHOO Enseignant : Dr Tremoulet
Anatomie descriptive et fonctionnelle du rachis (2)
I. La Formation et la croissance du rachis
II. Les Vertèbres selon leur niveau
III. Le segment mobile intervertébral
IV. Les Ligaments (début de ronéo)
1) Ligaments sous occipital
2) Au niveau de la région cervical basse
3) Au niveau de la région thoracique
4) En région lombaire
5) Ligaments entre les lombaires basses et le bassin
6) Ligaments sacro-coccygiens
V. Les muscles
1) Au niveau cervical
2) Au niveau thoraco-lombaire
A. Le groupe postérieur
B. Le groupe latéral
C. Le groupe antérieur
3) Les aponévroses
VI. Contenant du rachis
1) Le canal rachidien central
2) Le canal radiculaire
3) Le canal transversaire
4) Les pathologies neurodégénératives dues à des sténoses canalaires
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VII. Le contenu du rachis
1) Vascularisation Artérielle
2) Système veineux rachidien
VIII. Anatomie fonctionnelle
1) Fonction statique
2) Fonction d’amortissement ou de ressort (fin de ronéo)
A. Bras de levier de l’abdomen
B. Facteurs de majoration des contraintes
C. Actions des muscles
D. Contraintes et positions
E. Les sports
3) Fonction dynamique
A. Les axes de mobilité
B. La mobilité selon les différents niveaux
C. Le centre instantané de Rotation : CIR
D. Système co-axial
4) Fonction de protection
IX. Impacts des différentes contraintes
1) Compression
2) Flexion
3) Extension
X. Sémiologie du rachis

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IV. Les Ligaments
Il y a deux types principaux de ligaments.
• Les ligaments continus ou longitudinaux qui vont de l’occiput jusqu’en bas, c’est le même
ligament qui descend d’un trait.
• Les ligaments discontinus ou segmentaires c’est-à-dire qu’ils se répètent entre chaque vertèbre.
On peut voir le matériel herniaire qui fuit son emplacement d’origine et qui
comprime un nerf. Ici le patient aura une radiculalgie.
Il y a 3 ligaments longitudinaux :
- Le ligament longitudinal ventral en avant des corps vertébraux (1),
- Le longitudinal dorsal en arrière du corps vertébral mais en avant du canal rachidien,
- Le ligament longitudinal sur-épineux qui recouvre toutes les épineuses.
Ces trois ligaments sont identiques, ils partent en haut de la base du crâne et s’arrêtent sur le sacrum.
Par opposition on a les ligaments segmentaires, qui eux vont se répéter.
- Le ligament interépineux avec des orientations différentes entre le rachis cervical et lombaire. (Entre les
apophyses inter-épineux)
- Le ligament jaune, très épais, qui vient recouvrir la partie postérieure du canal rachidien et se fusionner
avec les capsules des articulaires postérieurs. Avec le temps, il peut s’épaissir, prendre de la place et être
infiltré par de la graisse, ce qui réduit le diamètre du canal rachidien. Il va être d’autant plus épais que vous
descendez au niveau lombaire.

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1) Ligaments de la région sous occipitale
Au niveau cervical : Il va y avoir à ce niveau-là, des
ligaments particuliers qui sont uniquement présents
dans cette région du fait de l’anatomie particulière
des vertèbres. C’est une coupe de la base du crâne
sur laquelle on peut voir l’atlas, l’axis, le ligament
transverse et on voit le ligament longitudinal
ventral qui descend en avant (9)et le ligament
longitudinal dorsal qui descend en arrière. (6)
Sur cette
région
charnière de C0, C1 et C2, on peut voir le ligament occipito-
atloidien ventral (tendu entre l’occiput et la face antérieure de
l’atlas) (7), le ligament atloido-axoidien ventral (entre l’atlas
et l’axis)(8), le ligament de l’apex de la dent(4), au sommet du
processus odontoïde jusqu'à l'occiput, et le ligament occipito-
transverse(2) qui forme la branche horizontale du ligament
cruciforme en arrière de la dent.
On peut voir le ligament occipito-transverse. L’association du ligament occipito-transverse et du
transverso-axoïdien forme le ligament longitudinal du ligament cruciforme. Le ligament cruciforme est un
ligament en forme de croix, constitué par le ligament transverse pour la branche horizontale. Il vient plaquer
le processus odontoïde sur la face antérieure de l’atlas.
Le ligament occipito-axoïdien dorsal qui va de l’occiput jusqu’à l’arc antérieur de l’axis.

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Le ligament transverse peut être rompu quand il y a un
déplacement du processus odontoïde.
Il y a un écart trop important qui
traduit lésion ligamentaire sous
jacente.
2) Au niveau de la région cervical basse
Dans la région cervicale basse, il y a :
- Le ligament longitudinal ventral en avant des corps vertébraux,
- Une particularité : des ligaments segmentaires qui sont les ligaments inter-transversaires qui vont se répéter
entre chacune des vertèbres.
- Le ligament longitudinal dorsal continue en arrière du corps vertébral avec deux feuillets profonds et
superficiels avec entre les 2, des plexus veineux. Un feuillet est accolé à la partie postérieure des vertèbres et
l’autre est plus près du cordon médullaire. Le plexus veineux peut avoir un retentissement pour les
chirurgiens si jamais il touche une veine avec un saignement important et donc visibilité altérée.
- Le ligament jaune qui tapisse le fond de l’arc postérieur des vertèbres et va fusionner avec la capsule de
l’articulaire postérieure.
1- Ligament longitudinal ventral
2- Ligament inter-transversaire
3- Capsule articulaire
4- Ligament jaune
5- Ligament inter-épineux
6- Ligament supra-épineux
7- Ligament longitudinal dorsal
A- Vue latérale gauche
B- Coupe sagittale
C- Coupe axiale
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