PLAN

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PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE
(1ere partie)
PLAN
1) Structure et fonction du système cardio vasculaire
2) I Propriétés contractiles du muscle cardiaque
3) II Cycle cardiaque
4) III Régulation de la pompe cardiaque
5) IV Débit cardiaque et retour veineux
6) V Circulation systémique
7) VI Physiopathologie
- Adaptation à l’effort
- Insuffisance cardiaque
8) Une pompe: le cœur
Ronéistes : ECARLAT Hector
DERVILLIER Jérémy
Date : 28/09/16
Dr Dominique BELCOUR

Structure et fonction du système cardio
vasculaire
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But : amener l’oxygène, les nutriments, et les électrolytes aux organes périphériques et récupérer le
dioxyde de carbone…
Distribution dans un circuit via les artères, échange au niveau des capillaires, collecte au niveau des
veines
Un circuit: distribution = artères, collecte = veines, système d’échange =
capillaires
 Les cavités cardiaques:
– Oreillettes (D/G)
– Ventricules (D/G)
 Les valves cardiaques
– OD/VD: tricuspide
– OG/VG: mitrale
– VD/AP: pulmonaire
– VG/Aorte: aortique

Structure et fonction du système cardio vasculaire
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• Circulation systémique:
Aorte et artères principales: paroi élastique. Permet de transformer un flux sanguin intermittent en flux continu en périphérie
Artérioles: paroi musculaire. Adaptation de leur contraction permet la régulation du débit sanguin tissulaire
Capillaire: flux continu. Échanges entre sang et tissus
(Paroi élastique : pas bcp de résistance/Paroi muscu : peut se contracter ou s’étirer  apporte + ou – de sang) Veinules,
veines: à l’approche du cœur: vitesse d’écoulement augmente. Réservoir à basse pression (peut contenir 75% de la masse
sanguine)
• Muscle cardiaque:
Fibres musculaires: cellules musculaires disposées en série.
Fusion des membranes cellulaires au niveau des jonctions.
Propagation rapide de l’activité électrique aux autres cellules pour atteindre le muscle entier. SYNCITIUM FONCTIONNEL
(auriculaire/ventriculaire)
Principe de tout ou rien
Rappel excitation- contraction
• Couplage excitation contraction : désigne le mécanisme par lequel le potentiel d’action entraine la contraction des myofibrilles.
• Le PA déclenche
– une entrée massive de calcium extracellulaire dans le secteur intracellulaire et
– une décharge d’ions calcium issus du Reticulum sarcoplasmique dans le liquide sarcoplasmique entourant les myofibrilles.
Les ions Calcium catalysent les réactions chimiques permettant le glissement de l’actine sur la myosine => contraction musculaire

Structure et fonction du système cardio vasculaire
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 Le Calcium se combine avec la sous unité C de la troponine
 Modification de configuration de la tropomyosine qui se déplace et découvre un site de liaison actif sur l'actine où va se lier une tête de la myosine
 Au final, raccourcissement du sarcomère
 Ce cycle va se répéter un certain nombre de fois jusqu'à ce que la repolarisation de la cellule abaisse le niveau de calcium intracellulaire: le Ca++ regagne ses sites
de stockage et/ou il est expulsé hors de la cellule
• Muscle papillaire ou lambeau de muscle auriculaire
– dans une solution physiologique / muscle dont les extrémités sont fixées
– stimulation électrique déclenche
I/ Propriété contractile du muscle cardiaque

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Etude in vitro : Isométrique
• Muscle papillaire ou lambeau de muscle auriculaire
– dans une solution physiologique / muscle dont les extrémités sont fixées
– stimulation électrique déclenche
• Contraction isométrique (= à longueur constante)
La force de cette contraction isométrique est modifiée par 2 facteurs :
– Le changement de longueur initiale ou PRECHARGE
La tension active (force de contraction) développée par un muscle isolé s’accroit quand la longueur initiale du muscle augmente jusqu’à
une longueur critique (Lo ou Lmax) au-delà de laquelle la tension active développée régresse.
_ Un changement de CONTRACTILITE INTRINSEQUE
L’addition de calcium au bain s’accompagne d’une augmentation de la tension active développée à une précharge donnée.
Etude de la PRECHARGE :
-> Muscle papillaire ≠ muscle squelettique :
Tension développée par le muscle papillaire croit plus rapidement que dans le muscle squelettique.
-> Permet de développer très rapidement une tension maximale pour des changements faibles de longueur initiale.
Contractilité : étude isotonique
Etude de la CONTRACTILITE du muscle pendant son raccourcissement :
-> Muscle papillaire attaché à un levier
-> Le poids initial cause l’étirement passif avant contraction (constitution d’une précharge)