La gestion des troubles psychocomportementaux en EHPAD Maria Soto
La gestion des troubles
psychocomportementaux en EHPAD
Maria Soto
Pôle de Gériatrie , CHU Toulouse
18 Novembre 2016
Rencontres de Vieillissement Toulouse
PLAN
•Introduction
•Rappel de la prise en charge des SPCD
•Cas clinique
•Dernières recommandations: traduction dans la
pratique clinique?
•Défis pour l’avenir…..: Comment améliorer la PEC
des SPCD en EHPAD avec les moyens dont nous
disposons?
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Troubles du comportement en EHPAD
Environ 700 000 résidents en EHPAD en France
La moitié des résidents souffre de démence (Rolland., 2012; de Souto., 2013)
Prévalence troubles du comportement en EHPAD (82%) (Selbaek et al. , 2013)
Aggravent l’évolution (dépendance, décès…) (Okura 2010, 2011)
Recours aux services de soins inadaptés (Rolland et al. 2012; Soto et al., 2012)
Epuisement et turn-over soignants (Banaszak-Holl et al. 1996)
Augmentation du coût (Murman et al., 2002)
Deux problématiques
•Hétérogénéité des SPCD:
–Phénotype:
•Agitation/ agressivité, psychose, sommeil…
•Symptômes épisodiques, fluctuants
•Symptômes qui se superposent
–Etiologie multifactorielle
•Option thérapeutique très limitée
–Pharmacologique
–Non-pharmacologique
Traitement pharmacologique
•Recherche thérapeutique :
–Antipsychotiques atypiques: risperidone
•Efficacité très modeste (size effet faible)
•Majoration du risque de morbimortalité.
•AMM restreinte en Europe:
•Agressivité physique sévère
•Psychoses sévère
•Prescription hors AMM fréquent.
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