Compte rendu de la conférence « Il se perd, il s’oppose : Quand le maintien à domicile devient compliqué… » I. Anticiper un maintien à domicile 1) Les éléments clés - La relation triangulaire : Dans une prise en charge à domicile, la relation triangulaire désigne la relation entretenue entre : Le bénéficiaire – La famille – L’environnement professionnel intervenant Cette relation comprend 3 axes indispensables : 1/ Prendre le temps 2/ Créer un lien entre les 3 parties 3/ Générer de la confiance Cette relation doit permettre d’optimiser la prise en charge. Afin d’éviter des situations d’échec, il ne faut pas porter de jugement et tenter au mieux de déculpabiliser la famille et le bénéficiaire. 2) Les signes d’alertes - L’accélération de la perte d’autonomie - Apparition de nouvelles pathologies - Complexifications des soins - Environnement non adapté - Epuisement de l’aidant 3) Les troubles du comportement - La démence : Altération durable d’une ou plusieurs fonctions cognitives, de la mémoire et du processus de formation des idées. Ex : Parkinson, Alzheimer. - La dépression : Maladie fréquente chez le sujet âgé qui engendre une rupture du lien social et augmente de façon significative le risque de suicide. - La confusion mentale: Maladie qui engendre un changement rapide du comportement et des troubles d’anxiété et d’agitation. - L’anxiété : Trouble psychique fréquent qui se manifeste par le sentiment de crainte d’une menace irréelle. Ces troubles peuvent être de la phobie, des troubles d’anxiété, des troubles obsessionnels-compulsifs… **** 1 ©Tous droits réservés II. Intervenir en cas de refus de soin 1) Les chiffres clés (MAIA R.A) 98 situations gérées par la MAIA 73% de refus Concernant les refus : 49 % de refus de la personne âgée 28% refus de l’entourage 23% refus des deux parties Situation finale : 62.5% mise en place de l’aide à domicile 30.5% mise sous protection 30.5% déclenchement de l’hospitalisation 2) Le refus de la personne âgée Accepter le problème : Le déni de la dépendance et de la maladie peuvent engendrer des situations de refus d’aide. Celui-ci est synonyme d’un refus d’accepter la perte d’autonomie. Accepter l’aide : L’aide peut être perçue comme une intrusion dans le quotidien dans la mesure où la personne juge ne pas en avoir besoin. La maîtrise de ses choix : Le refus peut être une manière de revendiquer ses droits et de pouvoir se réaffirmer. 3) Le refus de l’aidant Perte de contrôle : En acceptant la mise en place d’une aide extérieure, l’aidant peut avoir un sentiment de perte de contrôle et de perte d’estime de soi. Intrusion dans l’intimité : L’aide à destination de la personne a un impact sur le quotidien de l’aidant qui vit au domicile et donc sur son intimité ce qui peut susciter un désaccord. 4) Les astuces Le compromis : La mise en place d’une aide peut passer par le compromis. Par exemple on peut commencer par proposer un volume d’heures plus important que celui que l’on souhaite mettre en place. La connaissance : Pour accompagner une personne dans les meilleures conditions il est indispensable de : la comprendre et la connaître La connaissance permet d’établir un dialogue et de pouvoir déterminer le comportement à adopter pour favoriser une prise en charge optimale. **** 2 ©Tous droits réservés III. Quand la situation bascule, que faire ? 1) Evitez la situation de crise Evaluer régulièrement l’état de santé du proche, de son habitat et de son environnement Solliciter l’aide des professionnels (CLIC, MAIA, CCAS, médecins, AVS ...) Trouver une solution de répit (accueil de jour, unités d’accueil temporaire…) Dédramatiser le passage en institution 2) Préparer au passage en institution RASSURER – EXPLIQUER – COMPRENDRE 3 éléments pour favoriser un passage en institution dans les meilleures conditions. - Le choix de l’établissement : Se renseigner sur les établissements existants - Connaître leurs spécificités - Choisir en fonction de la personnalité Ne pas oublier la visite de l’établissement **** Maintien à domicile : Oui, mais à quelles conditions ? Environnement favorable au maintien à domicile Prise en charge de la maladie Présence d’un aidant relayé d’une aide à domicile (répit) Ressources financières suffisantes Si l’un de ces 4 facteurs n’est pas rempli, le maintien à domicile devient risqué 3 ©Tous droits réservés L’équipe PPMV remercie tous ses partenaires qui, par le biais de leur participation aux conférences, nous permettent de créer un carrefour d’échange et de partage autour du mieux vieillir. Pour retrouver tous nos comptes rendus : ppmv.fr 4 ©Tous droits réservés