D1_UE8_Turquet_Physio-digestive-1er-temps_09.03.16

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UE8 – Appareil digestif
Dr. TURQUET
Date : 09/03/2016 Plage horaire : 08h30-10h30
Promo : DCEM1 – 2015/2016 Enseignant : Dr TURQUET
Ronéistes :
GERBANDIER Estelle
PATEL Aimane
Physiologie digestive (1er Temps)
I. Généralités
II. Tube digestif haut
1. La bouche
2. Le pharynx et la déglutition
I. Tube digestif bas
1. Œsophage
2. Estomac
Il y a eu un petit souci avec l'enregistreur et tout le cours n'a pas pu
être retranscrit tel qu'il s'est déroulé cette année, mais il n'y a pas de
gros changements par rapport à l'année dernière. Beaucoup des
explications proviennent du ronéo de l'an dernier les diapos sont assez
parlantes dans l'ensemble mais c'est un peu la merde... Désolés!

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I. Généralités
Le Tube Digestif (TD) est l'organe qui va permettre de fabriquer de l'énergie produite en
grande partie à partir de notre environnement extérieur, notamment de l'alimentation.
Ce TD s'étend de la bouche jusqu'en bas en passant par l’œsophage, l'estomac, l'intestin
grêle, le colon, jusqu'au rectum. Il y a également 2 glandes extrêmement importantes pour
assurer l'absorption et la fabrication d'énergie : le foie et le pancréas.
Le système digestif est indispensable pour produire de l’énergie.
On divise le TD 2 parties :
- TD haut : bouche et pharynx
- TD bas : à partir de l’œsophage, estomac, intestin grêle et colon
- Puis glandes salivaires, le foie et pancréas
(à l'oral elle dit que l’œsophage fait partie du TD haut!)
Dans ce cours on s'arrêtera à l'estomac.
❖ Structure de la paroi du TD
Ici juste un rappel d'histologie
On retrouve 4 couches :
- une muqueuse
- une sous-muqueuse
- une musculaire très importante
- un adventice
Ca explique qu'il y a un certain nombre de phénomènes qui vont s'associer pour entraîner le
fonctionnement normal du TD, avec notamment l'absorption-digestion au niveau de la
muqueuse mais aussi toute une fonction de motricité et de régulation par le système
neurologique qui va se faire dans les muqueuses un peu plus profondes.

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Ce schéma illustre succinctement les différentes parties du TD qu’on abordera. On
commencera par la cavité buccale, avec notamment les dents, le rôle de la langue et la
déglutition, puis l’œsophage et l’estomac (qui constituera une partie importante, on étudiera
toutes les sécrétions de l’estomac pour obtenir le chyme alimentaire).
Sur ce document nous avons
schématiquement les nombreuses
fonctions du TD que nous allons
décrire. Il va y avoir toute une
fonction de digestion mécanique
qui va commencer par la bouche
avec la mastication, puis surtout
la progression des aliments avec
les ondes péristaltiques qui vont
permettre la progression du bol
alimentaire tout au long du TD.
Également une fonction
d'absorption et de digestion
chimique, que l'on va observer un
petit peu au niveau de la bouche
avec la salive, mais surtout dans
l'estomac, avec l'intervention du
suc gastrique, puis au niveau de
l'intestin grêle.

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Cette digestion va être régulée par un certain nombre d'hormones et au niveau neurologique.
Il y a 3 modes communications qui ont été décrits :
- le système endocrinien hormonal, avec des hormones circulantes dans le sang ayant
un rôle au niveau de cellules cibles qui ne sont pas forcément proches et sont plutôt à
distance (ex : cellules G productrices de gastrine qui stimule la sécrétion par les
cellules digestives d’HCl qui augmente l’acidité)
- le système neurocrine qui va faire intervenir les neurones, les motoneurones qui vont
permettre d'aller jusqu'à la cellule cible, et ce sont les neurotransmetteurs fabriqués
qui vont permettre par la suite le passage du message au niveau des cellules cibles.
(ex : le nerf vague, parasympathique qui libère de l’AcCholine qui stimule aussi la
fabrication d’HCl)
- Le système paracrine, qui fait intervenir aussi des cellules qui vont fabriquer des
médiateurs, des hormones, mais qui ne vont pas passer par la circulation sanguine et
qui seront proches des cellules cibles sur lesquelles elles auront une action directe.

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La digestion, et notamment sa durée est extrêmement variable d'un individu à l'autre.
C'est, en moyenne, environ 24 heures, mais ça peut aussi être beaucoup plus long (au-delà de
48 heures chez certaines personnes). Cette variabilité ne se situe pas au niveau du haut du TD
mais plus au niveau de l'estomac, l'intestin et le colon.
Au niveau de la bouche le temps de la digestion est rapide : la mastication peut durer
quelques secondes.
En quelques minutes le bol alimentaire traverse l’œsophage.
Il va ensuite arriver dans l'estomac, où il va y avoir, avec l'action de la motricité et la
fabrication du suc gastrique, une première étape de la digestion qui peut varier en fonction
des personnes entre 2 et 8 heures. Cela dépend du contenu du bol alimentaire (riche en
lipides/protéines va ralentir la digestion) mais aussi d'une régulation hormonale et
neurologique (retard de la vidange si stress par exemple).
La digestion dans l'intestin grêle va faire intervenir, au-delà des ondes péristaltiques et de la
motricité, toutes les enzymes fabriquées à la fois par le pancréas et par le foie (sels biliaires
pour absorption des lipides) puis toutes les enzymes présentes au niveau des cellules
entérocytaires, pour une absorption qui va se dérouler entre le duodénum et l'iléon en 7 à 8
heures.
Dans le colon, en fonction des personnes, le temps de passage est souvent assez élevé : 15
heures en moyenne. Il peut être plus rapide ou plus long en fonction de la flore colique
présente et de la régulation hormonale et neurologique.
I. Tube digestif haut