D1-UE4-Pelluard-Histologie du rein 1.pdf

UE4 – Rein et voies urinaires
Bloch
!
Date : 8/9/15 Plage horaire : 8h30 – 10h30
Promo : DCEM2 Enseignant : Pelluard
!
Ronéistes :
DELAS Sarah
ARNAUD Sophie
!
Appareil Urinaire
!
I.Introduction
II.Embryologie
1) Mise en place et évolution du cordon néphrogène
1 - Néphrotomes cervicaux ou pronéphros
2 - Mésonéphros
2) Développement du métanéphros
1 - Formation et développement du blastème métanéphrogène
2 - Formation des néphrons et des voies excrétrices
3 - Ascension des reins
3) Malformations
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
! sur !120

Le rein est un organe vital mais symétrique : pour vivre, on peut n’en avoir qu’un.
I.Introduction
Les deux reins sont situés dans les loges rénales juste au-dessous des surrénales. Il va y avoir une partie
parenchymateuse qu'on décrit histologiquement, et dans laquelle on retrouve les glomérules responsables
de la filtration et qui vont former l’urine, et puis il va y avoir tout un système de tuyauterie. Le système
de vascularisation est double et comporte deux vascularisations intriquées qui viennent de la même artère.
La vascularisation fonctionnelle est celle qui filtre le sang et forme l’urine, la vascularisation nourricière
est celle qui alimente le rein.
!
II.Embryologie
L'embryologie du rein comporte trois phases : la première est la mise en place et l'évolution du cordon
néphrogène. La seconde est le développement du métanéphros (ce qui va nous intéresser). Il y a
d'abord une formation puis un développement du blastème métanéphrogène, puis la formation des
néphrons et des voies excrétrices. Pour finir, vient la mise en place et l’évolution des voies excrétrices
extra-rénales telles que l'uretère et la vessie, relativement simple.
NB : l'appareil urinaire est composé des reins et des voies excrétrices.
!
!
!
!
!
!
!
!
! sur !220

1) Mise en place et évolution du cordon néphrogène
!
Il se développe à partir du mésoblaste intermédiaire (à connaître). Comme dans quasiment tous les
organes en embryologie, la maturation du rein se fait selon un gradient cranio-caudal.
1 - Néphrotomes cervicaux ou pronéphros en cranial,
2 - Mésonéphros médian,
3 - Métanéphros complètement à l'extrémité caudale.
Ca ne semble pas logique étant donné que le rein est au niveau lombaire, mais les deux premiers
reins vont disparaître et le dernier, tout en bas, va subir une ascension. Il va y avoir un phénomène
de différentiation cellulaire puis de migration de l’organe (ce qui explique les malformations de
position du rein dans le cœur : le rein n'a pas migré).
!
!
!
!
!
!
! sur !320

Cette diapo de chronologie est importante, elle nous montre que le rein est un organe relativement
précoce (apparaît dès la 1e semaine). Le mésonéphros est capable de fabriquer un peu d’urine (on
va considérer que ce n'est pas le cas), mais c'est le métanephros qui en fabriquera vraiment.
Cependant il ne sera efficace qu’à partir de la 10e semaine. Le fœtus ne fabriquera pas d'urine
avant le 4e mois. Le liquide amniotique avant ce 4e mois n'a donc pas d'origine urinaire, le liquide
vient des poumons et par diffusion à travers la peau immature et encore perméable de l'embryon.
Si le rein ne se met pas en place avant le 4e mois, on le remarquera après cette date par manque de
liquide amniotique. Ces malformations sont graves : les poumons ont besoin de liquide
amniotique pour devenir matures. Cette urine n'a pas un rôle d'épuration mais aide à la fabrication
du liquide amniotique. La détoxification à ce stade se fait au niveau du placenta.
!
1 - Néphrotomes cervicaux ou pronéphros
!
2 - Mésonéphros
! sur !420

Les néphrotomes s’allongent et se creusent pour former le tubule mésonéphrotique. La vésicule
néphrotique est la partie initiale du système tubulaire dans laquelle
le glomérule s’invagine en contact avec les ébauches vasculaires
(aorte). Les extrémités latérales du tubule mésonéphrotique se
rejoignent pour former le canal mésonéphrotique ou canal de Wolff.
Le canal mésonéphrotique croit longitudinalement pour se jeter dans
le sinus urogénital primitif, la future vessie. Notre rein est relié à la
vessie par les uretères. Une partie de ce système va persister
uniquement chez l'homme pour former une partie du système
génital : les canaux déférents. Ce sinus est fermé par la membrane
cloacale.
!
2) Développement du métanéphros
1 - Formation et développement du blastème métanéphrogène
Le métanéphros se développe au niveau de l’extrémité caudale de l'embryon et du cordon néphrogène. Il
ne va pas avoir de phénomène comme le pro et mésonéphros mais un bourgeon urétéral.
Le bourgeon urétéral (ou urétérique) naît d’une excroissance de l’extrémité caudale du canal
mésonéphrotique. Il croît dans le cordon néphrogène. Il se condense autour de lui, ce qui va permettre la
formation du blastème métanéphrogène. C'est l'intrication de ce blastème et du bourgeon urétéral qui va
donner notre futur rein.
!
!
!
!
! sur !520