SCA A CORONAIRES SAINES CAS CLINIQUES Stéphane Manzo-Silberman Service de Cardiologie,

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SCA A CORONAIRES SAINES
CAS CLINIQUES
Stéphane Manzo-Silberman
Service de Cardiologie,
Hôpital Lariboisière, Paris
Université Paris VII, René Diderot
2ème Cours Avancé d'Urgences Cardiologiques
13 décembre 2013.
Mme C.
79
ans
douleur retrosternale constrictive associée à une blockpnée
facteurs de risque




Tabac sevré depuis 20 ans
HTA traitée
Hypercholestérolémie
ATCD





tuberculose dans sa jeunesse traitée
cancer du sein droit opéré et traité par radiothérapie en 1976
cancer du sein gauche opérée et traité par radiothérapie en 1985.Récidive postérieure en 2002, traitée au long
cours par hormonothérapie
Fibrose pulmonaire post radique
BPCO post tabagique
Examen
clinique: FC: 98, TA 75/50
2
ECG
Coronarographie
Ventriculographie
ETT
ECG de sortie
ETT
Mme L.
84 ans
 20 mn après la découverte d’un incendie : douleur thoracique à type de fourmillements
thoraciques diffus, sans irradiation.
 Intensité évaluée à 6/10. La douleur évolue depuis 1 h quand la patiente informe le
SAMU de sa douleur.
facteurs de risque
 HTA traitée
ATCD
 Hypothyroidie IIr nodulectomie thyroidienne
 Glaucome chronique
 Ovariectomie totale sur kystes et fibromes
 Chute compliquée de fracture de l'épaule gauche avec pose de prothèse

Coronarographie
Ventriculographie
ETT
Mme V
43 ans
 gène retrosternale constrictive associée à une blockpnée
facteurs de risque


Tabac sevré depuis 6 ans
ATCD
Maladie de basedow traitée par thyroïdectomie, compensée par
Lévothyrox
 Migraines

14
HDM







Arrêt cardio-respiratoire devant témoins,.
Massage cardiaque externe rapidement mis en place par les passants puis
relais par les pompiers.
DSA : fibrillation ventriculaire.
3 CEE sont délivrés et le retour à une activité cardiaque spontanée obtenue
au troisième choc.
Le SAMU arrive après RACS et intube la patiente sur endoprothèse
trachéale.
Low Flow 15 min,
Adrénaline 0 bolus, IVSE 0.5 mg/h
DSA
ECG
Coronarographie
ANGIOPLASTIE
ANGIOPLASTIE
Contrôle J4
OCT
ECG de sortie
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