Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant Université Pierre et Marie Curie
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Université Pierre et Marie Curie Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant Psychomotricité troisième année 2003 - 2004 Claire Exposito Mise à jour : 2 décembre 2003 2/5 Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant - Claire Exposito 2003 - 2004 Plan de cours 1. 2. 3. Introduction Présentation du cadre de la cure de « désintoxication » : travail dans une unité intersectorielle où l’hospitalisation est volontaire, libre, même si la demande de l’alcoolique est toujours paradoxale. Création d’un poste de psychomotricien ; intérêt du travail pour notre profession qui est encore très peu représentative dans les structure d’alcoologie alors que les pratiques de « thérapies corporelles » y sont quasi constante. Présentation du cadre de soin Il s’agit d’une cure de quatre semaines en général, même si cette durée peut être modifiée sur prescription médicale dont le premier temps est plus réservé traditionnellement au sevrage physique. La prise en charge en psychomotricité se fait sur 3 semaines puis peut-être poursuivie en postcure. Travail majoritairement de groupe pendant ce premier temps : objectif de ce premier abord. Les médiations psychomotrices 1. 2. 3. La relaxation : Relaxation par induction verbale comme invite à se mettre à l’écoute de ses sensations corporelles Le Mouvement avec alternance contraction-détente Le Toucher • • • 4. par l’intermédiaire d’un objet les auto-masages le toucher peau à peau Rappels théoriques sur l’alcoolisme 1. 2. 2003 - 2004 au niveau corporel par le geste et l’absorption d’alcool, le sujet cherche l’évitement de la tension psychique, le ressenti d’un vécu corporel de toute puissance... puis il ya le manque... la notion de déplaisir domine ensuite et envahit le corps. Nous sommes confrontés à un trop plein de corps, corps pris dans l’agir et les somatisations,qui ne semble pas habité psychiquement du point de vue psychanalytique Le recours à l’alcool et l’alcoolodépendance qui s’installe ne saurait être conçu comme un syptôme névrotique mais comme un agir qui engage le sujet dans une régresion inconsciente pour revenir à la dépendance de la première enfance. Travaux de M Monjauze par rapport aux différentes carences vécues par ces patients (soins, portage...) LA dépendance comme résultante d’une défaillance du processus de séparation-individuation. Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant - Claire Exposito 3/5 5. L’Examen psychomoteur intérêt recherche autour du schéma corporel, image du corps • • • • 6. Les symptômes psychomoteurs les plus fréquemment rencontrés Hypothèse de la défaillance du pare-excitation, d’un imaginaire corporel pauvre renvoyant à une délibidinalisation de corps. Le projet thérapeutique 1. 2. 3. 4. 5. 6. 4/5 tonus structuration temporo-spatiale les coordinations le discours autour du corps L’organisation des séances (cadre) un temps préparatoire axé sur le mouvement ou le toucher deuxième temps consacré à la relaxation troisième à la verbalisation Travail sur la notion de demande permettre la découverte de sensations agréables, voire apaisantes et structurantes en dehors de la dépendance à un produit existence d’une trame évolutive utilisant aussi la répétition La Régression et la fonction de contenant : accompagnement dans la régression vers des étapes du développement psychomoteurs où il y a eu carence, achoppement, retour vers des phases plus archaïques... Travail autour de l’enveloppe, à la recherche des sensations propres au sujet objectif : retouver cette base de sécurité perdue, au travers de la sensation d’être soutenu, porté, au travers des sensations agréables qui émergent... Le faux-self : de l’illusion à la désillusion référence à la théorie Winnicottienne sensation de jouer le rôle de l’environnement « suffisament bon » : environnement chaleureux, limité... Travail dans une sorte d’illusion, s’appuyant sur la grande suggestibilités des patients ; étape nécessaire car elle permet un accrochage du lien thérapeutique. Les défenses du patient sont à respecter et servent comme base d’appui du travail Mais il est nécessaire de passer de l’illusion à la désillusion, ce qui n’est pas une étape facile et semble pouvoir passer par la reconnaissance de la réalité du corps... par la prise de distance par des silences qui permettent au sujet de se retrouver seul à l’intérieur de leui-même, tout en restant en notre présence. Le stade du miroir comme étape de différenciation Utilisation des médiations « toucher » et « mouvement » différentes formes de toucher ( voix, objet, peau) les difficultés du toucher par rapport à l’effraction traumatique Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant - Claire Exposito 2003 - 2004 7. 2003 - 2004 La notion de vide savoir écouter le vide chez le patient alcoolique ; notre capacité à accueillir ce vide et non à le remplir Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant - Claire Exposito 5/5
