Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant Université Pierre et Marie Curie

Université Pierre et Marie Curie
Thérapie psychomotrice chez
le sujet alcoolo-dépendant
Psychomotricité troisième année
2003 - 2004
Claire Exposito
Mise à jour : 2 décembre 2003

2/5 Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant - Claire Exposito 2003 - 2004

2003 - 2004 Thérapie psychomotrice chez le sujet alcoolo-dépendant - Claire Exposito 3/5
Plan de cours
1. Introduction
Présentation du cadre de la cure de « désintoxication » : travail dans une unité intersectorielle
où l’hospitalisation est volontaire, libre, même si la demande de l’alcoolique est toujours pa-
radoxale.
Création d’un poste de psychomotricien ; intérêt du travail pour notre profession qui est en-
core très peu représentative dans les structure d’alcoologie alors que les pratiques de
« thérapies corporelles » y sont quasi constante.
2. Présentation du cadre de soin
Il s’agit d’une cure de quatre semaines en général, même si cette durée peut être modifiée sur
prescription médicale dont le premier temps est plus réservé traditionnellement au sevrage
physique.
La prise en charge en psychomotricité se fait sur 3 semaines puis peut-être poursuivie en post-
cure.
Travail majoritairement de groupe pendant ce premier temps : objectif de ce premier abord.
3. Les médiations psychomotrices
1. La relaxation :
Relaxation par induction verbale comme invite à se mettre à l’écoute de ses sensations
corporelles
2. Le Mouvement avec alternance contraction-détente
3. Le Toucher
• par l’intermédiaire d’un objet
• les auto-masages
• le toucher peau à peau
4. Rappels théoriques sur l’alcoolisme
1. au niveau corporel
par le geste et l’absorption d’alcool, le sujet cherche l’évitement de la tension psychique,
le ressenti d’un vécu corporel de toute puissance...
puis il ya le manque... la notion de déplaisir domine ensuite et envahit le corps.
Nous sommes confrontés à un trop plein de corps, corps pris dans l’agir et les somatisa-
tions,qui ne semble pas habité psychiquement
2. du point de vue psychanalytique
Le recours à l’alcool et l’alcoolodépendance qui s’installe ne saurait être conçu comme
un syptôme névrotique mais comme un agir qui engage le sujet dans une régresion in-
consciente pour revenir à la dépendance de la première enfance.
Travaux de M Monjauze par rapport aux différentes carences vécues par ces patients
(soins, portage...)
LA dépendance comme résultante d’une défaillance du processus de séparation-indivi-
duation.

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5. L’Examen psychomoteur
intérêt
recherche autour du schéma corporel, image du corps
• tonus
• structuration temporo-spatiale
• les coordinations
• le discours autour du corps
Les symptômes psychomoteurs les plus fréquemment rencontrés
Hypothèse de la défaillance du pare-excitation, d’un imaginaire corporel pauvre renvoyant à
une délibidinalisation de corps.
6. Le projet thérapeutique
1. L’organisation des séances (cadre)
un temps préparatoire axé sur le mouvement ou le toucher
deuxième temps consacré à la relaxation
troisième à la verbalisation
2. Travail sur la notion de demande
permettre la découverte de sensations agréables, voire apaisantes et structurantes en de-
hors de la dépendance à un produit
existence d’une trame évolutive utilisant aussi la répétition
3. La Régression et la fonction de contenant :
accompagnement dans la régression vers des étapes du développement psychomoteurs
où il y a eu carence, achoppement, retour vers des phases plus archaïques...
Travail autour de l’enveloppe, à la recherche des sensations propres au sujet
objectif : retouver cette base de sécurité perdue, au travers de la sensation d’être soutenu,
porté, au travers des sensations agréables qui émergent...
4. Le faux-self : de l’illusion à la désillusion
référence à la théorie Winnicottienne
sensation de jouer le rôle de l’environnement « suffisament bon » : environnement cha-
leureux, limité...
Travail dans une sorte d’illusion, s’appuyant sur la grande suggestibilités des patients ;
étape nécessaire car elle permet un accrochage du lien thérapeutique.
Les défenses du patient sont à respecter et servent comme base d’appui du travail
Mais il est nécessaire de passer de l’illusion à la désillusion, ce qui n’est pas une étape
facile et semble pouvoir passer par la reconnaissance de la réalité du corps... par la prise
de distance par des silences qui permettent au sujet de se retrouver seul à l’intérieur de
leui-même, tout en restant en notre présence.
5. Le stade du miroir
comme étape de différenciation
6. Utilisation des médiations « toucher » et « mouvement »
différentes formes de toucher ( voix, objet, peau)
les difficultés du toucher par rapport à l’effraction traumatique

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7. La notion de vide
savoir écouter le vide chez le patient alcoolique ; notre capacité à accueillir ce vide et non
à le remplir