Médecine parasitaire édition d’un autre traité, d’excellente qualité lui aussi, vient

propos, la plupart d’entre nous a encore dans sa bibliothèque le fameux « Médecine parasitaire
et tropicale » de M Gentilini. La 3ème édition d’un autre traité, d’excellente qualité lui aussi, vient
d’être publiée sous la coordination d’O Bouchaud dans la collection des abrégés Masson Elsevier,
« Médecine des voyages et tropicale ». Très documenté et didactique, avec ses rubriques « ce
qu’il faut savoir pour comprendre », le livre permet de faire face lui aussi à toutes les situations
en médecine tropicale et aussi dans un domaine rarement traité ailleurs qui est celui de la
médecine des migrants.
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Insuffisance cardiaque en Afrique
L’occidentalisation progressive des modes de vie en Afrique subsaharienne, liée à
l’urbanisation, la sédentarisation et aux modifications alimentaires, est associée à une prévalence
croissante de surpoids, de diabète, d’hypertension, de tabagisme et de maladies cardio-vasculaires.
Cette évolution, si elle est bien connue, reste insuffisamment quantifiée. Un travail prospectif mené
à Abuja, l’une des villes de forte densité de population du Nigéria, où l’occidentalisation des modes
de vie est marquée, a inclus de 2006 à 2010 tous les patients adressés à la Clinique cardiologique du
CHU par leur médecin omnipraticien pour complication cardiaque. Les 1515 malades inclus se
distinguent par leur jeune âge (49 ans), la prévalence élevée d’hypertension artérielle en diagnostic
principal (65%), mais celle de l’insuffisance cardiaque (31%), d’origine principalement hypertensive.
Des différences importantes sont observées entre hommes et femmes, les premiers ayant un
nombre de facteurs de risque cardio-vasculaires plus élevé, plus d’accidents cérébro-vasculaires,
mais moins d’insuffisance cardiaque (Tableau 1)
Tous
patients
(N=1515)
49± 13,7
27%
12%
Hommes
(N=747)
Femmes
(N=768)
p=
Tous patients cohorte
de Soweto
Age (ans)
49,9 ± 13 48,1 ± 14,2 0,009
52,8 ± 17,1
IMC >30 kg/m² (%)
18,2%
34,2%
Facteurs de risque
14,7%
9,4%
0,005
59%
multiples
HTA diagnostic
54,9%
53,1%
76,3%
principal
Insuffisance cardiaque 31,4%
28,6%
34%
0,031
- FE altérée
17,6%
29%
- FE conservée
5,7%
26%
Maladie coronaire
0,2%
0,4%
0
0,120
AVC
4,8%
6,7%
2,9%
0,001
Tableau 1 : Profil des patients adressés pour affection cardiovasculaire de novo dans l’étude d’Abuja.
Comparaison avec la cohorte de Soweto.
Plus de la moitié (288, soit 60,6%) des 475 malades hospitalisés pour insuffisance cardiaque
de novo ont une hypertension artérielle à l’origine de leur cardiopathie. Les autres causes
d’insuffisance cardiaque sont les cardiomyopathies dilatées chez 113 malades (idiopathique : 12% ;
peripartum : 5,3% ; alcoolique : 4,2% ; HIV : 1,9%), les valvulopathies chez 45 , principalement
rhumatismales, et une autre origine chez 29 autres malades.
Comparativement, les malades de la cohorte de Soweto, en Afrique du Sud, sont plus âgés, avec une
plus grande proportion d’entre eux atteints de facteurs de risque multiples, laissant anticiper la
poursuite de la transition épidémiologique en cours en Afrique de l’Ouest.
Ojji D, Stewart S, Ajayi S, et al. A predominance of hypertensive heart failure in the Abuja heart Study
cohort of urban Nigerians: a prospective clinical registry of 1515 de novo cases. Eur J Heart Fail 2013;
15: 835-42.
Conférences et congrès : garder idem pour l’instant, je changerai avec les résumés de JE 2013
Calendrier :
Supprimer : Cape Town, Abidjan, Dakar (les 3 congrès de 2013). Garder Yaoundé, 2014
Ajouter
24èmes Journées européennes de la SFC : 15-18 janvier 2014, Paris, Palais des Congrès, Porte
Maillot :
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Cardiopathies et grossesse en Afrique subsaharienne : vendredi 17 janvier, 16h-17h30, salle
341 : HTA chez l’Africaine enceinte (R Baragou, Lomé), valvulopathies et grossesse (M Diao,
Dakar), contraception chez les femmes atteintes de cardiopathie (JJ Monsuez, Paris, en
remplacement d’A Bachelot), cardiopathie du péripartum (M Adoh Adoh, Abidjan). La session
est modérée par E Bertrand et R Baragou.
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Réunion du Groupe de travail « Cardiologie tropicale » :
La session de communications « cardiopathies et grossesse en Afrique subsaharienne » sera suivie
de la réunion de travail du groupe en mezzanine salle 234-235M de 17h30 à 19h. Au cours de cette
réunion, le programme du registre CORONAFRIC-II sera présenté par le Pr SA Ba. Ce registre
multicentrique, dont les modalités d’inclusion, le cahier de recueil des données et les supports
d’exploitation ont été élaborés par l’équipe de Dakar, pourra démarrer comme prévu en 2014, pour
relayer l’étude coopérative précédente VALVAFRIC, qu’avait coordonnée le Pr S Kingué. L’état
d’avancement des inclusions dans CORONAFRIC-II s’intégrera dans la session de communications du
groupe aux Journées européennes de janvier 2015, session qui portera sur la maladie coronaire en
Afrique sub-saharienne. L’épidémiologie de la maladie coronaire et la situation de la cardiologie
interventionnelle figureront aussi au programme 2015.