Le TDA/H Formation du 12 et 13 janvier 2017 Maya Ham-Schmidt A.S.H. 67

Le TDA/H
Formation du 12 et 13 janvier 2017
Maya Ham-Schmidt
A.S.H. 67
Objectifs:
• Comprendre les troubles du déficit de
l’attention avec ou sans hyperactivité
• Adapter au plus juste son geste professionnel
pour faciliter l’accès aux apprentissages des
élèves et accompagner l’équipe éducative
A.S.H. 67
JEUDI
9h – 12h
Une rencontre:
Christian Marescaux
Neurologue
« Comprendre les enfants TDA/H »
Tour de table
Présentation du stage
13h30 – 15h45
VENDREDI
Adapter, accompagner…
Ce que nous pouvons faire
(Maya Ham-Schmidt)
TDA/H, un trouble dys????
Apprendre à gérer ces émotions, ses
émotions, les émotions du groupe.
Un exemple: la sophrologie
(Maya Ham-Schmidt)
(Sabine Basler
E.R.H.)
A.S.H. 67
1. Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????
 Généralités sur les « dys »
2. Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???
3. Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???
 Les fonctions exécutives
A.S.H. 67
Sources: Michèle Mazeau / Louis Vera / Alain Pouhet
Le TDA/H
• Berquin (2005) : TDAH = déficit des capacités d’attention,
responsable de difficultés de concentration et d’une distractibilité,
associée à une hyperkinésie motrice à la base de l’hyperactivité et
d’une impulsivité, c.à.d.. une immédiateté des besoins
• 3 types (DSM-5) :
-Type inattentif prédominant
-Type hyperactif/impulsif prédominant
-Type combiné(inattention + hyperactivité/impulsivité)
• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????
 Généralités sur les « dys »
• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???
• Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???
 Les fonctions exécutives
A.S.H. 67
Sources: Michèle Mazeau / Louis Vera / Alain Pouhet
Les neurosciences
« Le localisationisme »
= des zones différentes dans le cerveau.
En réalité, les différentes fonctions
mentales sont supportées par des réseaux
de neurones.
Des réseaux de réseaux de neurones…
Systèmes isolables mais pas
isolés, interdépendants et
complémentaires.
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LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU
 Une cascade de traitements!!!!!!
Les étapes de la dénomination orale d’images:
Agnosie visuelle
1. Analyse visuelle de l’image
Aphasie optique
2. Accès sémantique au mot
vision
3. Accès au mot
Savoirs encyclopédiques sur les
lapins (animal, mammifère, poils,
carotte…)
Démence sémantique
Accès caractéristiques
grammaticales
Syndrome de
Accès aux sons
déconnection
sens
4. Programmation practo-motrice
Manque du mot
Broca Wernické
mot
séquentielle de l/a/p/in
Apraxie de la parole
« lapin »
5. Réalisation motrice « lapin »
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Dysarthrie
LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU
 Une cascade de traitements!!!!!!
Les étapes de la dénomination orale d’images:
vision
sens
Une performance identique à une
même épreuve peut avoir des
significations TRES différentes!!!
mot
« lapin »
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LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU
 Une cascade de traitements!!!!!!
Un exemple: poser et résoudre une addition
25
+
25 + 8
8
25
+8
5+8 égale
13, j’écris
3, je
retiens 1…
25
+8
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Langage
réceptif
Langage
expressif
Traitement langagier
et numérique
Enseignant
Traitement
numérique
Traitement visuospatial et proprioceptif
Fonctions
exécutives
Système de
mémoire, encodage
et récupération
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Praxie de
l’écriture
Ne pas obtenir le résultat final escompté ne signifie pas forcément
qu’on ne sait pas le faire mais peut aussi être le reflet d’une difficulté à
un seul endroit…
Les troubles « dys »
Nécessité de repérer où est la difficulté.
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Repérer comment?
Le bilan neuropsychologique:
– Confronter les épreuves ratées et les épreuves réussies
– Analyser qualitativement
– Connaître les points forts, les points faibles et/ou la suspicion d’un TSA
 Permet de définir quel est le système ou le sous-système
dys fonctionnant
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L’essor des neurosciences :
• Naissance de la neuropsychologie infantile
• Imagerie cérébrale
 Les processus du développement des fonctions cognitives chez l’enfant
 Les compétences précoces des bébés
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La naissance des « dys »….
Dysmnésies
TDA/H
Dyscalculies
Synd. dysexécutifs
Dysgraphies
Dyslexies
Dyspraxies
Dysphasies
Dysorthographies
Dysgnosies
Une constellation de « DYS »
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Une modularité d’emblée donc…
Déficiences intellectuelles
 Des troubles cognitifs globaux
Troubles envahissants du développement /
troubles du spectre autistique
 Des troubles ne touchant électivement
que le développement d’une fonction,
d’un système ou sous-système
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Les « Dys »
Les compétences précoces de l’enfant (innées)
 permettent des interactions adaptées avec l’environnement
« boite à outils »
spécialisée
Inné
Interactions adaptées
Acquis
(apprentissages)
Environnement
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Le TDA/H serait-il un trouble « dys… » ?
Au départ, un diagnostic qui doit répondre aux différents critères:
Les critères des troubles « dys »:
•
Trouble au niveau neurodéveloppemental
•
Durable
•
Depuis toujours et en toutes circonstances
•
Un handicap social et scolaire
Les critères du TDA /H:
•
Trouble attentionnel
•
Impulsivité
•
Hyperactivité
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un trouble « dys attentionnel » ?
Différentes
dimensions de
l’attention peuvent
être préservées ou
dysfonctionner
L’attention
L’attention est une «fonction régulatrice de l’activité mentale, constituée
par un ensemble de ressources («énergie mentale»), mécanismes et
processus, en interaction, nécessaires pour la sélection, l’élaboration et
l’organisation de l’information dérivant de l’environnement
(extérieur/intérieur)»
Ladavas& Berti (1995)
l’attention
Attention soutenue
Traiter de manière
soutenue et prolongée
une information
Attention divisée
Traiter simultanément
plusieurs informations
Flexibilité attentionnelle
(ou attention alternée)
Traiter en alternance
plusieurs informations
Attention sélective
Traiter une source
d’information aux dépens
d’autres sources
Attention soutenue
• L’enfant se plaint
que la tâche est
ennuyeuse ou «trop
difficile»
• Baille, parait
léthargique, met sa
tête sur la table,
rêvasse…
Déficit de
l’attention
Flexibilité attentionnelle
Difficultés pour
passer d’un exercice
à l’autre…
Attention divisée
Attention sélective
Ne peut pas mener
deux tâches en
même temps (ex :
écouter et écrire…)
• Ne note pas les bons
signes d'opération en
mathématiques,
• Manque des mots dans
le travail écrit
• Se retourne
constamment vers les
sources de bruit
environnant…
• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????
 Généralités sur les « dys »
• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???
• Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???
 Les fonctions exécutives
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Le TDA/H un trouble de l’inhibition?
Distractibilité
= défaut d’inhibition des distracteurs
Hyperactivité
= défaut d’inhibition motrice
Impulsivité
= défaut d’inhibition des réponses dominantes
(aversion des délais)
Inhibition ?
C’est essentiellement inhiber ses
automatismes, ses routines
antérieurement automatisées.
Inhiber des réponses automatiques
non pertinentes.
Le développement est très
progressif depuis la naissance
jusqu’à l’adolescence avec un
grand pic d’évolution entre 3
et 12 ans.
Inhiber les interférences
 inhiber les automatismes de raisonnement
• En orthographe
Il les manges
• En résolution de problèmes
Paul a 4 billes, Emile en a 9.
On veut que Emile ait 3 billes de plus que Paul.
 « 3 de plus que… » induit automatiquement « ajouter 3 »
or… il faut retirer 2 billes à Emile!
• Le test de Stroop
Test de Stroop
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Ne pas inhiber les automatismes…
 Persévérations gestuelles, graphiques, linguistiques
 Tâches à conflits, impulsivité…
 Stratégies de raisonnement
 Stratégies de mémorisation
 Attention divisée (les doubles tâches)
 Mémoire de travail
(sélection d’éléments à garder actifs)
• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????
 Généralité sur les « dys »
• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???
• Le TDA/H… « un trouble des fonctions exécutives » ???
 Les fonctions exécutives
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Des fonctions cognitives hiérarchisées
Compétences relationnelles
ATTENTION ET FONCTIONS EXECUTIVES
Compétences
Compétences
linguistiques
mnésiques
praxies
gnosies
APPRENTISSAGES
Langage oral/écrit – calcul – logique – connaissances académiques
Attention et fonctions exécutives
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Attention
SAS
Fonctions
flexibilité
Administrateur
central
stratégie
gestion
choix
jugement
exécutives
Mémoire
de travail
SAS: système attentionnel superviseur
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Définition
Les fonctions exécutives sont l’ensemble des processus permettant
de réguler de façon intentionnelle sa pensée et ses actions afin
d’atteindre ses buts lorsque la tâche est nouvelle ou complexe.
2 grandes fonctions sont nécessaires:
Inhibition
- Distractions / interférences
- Flexibilité mentale
Planification
- Gestes / raisonnement
- Jugement résultats // buts
- Gestion des délais
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Les fonctions exécutives sont l’ensemble des processus permettant de réguler de façon intentionnelle
sa pensée et ses actions afin d’atteindre ses buts lorsque la tâche est nouvelle ou complexe.
Mais dans la vie, on est dans des situations nouvelles
ou complexes tout le temps!
Image Michèle Mazeau
Inhibition
Distractions / interférences
Flexibilité mentale
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Planification
Gestes / raisonnement
Jugement résultats // buts
Gestion des délais
Les FE à la
…
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Mémoire de Travail
 Mémoire dans laquelle l’information est maintenue de
manière temporaire (quelques secondes), le temps de traiter
d’autres informations.
non verbale
verbale
Mise à jour en mémoire de travail:
capacité à rafraîchir le contenu de sa mémoire de travail
en tenant compte des informations nouvelles qui nous
sont transmises.
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Un exemple: poser et résoudre une addition
25
+
25 + 8
8
25
+8
25
+8
5+8 égale
13, j’écris
3, je
retiens 1…
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flexibilité mentale
Il s’agit de la capacité à passer d’un comportement à un autre (ou
d’une tâche à une autre) en fonction des exigences de
l’environnement ou de façon spontanée.
Concerne les changements contrôlés,
conscients
Être capable de changer de point de vue,
de façon de faire, de stratégie…
Exemple: changer de critères de classification
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La classification
(Classer les élément selon un critère d’équivalence, même forme,
même taille, même couleur)
Etat initial
Etat final
À 2 ans, l’enfant pourra trier les fleurs
À 4 ans, l’enfant pourra trier en fonction de l’image et de la couleur 
capacité à basculer d’une règle à une autre, à changer de point de vue
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Planification / organisation
Gestion
temporelle
Capacité à organiser une série d’actions en une séquence
optimale visant à atteindre un but.
-
Régulation gestuelle / Raisonnement
Jugement des résultats
Gestion des délais
l’initiation et le contrôle de l’action
Test de la tour de Londres
 Il y a une progression
constante des capacités de
planification de 6 à 12-13 ans
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État initial
État final
Exemples:
Cathy a un rendez-vous chez le dentiste à 16 heures. Il
est 14 heures. Elle décide d’aller faire des courses. Elle
doit passer chez le teinturier, chercher du pain chez le
boulanger, acheter un livre pour l’anniversaire de son
frère. Afin de perdre le moins de temps possible et d’être
à l’heure à son rendez-vous, elle décide de l’ordre dans
lequel elle réalisera ses courses.
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Finalement le TDA/H qui peut paraître
un trouble simple à diagnostiquer est un
trouble très complexe…
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Flexibilité
mentale
Entêtement
obstination
Énervement
Agir avant
de réfléchir
inhibition
mémoire
Troubles des
F.E.
planification
Agitation
physique
impulsivité
Couper la
parole Incapacité à
attendre
Moulin
à parole
agitation
Agitation
psychique
Difficultés
attentionnelles
Attention
variable
interne
distractibilité
Oublis
fréquents
Écoute
superficielle
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Rupture
attentionnelle
externe
Une prise en charge multimodale
mais pas que…
élève
famille
environnement
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