tutorat physique

TUTORAT UE UFP 2014-2015
Séance n°2 – Semaine du 13/04/2015
Physiologie des échanges materno-fœtaux (suite et fin) – Fonctions
endocrines du placenta
Pr Matecki - Paris
Séance préparée par Audrey FOUBET et Joris FORESTIER (ATM²)
QCM n°1 : A propos de la circulation placentaire, choisir la ou les proposition(s)
exacte(s).
A. Les artères ombilicales véhiculent du sang pauvre en oxygène.
B. Les capillaires fœtaux pénètrent dans les espaces sanguins intervilleux : le sang fœtal se mélange
alors au sang maternel.
C. La faible pression qui règne dans les espaces intervilleux évite la compression des vaisseaux fœtaux
et donc la restriction des échanges materno-fœtaux.
D. Le sang maternel arrive en jet dans la chambre intervilleuse via les artères spiralées.
E. L’hémoglobine fœtale a une plus forte affinité pour l’O2 que l’hémoglobine maternelle.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°2 : Concernant les rôles du liquide amniotique, choisir la ou les proposition(s)
exacte(s).
A. Il permet d’amortir les chocs.
B. Il a un rôle bactéricide.
C. Il isole thermiquement le fœtus de l’extérieur.
D. Il empêche les mouvements fœtaux, de façon à ce que le fœtus grandisse normalement.
E. Il favorise la compression du cordon et augmente ainsi la vitesse des échanges entre la mère et le
fœtus.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°3 : Concernant la dynamique du liquide amniotique, choisir la ou les
proposition(s) exacte(s).
A. Son volume est d’environ 500mL à terme, renouvelé toutes les 3 heures.
B. Il existe des échanges entre le liquide amniotique et le fœtus mais aussi entre le liquide amniotique et
la mère.
C. Les mouvements liquidiens du liquide amniotique vers la mère se font par la voie transmembranaire.
D. Le fœtus participe à la diminution du volume de liquide par la déglutition.
E. Le fœtus est capable d’absorber de l’eau par sa peau jusqu’à la fin de la grossesse.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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Cette séance est la propriété de l’UM1
QCM n°4 : A propos de la déglutition fœtale, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Elle représente un volume de 800mL/jour.
B. Elle se met en place en même temps que le mécanisme de l’urine fœtale.
C. Elle a lieu en dehors des mouvements respiratoires.
D. Une atrésie de l’œsophage entraînant une anomalie de la déglutition peut provoquer un oligoamnios.
E. Elle permet de filtrer le liquide amniotique.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°5 : Concernant la composition du liquide amniotique, choisir la ou les
proposition(s) exacte(s).
A. Le liquide amniotique est composé essentiellement d’eau.
B. Il contient des protéines telles que l’albumine et des immunoglobulines maternelles.
C. Le liquide est hypertonique par rapport au fœtus.
D. L’urine fœtale constitue la source majeure du liquide.
E. Le liquide pulmonaire sécrété par les artères pulmonaires entre dans la composition du liquide
amniotique.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°6 : Concernant le liquide pulmonaire et son rôle, choisir la ou les proposition(s)
exacte(s).
A. Le liquide pulmonaire est pauvre en phospholipides.
B. Le liquide pulmonaire est à l’origine d’une dilatation des artères pulmonaires.
C. La compression des artères pulmonaires entraîne une augmentation des résistances pulmonaires.
D. Le liquide pulmonaire constitue la source majeure du liquide amniotique.
E. Le dosage des phospholipides contenus dans le liquide pulmonaire nous informe sur la maturité des
alvéoles pulmonaires du fœtus.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°7 : Concernant les facteurs impliqués dans la vasoconstriction artérielle, choisir la
ou les proposition(s) exacte(s).
A. La vasoconstriction artérielle des artères pulmonaires ne dépend que de l'endothélium.
B. Les contraintes pariétales provoquent la libération de 3 substances par l'endothélium, qui sont des
facteurs vasoconstricteurs.
C. L'endothélium secrète 4 facteurs vasoconstricteurs : le thromboxane, l'ocytocine, le leucotriène et
l'endothéline.
D. Les facteurs de vasoconstriction diffuse de l'endothélium vers les cellules musculaires lisses.
Cela a pour effet la diminution de la concentration en Ca2+ intracellulaire et la contraction de la
cellule musculaire lisse.
E. La vasoconstriction des artères pulmonaires constitue une résistance qui va un peu diminuer au
cours de la naissance.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°8 : Quels sont le ou les facteur(s) permettant(s) la création d'une interface
air/liquide ?
A. L'essorage mécanique du thorax du bébé pendant sa descente dans la filière génitale.
B. Le stress du bébé, qui se traduit par une forte augmentation des catécholamines.
C. La réabsorption du liquide par l'épithélium vasculaire.
D. Les cris glotte fermée, qui permettent une augmentation de la pression de l'air dans les poumons.
E. La contraction en péristaltisme des alvéoles.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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QCM n°9 : Concernant la diminution des résistances artérielles pulmonaires, choisir la ou
les proposition(s) exacte(s).
A. La diminution des résistances artérielles pulmonaires se fait un peu avant la naissance.
B. Les catécholamines permettent un changement de fonction (réabsorption) des cellules épithéliales de
la paroi bronchique.
C. Les facteurs indépendants de l'endothélium proviennent des voies respiratoires : il s'agit de la
ventilation et de la force de cisaillement.
D. Les catécholamines sont indispensables.
E. L'endothéline a un rôle majeur dans la baisse des résistances vasculaires.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°10 : Choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Les facteurs de vasoconstriction dépendants de l'endothélium sont induits par les catécholamines et
l'augmentation du taux d'oxygène dans le sang.
B. La stimulation de l'endothélium par l'O2 et les catécholamines permet l'action d'une enzyme : eNOS
(endothéliale NO synthase).
C. L'oxyde nitrique (NO) fabriqué par l'endothélium diffuse jusqu'à la cellule musculaire lisse pour y
induire une augmentation de la concentration en Ca2+.
D. L'augmentation intra cellulaire de la concentration en Ca2+ dans la cellule musculaire lisse induit une
baisse du tonus musculaire et donc une vasodilatation des artères pulmonaires.
E. La coopération entre l'endothélium et les cellules musculaires lisses est indispensable à la
vasoconstriction des artères pulmonaires.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°11 : Concernant la circulation fœtale avant la naissance, choisir la ou les
proposition(s) exacte(s).
A. Le foramen ovale fait communiquer les deux atriums du cœur fœtal.
B. Le sang qui passe dans le canal artériel va de l'aorte vers l'artère pulmonaire.
C. La résistance artérielle pulmonaire est très élevée, si bien que le sang ne circule pas dans les
poumons.
D. Il y a plus de sang qui passe par le foramen ovale que par le canal artériel.
E. On dit que la circulation fœtale est constituée de deux cœurs en parallèle.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°12 : Concernant le passage à la circulation post natale, choisir la ou les
proposition(s) exacte(s).
A. Le canal artériel et le foramen ovale se ferment avec des mécanismes similaires.
B. On observe une diminution des résistances pulmonaires grâce à plusieurs facteurs, comme les cris
du bébé ou encore le passage dans la filière génitale.
C. Les catécholamines ont entre autres pour effet : l'augmentation des résistances vasculaires
systémiques, de la contractilité du ventricule gauche et de la pression artérielle systémique.
D. L'absence de fermeture du canal artériel est pathologique, elle peut être corrigée par chirurgie ou par
injection de catécholamines.
E. Après la naissance, la totalité du sang du ventricule droit va aux poumons, et la totalité du sang du
ventricule gauche va à l'aorte. C'est une circulation en série.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°13 : Concernant ces généralités sur le placenta, choisir la ou les proposition(s)
exacte(s).
A. Il s’agit d’un organe qui évolue tout au long de la grossesse.
B. Il joue, entre autres, un rôle de barrière entre la mère et le fœtus.
C. Il est capable de synthétiser plusieurs types d’hormones.
D. Il sécrète des hormones peptidiques telles que la progestérone.
E. La première hormone qu’il produit est l’hCG (hormoner chorionique gonadotrope).
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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QCM n°14 : Concernant les fonctions endocrines du placenta, choisir la ou les
proposition(s) exacte(s).
A. Le placenta est à l'origine d'hormones peptidiques, lipidiques et stéroïdes.
B. Parmi les hormones peptidiques que le placenta sécrète, on a : hCG, hCS (hormone chorionique
somatotrope), hPL (hormone lactogène placentaire) et hPGH (human placenta growth hormon).
C. L’hCG est indispensable à l'établissement et au maintien de la grossesse.
D. L’hCS prépare la glande mammaire à la lactation.
E. L’hPL a un rôle d'adaptation du métabolisme maternel.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°15 : Concernant les hormones stéroïdes, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Elles dérivent du cholestérol.
B. Elles sont synthétisées au niveau des gonades seulement.
C. Leur synthèse peut être assurée par le placenta en collaboration avec le fœtus : on parle d'unité
foeto-placentaire.
D. Le cholestérol utilisé peut être d'origine maternelle ou fœtale.
E. L'un des précurseurs des hormones stéroïdes est le DHEA, fabriqué dans le placenta.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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