2016 Installation et mise en place des trocarts

Installations, mise en place des
trocarts et création du
pneumopéritoine
Tigran Poghosyan
DIU Techniques Cœlioscopiques en
Chirurgie Viscérale

Installation du patient
•Manœuvre essentiel et moment crucial
de l’intervention
•Complications spécifiques
•Qualité de l’acte et sécurité du patient
•Objectifs:
- éviter les complications
- obtenir une ergonomie parfaite

Spécificités de la cœlioscopie
•Crée un espace opératoire
•Mettre la cavité péritonéale en pression
positive
•Intervenir sur les tissus/organes au
travers de trocarts
•Effectuer en permanence un transfert
de force et d'énergie de l'extérieur
vers l'intérieur de la cavité abdominale

Contraintes de la cœlioscopie
- mise en tension de la paroi abdominale
-création de l’espace opératoire (écartement des structures)
- barohémostase
•Contraintes de pression
•Contraintes de vision
•Contraintes de manipulation (trocarts)
- instruments laissés sans contrôle visuel peuvent être
responsable d’action non désirées
-lors de l’utilisation de l’énergie monopolaire, la vision limitée
peut être responsable des brulures inaperçues
-distinguer trocart opérateur et trocart d’exposition
- triangulation !

Principes d'ergonomie
•Mettre toutes les informations et que les
informations nécessaires sur l'écran
•Changer son optique de place pour avoir un
accès visuel et technique adéquat
•Utiliser ses deux mains
•Optimiser l'utilisation des trocarts
•Adopter une position ergonomique
•Ne pas utiliser de manière excessive
lavage/aspiration