Alcalinisation afin d'éviter l'acidose métabolique.
En cas d'insuffisance cardiaque, on utilise l'Isoprénaline.
En cas d'arrêt circulatoire, il faut réanimer jusqu'au retour à une température centrale normale.
Réchauffement : il doit être suffisamment rapide pour éviter les complications de l'hypothermie.
Il existe trois méthodes de réchauffement :
- Réchauffement externe Passif: action de la température ambiante.
- Réchauffement externe actif grâce à des couvertures et bains.
- Réchauffement interne : circulation extra-corporelle ou dialyse péritonéale.
En pratique
• Positionnement : décubitus dorsal, éventuellement position latérale de sécurité.
• Placer le patient dans un environnement chaud, abrité du vent.
• Mesure de la température rectale.
• En cas d'hypothermie modérée (température > 320 C) réchauffement passif par
- enveloppement dans une couverture de laine,
- élévation de la température' ambiante.
• En cas d'hypothermie grave (température rectale < 32° C)
- empêcher le patient de bouger (risque de retour du sang froid de la périphérie vers le
centre du corps),
- perfusion de solutés chauds,
- enveloppements chauds du corps,
- éventuellement bain complet chaud (seulement chez les sujets jeunes et sains par
ailleurs).
• Oxygénation : 4-6 1 02 /min
Abord veineux: Ringer-lactate ou glucosé chaud.
Si nécessaire, réanimation : les mesures de réanimation doivent en principe être poursuivies
jusqu'à normalisation de la température centrale par un réchauffement simultané. La défibrillation
et l'administration de catécholamines sont souvent peu efficaces en cas d'hypothermie.
Médicaments
Sédatifs
par exemple,1/2 à 1 ampoule de Valium en IV
Prévention de l'œdème cérébral
par exemple,1 mg de Synactène retard en IM ou 250 mg de Solu-Médrol en IV ou 50 mg de
Soludécadron, en IV.
CRISE DE TETANIE
Définition
Elle est généralement due à une augmentation considérable de l'activité respiratoire, avec surtout
augmentation de la fréquence respiratoire, liée à des facteurs psychiques.
Une quantité augmentée de C02 est éliminée en conséquence. La conséquence est une alcalose
respiratoire que l'organisme cherche à compenser par libération d'ions H+ à partir des cellules. Il
en résulte une augmentation du Ca lié et une diminution du Ca Ionisé.
Cette hypocalcémie relative fait apparaître les symptômes typiques de la crise de tétanie. Elle
affecte surtout les jeunes femmes.
Signes cliniques
- Détresse respiratoire en dépit d'une tachypnée.
- Sensation d'étouffement, état d'excitation et angoisse, picotements clans les mains et les pieds.
- Signe de Trousseau (mains d'accoucheur).
- Pâleur, sudation.
- Tachycardie.
- Absence de cyanose.
- Tension artérielle normale.