Hypothermie

Hypothermie accidentelle
Dr André NAU
Hôpital d’Instruction des Armées Laveran

Hypothermie
•T°C < 35°C
•Hypothermie :
–Intentionnelle (chirurgie cardiaque, neurochirurgie,...)
–Accidentelle
•Hypothermie accidentelle (circonstancielle):
–Exposition au froid
–Incapacité de maintenir la température centrale
= défaillance des mécanismes de thermorégulation
•Retentissement grandes fonctions de l’organisme
–Cardiovasculaire + + +
•Seuil de gravité = 32 °C

Pronostic en fonction de la T°C
Classification Température
centrale (°C) Mortalité
(%)
Hypothermie
légère 34 –35 3
Hypothermie
modérée 32 –34 15
Hypothermie
grave 25 –32 39
Hypothermie
majeure < 25 62

Etiologie
•Diminution de la production de chaleur
–Endocrinopathies : hypopituitarisme, hypothyroïdie, hypocorticisme
–Facteurs carentiels : hypoglycémie, malnutrition, exercice physique intense, âges extrêmes
•Anomalies de la thermorégulation
–Système nerveux périphérique : diabète, neuropathies, sections médullaires aiguës
–Système nerveux central : pathologie métabolique, toxique, vasculaire, traumatique, néoplasique ou
dégénérescence cérébrale
•Augmentation des pertes de chaleur
–Vasodilatation : toxique, pharmacologique
–Causes dermatologiques : brûlures, dermites
–Causes iatrogènes : perfusion de solutés froids, transfusion massive de produits sanguins non réchauffés
–Causes liées à l’environnement : exposition au froid, noyade, avalanche
•Causes diverses
–Polytraumatisme, état de choc, état septique bactérien, viral ou parasitaire, insuffisance rénale chronique