Hypothermie_IFSI_2008

Hypothermie
COURS IFSI 15 MAI 2008
Dr Danielle Tartary
Médecin anesthésiste réanimateur

Définition
Température centrale inférieure à 35° C
- modérée 32-35°C
- grave 28-32°C
- majeure < 28°C
Messages :
Formes sévères : arrêt cardiaque et I. Rénale. aiguë
Particularités du traitement de l’AC en hypothermie
Traitement: le réchauffement

Sites de mesure
Tympanique : non fiable si AC ou si bas débitcérébral
Rectal : sonde rectale montée à 10 cm
( le thermomètre hypothermique ne mesure pas la
température centrale)
Oesophagien:à proscrire en cas d’hypothermie
majeure , risque de troubles du rythme ventriculaire
Vésical : avec la sonde urinaire

Étiologies
Sur aigue : immersion dans l’eau froide , neige,
Crevasse
Aigue:polytraumatisés , Sans Logis en saison froide
Sub aigue: intoxications médicamenteuses, CO,
alcoolique, choc septique, grands brûlés
Chronique: vieillard, classes défavorisés peu chauffés
l’hiver
Prise de la température tympanique pour tout
Patient se présentant aux urgences
Personnes âgées et jeunes enfants plus sensible à
l’hypothermie

Signes cliniques
Stade/température Conscience Frissons Système cardiovasculaire
I 35°- 32°C Lucide Intenses Respiration et pouls rapides
II 32°- 28°C Somnolent Abolis Respiration lente, pouls irrégulier
III 28°……. Inconscient Abolis Respiration et activité cardiaque peu perceptibles
IV ( ……°C) Mort apparente Abolis Aucune activité démontrable
Le risque : troubles du rythme cardiaque fatals
Particularités: inefficacité des drogues et du CEE si < 30°C
Suivant les circonstances: rechercher des signes de gelures:
nez, oreilles, orteils, doigts, mains.