dates

13/02/2014'
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Analyse de Survie
(données censurées, courbes de survies, comparaisons)
Pierre GILLOIS, Jean François TIMSIT
UJF – CHUG
Themas – TIMC
Objectifs pédagogiques
! Connaître la définition d’une donnée censurée
! Comprendre l’intérêt et les limites de l’analyse
pour données censurées
! Connaître les rudiments de l’élaboration d’une
courbe de survie selon la méthode de Kaplan
Meir
! Comprendre le principe du modèle de Cox et
ses principales hypothèses

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Buts
! Comparer la survie de plusieurs groupes de sujets
! …
! Expliquer et prédire la durée de survie en
fonction de certains facteurs:
! Études pronostiques (cf LOE?)
Méthodes
! Prise en compte des décès ou de tout autre
évènement binaire
! Tenir compte de la durée de surveillance
≠ variable quantitative classique
! tous les sujets ne meurent pas pendant l’étude
! les observations sont incomplètes +++

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Définitions quelques dates
! Pour chaque sujet il faut connaître :
! La date de début d’observation (c’est la date d’origine), la date des
dernières nouvelles et l’état aux dernières nouvelles.
! L’état = critère de jugement ( vivant / DCD)
! À partir de ces éléments, on calcule :
! Le temps de participation, le recul et la durée de surveillance.
! Date d’origine (time origin):
! Date qui définit pour chaque sujet le temps 0.
! Exemple : Date d’inclusion dans un essai, date de diagnostic de la
première métastase.
Dates Suite et Durée
! Date de Point (end-point)
! Date au-delà de laquelle on ne tiendra pas compte des
informations et pour laquelle on cherchera à connaître l’état
de chaque sujet. Date du bilan au-delà de laquelle on ne
cherche pas à connaître l’état du sujet.
! Date de dernière nouvelles :
! Au moment de l’analyse, il faut disposer pour chaque sujet de
la date des dernières nouvelles. Date la plus récente pour
laquelle on connaît l’état du sujet.
! Si le sujet est décédé, la date des dernières nouvelles est le
décès
! Durée de surveillance :
! Date des dernières nouvelles – Date d’origine

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Durées
! Temps de participation, durée (patient time) :
! Si les dernières nouvelles sont antérieures à la date de point:
! ti = D. Dernière Nouvelle – D. Origine.
! Si le sujet n’est pas décédé, il sera considéré comme perdu de vue
(lost to follow-up) à la date de point.
! Si les dernières nouvelles sont postérieures à la date de point:
! ti = D. de Point – D. Origine.
! Si la date de point est la date de l’analyse, le temps de
participation est égal à la durée de surveillance
Les délais
! Recul : D.Point – D.Origine
! Ti temps de participation : durée de surveillance
! si DN < DP ! Ti = DN - DO
! !Sinon Ti = DP - DO
! si DC antérieur à DP !Ti = durée de survie exacte
! Ti ≤ Recul
DO DN
DP
Recul
Ti vv
DO DN DP
Recul
Ti
dcd

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Données censurées à droite
DO DN
DP
Recul
Ti
vv EV
DO DN DP
Recul
Ti
vv ? PV
! Deux types de censure différents
! PV : Perdus de Vue
! état inconnu à la date de point
! EV : Exclus Vivants
! sortent vivants de la surveillance (donc VV à DP)
! EV: un sujet DCD après D.Point est considéré
comme vivant à D.Point
! Problème des perdus de vue
! Leur évolution est elle comparable aux autres ?
Données censurées à droite
DO
DN
DP
Recul
Ti
vv EV