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Standards, Options et Recommandations pour la prise en charge des patients atteints de cancer de la prostate non métastatique
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Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer (FNCLCC°
et Association Française d’Urologie (AFU)
Standards, Options et Recommandations pour la prise en
charge des patients atteints de cancer de la prostate
non métastatique
Date de validation des Standards, Options et Recommandations : janvier 2001
Date prévue de prochaine mise à jour : en fonction des nouvelles données scientifiques
Membres du groupe de travail
A. Villers, urologue, CHRU Hôpital Huriez, Lille (coordonnateur AFU)
P. Pommier, radiothérapeute, Centre Léon Bérard, Lyon (coordonnateur FNCLCC)
A. Bataillard, FNCLCC, Paris (méthodologiste)
B. Fervers, FNCLCC, Paris (méthodologiste)
J-M. Bachaud, radiothérapeute, Institut Claudius Régaud,Toulouse
N. Berger, pathologiste, Hôtel-Dieu, Lyon
A-F. Bertrand, radiologue, Centre Paul Papin, Angers
R. Bouvier, pathologiste, Hôpital Edouard Herriot, Lyon
D. Brune, radiothérapeute, Centre François Baclesse, Caen
A. Daver, oncobiologiste, Centre Paul Papin, Angers
E. Fontaine, urologue, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne
O. Haillot, urologue, CHU Bretonneau, Tours
J-L. Lagrange, radiothérapeute, Hôpital Henri Mondor, Créteil
V. Molinié, pathologiste, Hôpital Foch, Suresnes
J-P. Muratet, médecine nucléaire, Centre Paul Papin, Angers
P. Pabot du Chatelard, radiothérapeute, Centre Paul Papin, Angers
M. Peneau, urologue, Hôpital de la Source, Orléans
D. Prapotnitch, oncologue, Institut Mutualiste Montsouris, Paris
V. Ravery, urologue, CHU Bichat, Paris
P. Richaud, radiothérapeute, Institut Bergonié, Bordeaux
D. Rossi, urologue, CHU Hôpital Salvador, Marseille
M. Soulié, urologue, CHU Hôpital Rangueil, Toulouse

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Contributeurs
Revue externe : (janvier 2001)
A. Alberti-Mourret, biologiste, Centre Hospitalier de Belfort, Belfort
P. Arveux, médecin en santé publique, économiste, Hôpital Saint-Jacques, Besançon
M. Assicot, biochimiste, oncologue, Institut Gustave Roussy, Villejuif
J-C. Baron, urologue, Clinique Saint-Grégoire, Tours
V. Beckendorf, radiothérapeute, Centre Alexis Vautrin, Vandoeuvre-lès-Nancy
Ph. Beuzeboc, oncologue médical, Institut Curie, Paris
P. Bey, radiothérapeute, Centre Alexis Vautrin, Vandœuvre-lès-Nancy
L. Boccon-Gibod, urologue, CHU Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris
A. Boneu, médecin nucléaire, Institut Claudius Régaud, Toulouse
J-L. Bonnal, urologue, Hôpital Victor Provo, Roubaix
B. Bouabana, biologiste, Vizille
M. Bouc, pathologiste, Nantes
C. Carpuat, gériatre, Bagnères-de-Bigorre
M. Caudry, radiothérapeute, Hôpital Saint André, Bordeaux
L. Chauveinc, radiothérapeute, Institut Curie, Paris
B. Chauvet, radiothérapeute, Clinique Sainte Catherine, Avignon
F. Cornud, radiologue, avenue Robert Schuman, Paris
J-M. Cosset, oncologue-radiothérapeute, Institut Curie, Paris
A. Couanon, généraliste, Saint-Cloud
C. Coulange, urologue, CHU Hôpital Salvator, Marseille
B. Cuzin, urologue, Lyon
J-L. Davin, urologue, Clinique Rhône-Durance, Avignon
C. Dejax, médecine nucléaire, Centre Jean Perrin, Clermont-Ferrand
A. Delage, généraliste, Saint-Michel
G. de Pinieux, pathologiste, Groupe hospitalier Cochin, Paris
G. Ph. Desbonnets, généraliste, Fleurbaix
J-F. Douard, urologue, Clinique Saint-Dominique, Flers
J-B. Dubois, radiothérapeute, Centre Val d’Aurelle, Montpellier
B. Dubray, radiothérapeute, Centre Henri Becquerel, Rouen
I. Durand-Zaleski, médécin en santé publique, Hôpital Henri Mondor, Créteil
G. Escourrou, pathologiste, CHU Rangueil, Toulouse
R. Fourcade, urologue, CH d’Auxerre, Auxerre
Y. Fulla, biologiste, Hôpital Cochin, Paris
J-P. Gérard, radiothérapeute, Centre Hospitalier Lyon-Sud, Pierre-Bénite
F. Giammarile, médecin nucléaire, Centre Léon Bérard, Lyon
Ph. Gomez, cancérologue, Rouen
R. Gonthier, gériatre, CHU Hôpital de la Charité, Saint-Etienne
J. Goussard, biologiste, Centre François Baclesse, Caen
F. Guerber, biologiste, SCM B 12, Grenoble
B. Guilloneau, urologue, Institut Mutualiste, Paris
L. Guy, urologue, Hôpital Gabriel Montpied, Clermont-Ferrand
P. Hardouin, rhumatologue, Institut Calot, Berck
O. Hélénon, Président de la Société d’Imagerie Génito-Urinaire, radiologue, Hôpital Necker,
Paris
A. Houlgatte, urologue, HIA du Val de Grâce, Paris
F. Iborra, urologue, Montpellier
J. Irani, urologue, CHU La Milétrie, Poitiers
G. Kouri, urologue, boulevard de Vésone, Périgueux
J. Lambert, généraliste, Saint-Avold
E. Lartigau, radiothérapeute, Centre Oscar Lambret, Lille
S. Legrain, gériatre, Hôpital Bichat, Paris
L. Lemaître, radiologue, CHRU Hôpital Huriez, Lille
D. Léonard, généraliste, Boulogne-sur-Mer
E. Leprise-Fleury, radiothérapeute, Centre Eugène Marquis, Rennes
A. Lesourd, pathologiste, IMM Choisy, Paris
J-P. Maire, radiothérapeute, Hôpital Saint André, Bordeaux
C. Mazerolle, pathologiste, CHU Purpan, Toulouse
J-J. Mazeron, radiothérapeute, CHU la Salpétrière, Paris
J-F. Minne, oncologue, radiothérapeute, Clinique radiologique des Dentellières, Valenciennes
B. Minsky-Kravetz, généraliste, Luce

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J-L. Moreau, urologue, Nancy
N. Mottet-Auselo, urologue, CHU G. Doumergue, Nîmes
T-D. Nguyen, radiothérapeute, Institut Jean Godinot, Reims
Y. Otmezguine, cancérologue, Hôpital Henri Mondor, Créteil
P. Paycha, urologue, Clinique Escudié, Albi
M. Petit, urologue, Hôpital Robert Debré, Paris
S. Piperno-Neumann, oncologue médical, Hôpital Avicenne, Bobigny
I. Resche, médecine nucléaire, Centre René Gauducheau, Saint-Herblain
J-P. Rieu, urologue, Centre hospitalier, Albi
F. Rocher, radiothérapeute, Clinique Sainte Marie, Chalon-sur-Saône
F. Rousselot, urologue, Clinique Saint-Germain, Brive
A. Ruffion, urologue, Lyon
H. Sancho-Garnier, médecin de santé publique, Centre Val d’Aurelle, Montpellier
J-B. Sautron, généraliste, Bagnols-en-Forêt
P. Schaffer, épidiomiologiste, Laboratoire d’épidémiologie et de santé publique, Strasbourg
J-M. Simon, radiothérapeute, Hopital Pitié-Salpétrière, Paris
J-Y. Soret, urologue, CHU Clinique Urologique, Angers
G. Souweine, généraliste, Conseil scientifique de l’Andem, Venissieux
F. Staerman, urologue, CHU de Reims, Reims
M. Steinling, médecin nucléaire, CHRU Hôpital Huriez, Lille
A. Vieillefond, pathologiste, Groupe hospitalier Cochin, Paris
J-J. Voigt, Secrétaire général de la Société française de Pathologie, Institut Claudius Régaud,
Toulouse

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Comité d’organisation des SOR
T. Philip, directeur des SOR, pédiatre, FNCLCC, Paris (Bureau exécutif)
B. Fervers, directeur adjoint des SOR, oncologue médical, FNCLCC, Paris (Bureau exécutif)
P. Bey, radiothérapeute, représentant du Conseil d’administration de la FNCLCC, Paris (Bureau
exécutif)
D. Maigne, délégué général de la FNCLCC, Paris (Bureau exécutif)
A. Bataillard, coordinatrice des SOR spécialistes, médecin généraliste, FNCLCC, Paris (SOR
spécialistes)
G. Gory-Delabaere, méthodologiste, pharmacien, FNCLCC, Paris (SOR spécialistes)
M. Haugh, méthodologiste, biochimiste, FNCLCC, Paris (SOR spécialistes)
F. Farsi, référent réseau, médecin de santé publique, FNCLCC, Paris (SOR spécialistes)
E. Luporsi, méthodologiste associé, oncologue médical, FNCLCC, Paris (SOR spécialistes)
S. Theobald, méthodologiste associé, médecin de santé publique, FNCLCC, Paris (SOR
spécialistes)
L. Bosquet, méthodologiste adjoint, FNCLCC, Paris (SOR spécialistes)
N. Fabre, méthodologiste adjoint, FNCLCC, Paris (SOR spécialistes)
S. Rousmans, méthodologiste adjoint, FNCLCC, Paris (SOR spécialistes)
S. Brusco, méthodologiste, FNCLCC, Paris (SOR Savoir Patient)
J. Carretier, méthodologiste, chargé de mission en santé, FNCLCC, Paris (SOR Savoir Patient)
V. Delavigne, linguiste, FNCLCC, Paris (SOR Savoir Patient)
L. Leichtnam-Dugarin, méthodologiste, chargée de mission en santé, FNCLCC, Paris (SOR
Savoir Patient)
S. Guillo, documentaliste scientifique, FNCLCC, Paris (Documentation)
A.G. Guy, technicienne documentaliste, FNCLCC, Paris (Documentation)
S. Debuiche, responsable administrative, FNCLCC, Paris (service administratif et éditorial)
H. Borges-Paninho, chargée de la gestion des documents, FNCLCC, Paris (service administratif
et éditorial)
E. Esteves, secrétaire, FNCLCC, Paris (service administratif et éditorial)
D. Ropé, assistante, FNCLCC, Paris (service administratif et éditorial)
Correspondance
Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer
Standards, Options, Recommandations
101, rue de Tolbiac
75654 Paris cedex 13
Téléphone : 01.44.23.04.04
Télécopie : 01.44.23.04.17

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Méthodologie
Un groupe multidisciplinaire d'experts mis en place par la Fédération nationale des centres de lutte
contre le cancer (FNCLCC) et l’Association française d‘urologie (AFU) a revu les données
scientifiques disponibles sur le cancer non métastatique de la prostate. Après sélection et analyse critique
des articles, ce groupe a proposé des « Standards » et des « Options » pour la prise en charge du cancer non
métastatique de la prostate. Des « Recommandations » sur la prise en charge du cancer de la prostate non
métastatique, fondées sur des preuves scientifiques ou sur un consensus des experts, ont été élaborées. Ce
document a été ensuite revu par des experts indépendants. Une mise à jour est prévue en fonction de
nouvelles données scientifiques ou de nouveaux accords d’experts.
Définitions
La définition des Standards, Options et Recommandations, accompagnés du niveau de preuve, repose sur
les meilleures preuves scientifiques disponibles au moment de leur rédaction (Best Available Evidence),
pouvant être selon le sujet des méta-analyses, essais randomisés ou études non randomisées. Lorsque les
preuves scientifiques font défaut pour un point particulier, le jugement est basé sur l'expérience
professionnelle et le consensus du groupe d'experts (« accord d'experts »).
La définition des Standards, Options et Recommandations
Standards Interventions pour lesquelles les résultats sont connus et qui sont considérées comme
bénéfiques, inappropriées ou nuisibles, à l’unanimité.
Options Interventions pour lesquelles les résultats sont connus, et qui sont considérées comme
bénéfiques, inappropriées ou nuisibles, par la majorité. Les options sont toujours accompagnées
de recommandations.
Recommandations Elles ont pour but, lorsqu’il existe plusieurs options, de hiérarchiser ces options en fonction du
niveau de preuve. Les recommandations permettent également aux experts d’exprimer des
jugements et des choix concernant notamment des situations d’exception et indications
spécifiques ainsi que l’inclusion des patients dans des essais thérapeutiques.
Le niveau de preuve est fonction du type et de la qualité des études disponibles ainsi que de la cohérence
ou non de leurs résultats ; il est explicitement spécifié pour chacune des méthodes/interventions considérées
selon la classification suivante :
La définition des niveaux de preuve
Niveau A Il existe une (des) méta-analyse(s) « de bonne qualité » ou plusieurs essais randomisés « de
bonne qualité » dont les résultats sont cohérents.
Niveau B Il existe des preuves « de qualité correcte » : essais randomisés (B1) ou études prospectives ou
rétrospectives (B2). Les résultats de ces études sont cohérents dans l'ensemble.
Niveau C Les études disponibles sont critiquables d’un point de vue méthodologique ou leurs résultats ne
sont pas cohérents dans l'ensemble.
Niveau D Il n'existe pas de données ou seulement des séries de cas.
Accord d’experts Il n'existe pas de données pour la méthode concernée mais l’ensemble des experts est unanime.
(NB : pour plus de détails, cf. Méthodologie de développement des SOR) [FERVERS1995].