Endométriose et envahissement digestif : quels signes IRM

Endométriose et envahissement digestif :
quels signes IRM ?
Endométriose et envahissement digestif :
quels signes IRM ?
M Mordefroid, J de Laveaucoupet, P Gousault, A Resten, F Petit,
A Dumas de la Roque, H Fernandez, D Musset
Hopital A. Béclère, Clamart
JFR 2005

Endométriose et envahissement digestif : quels signes IRM ?
Objectif
Objectif
Illustrer les différents aspects de
l’envahissement digestif de
l’endométriose

Endométriose et envahissement digestif : quels signes IRM ?
Introduction (1)
Introduction (1)
L’endométriose est définie comme la présence de tissu endométrial en
dehors de l’endomètre et du myomètre.
Sa prévalence exacte est mal connue (5-10% de la population générale et
20% des femmes infertiles)
L’atteinte digestive est le plus souvent associée à une endométriose
sévère et serait présente chez 9% des femmes présentant une
endométriose pelvienne profonde. (1)
Les symptômes sont souvent présents mais peu spécifiques de
l’atteinte digestive elle-même : douleurs pelviennes chroniques,
dyspareunie, douleur à la défécation, rectorragies, … (2)

Endométriose et envahissement digestif : quels signes IRM ?
Tissu endométrial ectopique faisant saillie dans la sous muqueuse colique

Endométriose et envahissement digestif : quels signes IRM ?
Les indications chirurgicales de l’atteinte digestive sont discutées et
sont variables selon l’extension et la profondeur de l’infiltration
digestive.
Une bonne évaluation pré-chirurgicale de cette atteinte permet au
chirurgien de prévenir la patiente d’un risque de résection chirurgicale.
Dans notre équipe elle permet de prévoir une prise en charge multi-
disciplinaire (chirurgien gynécologue et chirurgien viscéral).
Récemment l’écho-endoscopie rectale semble montrer sa supériorité en
sensibilité et en VPN par rapport à l’IRM dans l’évaluation de
l’envahissement pariétal. (3)
Le bilan d’extension par IRM réalisé systématiquement en pré-opératoire
doit permettre de suspecter une atteinte digestive et faire réaliser les
examens complémentaires nécessaires.
Introduction (2)
Introduction (2)