1.CORRIGE RC 04.02.2014 - Structure de la peau

REVÊTEMENT CUTANÉ – Structure de la peau (1)
04/02/2014
SEGOND Nicolas L2
Revêtement Cutané
Dr O. LACROIX
14 Pages
Relecteur 5
Structure de la Peau (1)
Plan :
A. Généralités
B. Structure de l'épiderme
I. Les kératinocytes
II. Les mélanocytes
III.Les cellules de Langerhans
IV. Les cellules de Merkel
V. Pathologies de l'épiderme
C. Structure de la jonction dermo-épidermique
D. Structure du derme et de quelques annexes
I. Les constituants du derme
II. Les annexes cutanées
E. Structure de l'hypoderme
A. Généralités
La peau est l'enveloppe qui entoure le corps. La peau doit être considérée comme un organe,
c'est l'organe le plus volumineux de l'organisme. Chez un adulte de poids et de taille moyenne, la
peau représente 2m² de surface et 1/3 du poids du corps ce qui aura un impact en cas de brûlures.
La peau n'est pas simplement une enveloppe, elle a aussi de multiples fonctions :
•Protection et barrière contre l'environnement : la peau nous protège contre les UV, les
différentes agressions mécaniques, chimiques, contre les agressions infectieuses mais aussi
contre la température.
•Sensibilité : la peau est l'organe sensoriel le plus étendu de l'organisme. Elle contient des
récepteurs très différents sensibles au toucher, à la pression, la température, la douleur.
•Thermorégulation : la peau permet à l'organisme de lutter contre le froid grâce au tissu
adipeux sous cutané. Elle nous permet aussi de nous protéger contre le chaud par la sueur
grâce aux glandes sudoripares et grâce à l'augmentation du débit sanguin dans le derme.
•Rôle immunologique : certaines cellules de la peau ont un rôle immunologique notamment
dans le rejet de greffes. (traité dans un autre cours). Elle a également un rôle de barrière
contres les agents extérieurs.
•Rôle métabolique : la peau permet un stockage de réserves énergétiques grâce au tissu
adipeux. Elle permet aussi la synthèse de la vitamine D.
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Organisation générale de la peau :
De façon histologique, on distingue 4 parties différentes, de la superficie vers la profondeur :
•Epiderme (épithélium)
•Jonction dermo-épidermique, elle sépare l'épiderme du derme
•Derme (tissu conjonctif)
•Hypoderme (tissu conjonctif qui relie le derme aux tissus sous-jacents)
Dans la peau on retrouve aussi des annexes cutanées situées dans le derme. Elle sont regroupées en
trois familles :
•Les phanères : poils, cheveux, ongles
•Les glandes sébacées : elles sécrètes le sébum
•Les glandes sudoripares : elles sécrètes la sueur
Les annexes cutanées ne sont pas forcément présentes sur toute la peau (les cheveux ne sont que sur
la tête).
Au niveau histologique, on distingue deux types de peau en fonction de l'épaisseur de l'épiderme :
•La peau fine : l'épiderme mesure 0,1 mm d'épaisseur
•La peau épaisse : l'épiderme mesure entre 0,6 et 1,5 mm d'épaisseur
La peau fine se retrouve sur tout le corps sauf sur la face palmaire des mains et des doigts et de la
voute plantaire du pied et des orteils où l'on retrouve de la peau épaisse. La peau épaisse a une
fonction de protection accrue par rapport à la peau fine.
B. Structure de l'épiderme
L'épiderme est un épithélium pluristratifié (plusieurs couches) pavimenteux (cellules plates, les
plus superficielles) kératinisé (pour les couches les plus superficielles aussi).
Comme tous les épithéliums, l'épiderme n'est pas vascularisé.
Dans l'épiderme on retrouve 4 types de cellules :
•Kératinocytes (80%)
•Mélanocytes (10%)
•Cellules de Langerhans (5%)
•Cellules de Merkel (5%)
I. Les Kératinocytes
Ils dérivent de l'ectoblaste (feuillet superficiel de l'embryon).
Ils ont deux grandes fonctions :
•Cohésion de l'épiderme : elle est due à des particularités du cytosquelette des kératinocytes
et aussi à la présence de systèmes de jonction des kératinocytes entre eux et des
kératinocytes avec la jonction dermo-épidermique.
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•Protection et barrière entre les milieux intérieurs et extérieurs. C'est la couche la plus
superficielle de l'épiderme (couche cornée) qui rempli cette fonction de barrière.
Organisation des kératinocytes dans l'épiderme :
On a 4 couches dans l'épiderme :
•La couche basale
•La couche épineuse (ou spineuse), épaisse
•La couche granuleuse, plus fine et plus sombre
•La couche cornée
C'est l'évolution des kératinocytes de la couche basale vers la superficie qui donne l'organisation de
l'épiderme en 4 couches. En sachant qu'un des buts des kératinocytes est de devenir une cellule
kératinisée, la kératinisation sera terminée au niveau de la couche cornée.
Caractéristiques des différentes couches :
La couche basale : Elle est formée d'une seule rangée de cellules, des cellules
cylindriques avec un gros noyau. Ces cellules sont en contact direct avec la jonction dermo-
épidermique. Elle contient des cellules souches qui vont permettre le renouvellement de l'épiderme
et l'entrée en différenciation des cellules vers le processus de kératinisation.
La couche épineuse : Elle est formée de 3 à 4 rangées de cellules polyédriques avec un
gros noyau, ce qui signifie que ces cellules sont très actives.
La couche granuleuse : 1 à 3 rangées de cellules qui deviennent aplaties avec un noyau
plus petit. Elles contiennent des granulations basophiles (bleutées à la coloration).
La couche cornée : elle est formée de cellules pavimenteuses qui n'ont plus de noyau (elles
sont considérées comme étant mortes). On les appellent les cornéocytes. On distingue deux parties
dans la couche cornée :
•une couche compacte en profondeur proche de la couche granuleuse
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•une couche desquamante en superficie
La migration des kératinocytes de la couche basale à la couche cornée correspond à la
kératinisation. Elle se fait entre 3 et 4 semaines.
Systèmes d'attache qui permettent la cohésion de l'épiderme :
Au niveau de la couche basale, les kératinocytes sont reliés entre eux par des desmosomes,
peu nombreux. On retrouve aussi des kératinocytes reliés à la membrane basale par des hémi-
desmosomes.
Au niveau de la couche épineuse, les kératinocytes sont reliés entre eux par des
desmosomes. Il y en a plus que dans la couche basale. Cela donne à la cellule un aspect épineux car
les desmosomes étirent les cellules. Cela permet aussi une forte cohésion de l'épiderme.
Au niveau de la couche granuleuse, on retrouve de nombreux desmosomes mais ils sont
moins nombreux que dans la couche épineuse.
Au niveau de la couche cornée, on retrouve quelques desmosomes dans la couche compacte
mais ils disparaissent dans la couche superficielle ce qui va permettre aux kératinocytes de se
détacher. C'est la desquamation.
Le processus de kératinisation :
Au niveau de la couche basale, on a des cellules cylindriques avec de gros noyaux qui
permettent le renouvellement de l'épiderme.
Au niveau de la couche épineuse il y a des tonofilament s dans les cellules épineuses. Ce
sont des variétés de filaments intermédiaires riches en cytokératine. Ils sont organisés en
trousseaux. Ils ont un rôle dans l'architecture de la cellule.
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Au niveau de la couche granuleuse on retrouve la présence des tonofilaments. Il y a
l'apparition de grains de kératohyaline, ils sont formés de profilagrine, protéine qui s'associe aux
tonofilaments. Il y a aussi l'apparition de kératinosome s , qui forment des lamelles lipidiques et qui
vont participer à la formation du cément (comme de la colle).
Les grains de kératohyaline et les kératinosomes sont spécifiques de la couche granuleuse,
ce sont des marqueurs de la différenciation épidermique (la prof a bien insisté). En pathologie on se
sert des ces composants pour voir la différenciation des kératinocytes.
Au niveau de la couche cornée, on a des cellules pavimenteuses sans noyau : les
cornéocytes. En MO ils n'ont pas d'organites cytoplasmique mais ils sont remplis de kératine. Ces
cellules sont entourées d'une enveloppe cornée.
Au niveau de la couche cornée, la transformation de la profilagrine (contenue dans les grains de
kératohyaline) en filagrine permet l'agrégation des filaments intermédiaires de kératine
(tonofilaments). Les filaments intermédiaires et la filagrine s'organisent en réseau de kératine qui
forme l'essentiel de la matrice cytoplasmique des cornéocytes.
Les kératosomes (= kératinosomes) :
•Déversent tout leur contenu dans l'espace extracellulaire (lamelles lipidiques) ce qui permet
la formation du cément intercellulaire qui a pour rôle au niveau de la couche compacte de
sceller les cornéocytes entre eux.
•Au niveau de la couche superficielle de la couche cornée, ils déversent des enzymes : des
protéases qui vont détacher tous les cornéocytes les uns des autres. Ils permettent donc la
desquamation des cornéocytes.
Au final, les cellules de la couche cornée sont des cellules kératinisées, sans noyau dites « mortes »
mais elles ont un rôle fonctionnel très important :
•Les cellules proches de la couche granuleuse forment une couche compacte réunies entre
elles par un cément : rôle dans l'imperméabilité.
•Les cellules les plus superficielles de la couche cornée desquament grâce à la lyse du cément
et à la disparition des desmosomes. La desquamation permet à l'épiderme de se renouveler
sans arrêt.
•L'ensemble donne à l'épiderme sa fonction de barrière et de protection.
II. Les mélanocytes
Ils ont pour origine les cellules des crêtes neurales. C'est la
seconde grande population de cellules de l'épiderme (10%).
Ils ont pour fonction de synthétiser les mélanines qui
permettent la pigmentation de la peau et la protection de
l'ADN des kératinocytes contre les rayons UV.
Au niveau histologique, les mélanocytes se retrouvent
uniquement dans la couche basale de l'épiderme entre les
kératinocytes. On observe un mélanocyte pour 10 kératinocytes.
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