UE11-Pelluard-TD3-La_peau_et_ses_annexes (word)

UE11 – Dermatologie
Fanny Pelluard
Date : 23/02/2016
Promo : P2 2015-2016
Ronéistes : RADET Kevin
VENTURI Agnès
Plage horaire : 08H30-10H30
Enseignant : Pelluard
TD 3 : La peau et ses annexes
I.
Résumé de cours
1. L'épiderme
A. Les mélanocytes
B. Les cellules de Langerhans
C. Les cellules de Merkel
2. Le derme
3. L'hypoderme
II.
Lames d'histologie (la prof doit nous envoyer les principales lames légendées)
I.
Résumé de cours
(C'est l'essentiel du cours à savoir pour comprendre les lames, mais attention ce résumé est incomplet, donc
bossez aussi les ronéos)
La peau est l'organe le plus étendu (1,5 à 2m²), le plus lourd (3 à 4kg). Il est constitué de 3 couches :
l'épiderme, le derme et l'hypoderme.
Ses annexes sont : - les follicules pilo-sébacés
- les glandes sudoripares éccrines et apocrines
La peau, un des organes les plus importants, a comme fonctions :
- protection (micro-organismes, UV...)
- sensoriel
- thermorégulation d'où l'incapacité à gérer la température chez les grands brûlés
- métabolique
- échange
Il existe 2 types de peau. La peau fine est représentée sur la majorité de la surface corporelle et peut être
revêtue de poils ou non. La peau épaisse recouvre les paumes de mains et les plantes des pieds et ne
comporte pas de follicules pilo-sébacés.
1. L'épiderme
C'est un épithélium pluristratifié pavimenteux kératinisé (ou malpighien). Son épaisseur est variable
suivant la localisation (peau fine ou peau épaisse).
Les cellules de l'épiderme sont :
- les kératinocytes (80-90%)
- les cellules de Langerhans
- les cellules de Merkel (peau épaisse)
- les mélanocytes
Selon le type de peau (fine/épaisse), l'épiderme est composé de 4/5 couches :
- la couche basale, uniforme, elle repose sur la lame basale. Mitoses ++
Après une brûlure, s'il n'y a plus de couche basale, la réépithélialisation ne peut se faire que si les cellules
basales entourant la zone brûlée viennent recoloniser le chorion.
- la couche épineuse, plusieurs assises de cellules.
- la couche granuleuse, 3 à 5 assises, avec plein de petits grains de kératohyaline visibles sur les coupes
histologiques.
- la couche claire, 3 à 5 assises, uniquement sur les peaux épaisses. Souvent difficile à distinguer sur les
coupes histologiques.
- la couche cornée, plusieurs assises, très éosinophile, lamelles de kératine, les cellules ont perdu leur
noyau.
Sur une coupe histologique, on peut différencier une peau fine d'une peau épaisse en regardant l'épaisseur
de la couche cornée : peau fine = couche cornée fine ; peau épaisse = couche cornée épaisse.
La couche cornée est traversée par des tuyaux (ce ne sont pas des canaux car ils ne sont pas bordés d'un
épithélium) qui aident la sueur venant des glandes éccrines à s'évacuer vers l'extérieur. En coupant un tuyau
de manière transversale, on voit dans l'épithélium comme un trou.

Peaux fines :

Peau épaisse :
A. Les mélanocytes
• Uniquement dans la couche basale de
l’épiderme, 1/10 des cellules
• Dérivent des mélanoblastes : migration des
crêtes neurales → épiderme
Visibles grâce à des techniques d'IHC, ils envoient
des expansions (dendrites) dans la couche
épineuse.
Ils transfèrent via leurs digitations des
mélanosomes aux kératinocytes
Synthèse et distribution des mélanines aux kératinocytes grâce aux mélanosomes
 Unité de mélanisation : 1 mélanocyte + kératinocytes
 Distribution des mélanosomes aux kératinocytes de voisinage
B. Les cellules de Langerhans
- 3 – 8% des cellules de l’épiderme, dans corps muqueux de Malpighi et couche basale
- Rôle immunologique
- Origine moelle osseuse – sang
- Cellules mobiles (épiderme, derme, ganglions lymphatiques)
- Visibles uniquement en cyto-immunologie et microscopie électronique
- Cellules fusiformes ou étoilées, pas de complexes de jonction.
C. Les cellules de Merkel
- Rôle sensitif
- Dans couche germinative de l’épiderme près d’une terminaison nerveuse
- ME : vésicules à centre dense entourées d'un halo clair
2. Le derme
C'est du tissu conjonctivo-élastique, vascularisé et innervé. Il comporte les annexes cutanées et des
corpuscules sensoriels.
Il a comme fonctions :
- soutien de l'épiderme
- sensoriel
- défense grâce aux lymphocytes, vaisseaux peuvent amener des PNN
- cicatrisation : de nombreux fibroblastes peuvent réparer une lésion mais la peau réparée aura perdue en
élasticité.
- métabolique
On trouve dans le derme : - des fibroblastes
- des cellules migratrices : lymphocytes, mastocytes, macrophages.
La MEC est composée de substance fondamentale et de nombreuses fibres de collagène et de fibres
élastiques visibles en orcéine.
Il peut être divisé en
- derme papillaire (1/5ème supérieur) : superficiel, fait de tissu conjonctif lâche
- derme réticulaire : contient de grosses fibres de collagène
3. L'hypoderme
L’hypoderme est constitué par des lobules adipeux séparés par des
cloisons dans lequel il y a des tissus conjonctifs et des vaisseaux. Il a un
rôle mécanique important et intervient dans le métabolisme et la
thermorégulation.
Il y a des zones du corps où la peau n’est pas composée d’hypoderme
(exemple : au niveau de la verge).

Les annexes cutanées
Les glandes sudoripares eccrines sont ubiquitaires et exocrines. Nous retrouvons une partie profonde
formée par un amas de petites glandes et qu’on appelle le glomérule (à ne pas confondre avec le glomérule
rénal) et la portion sécrétrice qui va vers l’extérieur. Le canal excréteur est bordé par 2 assises de cellules. Il
y a aussi des cellules myoépithéliales qui ont la possibilité de se contracter afin de faciliter l’excrétion du
liquide. Elles sont indépendantes du follicule pileux.
Les glandes sudoripares apocrines, qui elles sont localisées au niveau des aisselles, de la région génitale,
de la paupière, du nombril et s’abouchent au niveau du follicule pileux. Elles se composent aussi d’un
glomérule et d’un canal excréteur. Il y a aussi des cellules myoépithéliales accolées aux cellules sécrétrices
et qui se contractent pour favoriser l’excrétion du produit au centre de la lumière.
Les poils sont composés en théorie :
-
La papille (extrémité inférieure du poil) recouverte d’une matrice contenant des mélanocytes qui
vont donner la couleur au poil.
-
La racine logée dans le follicule pileux qui va être en continuité avec la tige.
-
La tige qui sort à l’extérieur est composée d’un cortex et d’une médullaire. A l’intérieur pour
faire la jonction, on a des cellules épithéliales qui vont former la gaine épithéliale interne et la
gaine épithéliale externe.
La glande sébacée se trouve toujours à proximité du poil. Elle est
absente au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds. Elle
est très abondante au niveau du visage. Le sébum étant un produit
gras, il est dissout lors de la préparation, diminuant l’affinité des
colorations et donnant un aspect rose pâle à la cellule. La cellule avec
un noyau central et plein de micro-vacuoles dans le cytoplasme.
Les corpuscules sensitifs de Meissner se trouvent dans les papilles
dermiques, sous forme de « piles d’assiettes » dans le derme superficiel et essentiellement au niveau des
pulpes des doigts. Les corpuscules de Vater Pacini sont sensibles aux vibrations et sont aussi retrouvés
dans la pulpe des doigts sous forme de gros bulbes d’oignon. Les Meissner sont tout en haut dans les
papilles dermiques alors que les Pacini plutôt en bas du derme. Il y a aussi des terminaisons nerveuses
libres et il y a plein de filets nerveux (qu’il faut savoir reconnaitre sur les lames).
Il existe aussi des corpuscules de
Merkel au niveau des lèvres et des
corpuscules de Ruffini dans
l’hypoderme.