Essai d`étalonnage du Test du Dessin du

Institut Supérieur de Rééducation Psychomotrice - PARIS XVI
Mémoire de recherche présenté en vue de l'obtention du Diplôme d'Etat de
Psychomotricité
Maître de mémoire: Noémie Dufour, neuropsychologue
Camille Delobel Juin 2012
L'intérêt de l'évaluation du
schéma corporel des
personnes âgées atteintes
de la maladie d'Alzheimer,
grâce au test du Dessin du
Personnage
Quand la conscience de soi et l'identité
sont menaçées

SOMMAIRE
REMERCIEMENTS ......................................................................... 7
INTRODUCTION ........................................................................... 9
I) PARTIE THEORIQUE .................................................................. 11
1- LE VIEILLISSEMENT ....................................................................... 11
1.1. Définitions ......................................................................... 11
1.2. Le corps de la personne âgée ................................................... 13
1.2.1. Aspects physiologiques ......................................................... 13
1.2.2. Aspects psychomoteurs ........................................................ 16
1.3. Les concepts de Schéma Corporel et d’Image du Corps et les conceptions
actuelles ................................................................................. 18
1.3.1. Le Schéma Corporel ............................................................ 18
1.3.2. L'Image du Corps, un concept "controversé" ................................ 20
1.3.3. Image composite du corps et cartographie corporelle .................... 21
2 - LA MALADIE D’ALZHEIMER ............................................................... 22
2.1. Les critères de la "Démence de la maladie d'Alzheimer" selon la CIM-10
(OMS, 1994) .............................................................................. 22
2.2. La maladie d’Alzheimer ......................................................... 23
2.2.1. Définition ........................................................................ 23
2.2.2. Problématique de la terminologie ........................................... 24
2.2.3. Epidémiologie ou l'expression chiffrée d'une préoccupation sanitaire et
sociale .................................................................................... 25
2.2.4. Les manifestations cliniques .................................................. 26
2.2.5. Facteurs de risque et facteurs de protection: leur existence discutée 31
2.2.6. Des étiologies plurifactorielles: vers un consensus? ....................... 31
2.2.7. Evolution ......................................................................... 34
2.2.8. Moyens thérapeutiques ........................................................ 35
3 - DEMENCES APPARENTEES ................................................................ 37
3.1. La démence à corps de Lewy .................................................... 37
3.2. La démence fronto-temporale .................................................. 38
3.3. Démence vasculaire .............................................................. 38

4 - LA DEGRADATION DU SCHEMA CORPOREL CHEZ LA PERSONNE AGEE ATTEINTE D’UNE MALADIE
D'ALZHEIMER ................................................................................ 39
5 - LES TROUBLES DE L’IMAGE DU CORPS CHEZ UNE PERSONNE AGEE ATTEINTE DE MALADIE
D'ALZHEIMER ................................................................................ 40
6 - LE DESSIN: UN INDICATEUR DE LA REPRESENTATION DE SOI ................................ 41
II) PARTIE EXPERIMENTALE ............................................................ 45
1 - COMPARAISON DU SCHEMA CORPOREL DE DEUX POPULATIONS: PERSONNES AGEES SANS
TROUBLE NEUROLOGIQUE VERSUS PERSONNES AGEES ATTEINTES DE MALADIE D'ALZHEIMER ..... 45
1.1. Hypothèses générales théoriques .............................................. 46
1.2. Méthode ............................................................................ 47
1.3. Procédure .......................................................................... 51
1.4. Variables indépendantes ......................................................... 54
1.5. Variables dépendantes ........................................................... 54
1.6. Facteurs secondaires ............................................................. 54
1.7. Hypothèses opérationnelles ..................................................... 55
1.8. Résultats ........................................................................... 55
1.9. Analyse et interprétation des résultats ....................................... 67
2 - ESSAI D'ETALONNAGE .................................................................... 70
2.1. Le test du Dessin du Personnage en fonction de l'âge ....................... 70
2.2. Le test du Dessin du Personnage en fonction du MMSE ..................... 70
2.3. Conclusion .......................................................................... 71
III) ANALYSE CRITIQUE RELATIVE A LA METHODE ET AUX RESULTATS ........... 72
1 - INTERETS ET LIMITES DU TEST DU DESSIN DU PERSONNAGE ................................ 72
1.1. Pour la personne âgée ............................................................ 72
1.2. Pour les professionnels médicaux et paramédicaux ......................... 76
2 - UNE VARIABILITE INTERINDIVIDUELLE MAITRISABLE? ....................................... 79
2.1. Mémoire procédurale et compétences graphiques .......................... 80
2.2. L'apraxie constructive: facteur déterminant ................................. 80
2.3. Difficultés liées au diagnostic différentiel ................................... 81

3 - CONDITIONS EXPERIMENTALES: PRECISIONS ET AMELIORATIONS NECESSAIRES ............... 82
3.1. Précision de la dégradation du schéma corporel grâce à une
différenciation des stades de la maladie d'Alzheimer ............................ 82
3.2. Le choix des tests ................................................................. 82
3.3. La taille de l'échantillon ......................................................... 84
4 - DISCUSSION ............................................................................. 85
CONCLUSION.............................................................................88
BIBLIOGRAPHIE .......................................................................... 91
ANNEXE 1: MINI MENTAL STATE EXAMINATION ...................................... 95
ANNEXE 2: FEUILLE DE COTATION DU DP ............................................ 97
ANNEXE 3 : RESULTATS BRUTS - TABLEAUX ET GRAPHIQUES ................... 100
ANNEXE 4 : QUESTIONNAIRE ......................................................... 106
ANNEXE 5: EXEMPLES DE DESSINS DU PERSONNAGE .............................. 108
ANNEXE 5: PHRASES ASSOCIEES AUX DESSINS DU PERSONNAGE ................ 112
ANNEXE 6: AUTOPORTRAITS. WILLIAM UTERMOHLEN (1933-2007), ARTISTE
PEINTRE ATTEINT PAR LA MALADIE D'ALZHEIMER ................................ 113