Les groupes sanguins érythrocytaires

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21/07/2014
Les groupes sanguins
érythrocytaires
Julie Mondet-Gauthier
Assistante hospitalo-universitaire
Laboratoire d’hématologie
CHU Grenoble
Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année
Année universitaire 2014 - 2015
Rappel -Définitions
 Antigène :
Molécule capable d’être reconnue par le système
immunitaire et pouvant déclencher une réponse
immunitaire
Nature chimique: protéine, glycoprotéines,
glycolipides…
 Immunogène:
Capable de générer une réaction immunitaire
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Anticorps (Ac):
 Protéine dirigée spécifiquement contre un antigène
 Nature Ig G ou IgM …
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« Agglutinines »
 Anticorps dirigés spécifiquement contre un antigène
érythrocytaire
 Peuvent être naturels (spontanés) ou immuns (non
spontanés)
 Réguliers (présents chez les individus en l’absence de
l’antigène correspondant) ou irréguliers
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Agglutination:
 Quand présence d’Ag et Ac correspondant
 Formation de ponts entre les GR
Destruction des GR =hémolyse
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Les groupes sanguins érythrocytaires
 Ils correspondent à la présence ou l’absence d’
antigènes membranaires à la surface de l’érythrocyte
« Identité immunologique du GR»
 Leur expression est determinée par un ensemble de
gènes polymorphes=>Transmission héréditaire
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Groupes sanguins érythrocytaires
• Il existe de nombreux groupes sanguins
+- immunogènes
• +- polymorphes
• Les + connus
– Système ABO
– Rhésus (Rh)
– Kell
– Lewis
– Duffy
– Kidd, Colton…
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Les groupes sanguins érythrocytaires
Certains antigènes de groupe sanguin sont exprimés à
la fois sur la membrane érythrocytaire mais également
dans de nombreux tissus
Ex: Système ABO, importance dans transfusion et greffe
D’autres sont spécifiquement retrouvés à la surface du GR
ex Rhésus, Kell…
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Groupes sanguins érythrocytaires
• Il existe de nombreux groupes sanguins
+- immunogènes
• +- polymorphes
• Les + connus
– Système ABO
– Rhésus (Rh)
– Kell
– Lewis
– Duffy
– Kidd, Colton…
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Système ABO
Présents sur toutes les membranes cellulaires sauf os,
neurones et cornée
Antigènes A, B, H => structures glucidiques
4 phénotypes possibles : A, B, AB, O
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Système ABO
Expression codominante
Transmission héréditaire selon les lois de Mendel
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Système ABO
IgM (pas de passage transplacentaire),
Ac naturels et réguliers
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Détermination des groupes sanguins ABO
• Il existe deux méthodes:
- sérums- tests : épreuve de BETH- VINCENT
- globules-tests: épreuve de SIMONIN
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Détermination des groupes sanguins
• Il existe deux méthodes:
- sérums- tests : épreuve de BETH- VINCENT
- globules-tests: épreuve de SIMONIN
• Sur 2 tubes
• Indispensable et obligatoire:
– sécurité du groupage ABO !
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Le groupe rhésus
•
•
•
•
Présent uniquement sur les GR
47 Ag
les plus importants Rh1 (antigène D), C, c, E, e…
Rh1 présence ou absence de l’Ag D sur les GR
• IgG, Ac irréguliers et immuns induits par un
incompatibilité (grossesse ++, transfusion…)
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Conclusion
• Beaucoup d’autres groupes sanguins
• Toute transfusion comporte un risque variable (hémolyse,
immunisation, infections virales, bactériennes…)
• Sécurité du groupage ABO indispensable +++
• Règles de sécurité transfusionnelle impératives pour :
-éviter un accident hémolytique immédiat majeure
-préserver l’avenir obstétrical et transfusionnel du patient
• Contrôle au lit du malade systématiquement
avant transfusion
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