LES GROUPES SANGUINS

LES GROUPES SANGUINS
Le globule rouge ou
Hématie

autre terminologie:
–
–
–

érythrocyte
globule rouge
discocyte
description:
–
–
disque biconcave, anucléé
diam.7.5- 8.3 µm, volume 83µm3,
surface 145 µm2, épaisseur 2.4
µm
– rouge-brun en col. Wright, rose
en col. Giemsa
– zone centrale claire en
microscopie de phase
– nombreux artéfacts possibles dus
à la conservation du sang et/ou à
la préparation des frottis

observation:
–
morphologie normale
Le globule rouge
Pas de noyaudonc pas de synthèse
protéique
 Pas d’expression du système HLA
 Identité propre???

Identité
Les premières transfusions réalisés à
l’aveugle ont très tôt suggéré la présence
de marqueurs sanguins responsable de la
compatibilité entre sang de deux individus
différents
Les antigènes
•Molécules capables d’être reconnues par le système
immunitaire et de déclencher une réponse immune.
•Certains antigènes sont spécifiques d’un type de
cellules, d’autres plus ubiquitaires sont présents sur
plusieurs lignées.
•Les groupes sanguins sont des molécules plus ou
moins extériorisées sur la membrane des éléments
figurés du sang et peut supposer qu’elles sont
indispensables au maintient de l’homéostasie.
Nature des antigènes du
globule rouge
Protéine
 Glycoprotéine
 Glycolipide
Il s’agit

– de canaux et transporteurs membranaires
– Protéines structurales de la membrane
:charpente.
– Molécules d’adhésions ou de récepteurs
Nature des antigènes du
globule rouge
Variabilité inter-individuelle de
certains antigènes
Polymorphisme
Certains de ces antigènes présentent une
variabilité d’un individu à l’autre au sein de l’espèce
humaine : on parle de polymorphisme.
Cette variabilité est le reflet de la variabilité
génétique inter-individuelle portant sur les gènes
codant pour des protéines ou des enzymes
responsables de l’agencement des polysaccharides
Système ABO
IL EST IMPERATIF DE LE
CONNAÎTRE ET DE
RESPECTER SES REGLES
TRANSFUSIONNELLES.
Les antigènes du système
ABO
Le système se définit d’abord par ses antigènes
érythrocytaires
Groupes sanguins
Fréquences en France
A
45%
B
9%
O
43%
AB
3%
Support biochimique
Groupe
Enzyme
O
H fonctionnelle
pas d'enzyme A ni B
A
H et A fonctionnelle
B
H et B fonctionnelle
AB
H, A et B fonctionnelle
H
pas d'enzyme H
Sucre
A
B
Phénotype « Bombay »
Les anticorps dans le système
ABO
Anticorps naturels réguliers:
Il s’agit d’immunoglobuline de type M ou IgM ou IgM
et IgG, apparaissant naturellement entre 0 et 6 mois
de vie, probablement par stimulation du système
immunitaire par des antigènes de la flore bactérienne
de l’organisme ressemblant aux antigènes du groupe
ABO (mécanisme mal connu).
Ces anticorps sont peu agressifs: actifs à froid
Les anticorps dans le système ABO
•Les anti A chez les individus B
•Les anti B chez les individus A
•Les anti A B chez les individus O
Les quatre groupes sanguins du système sont
doublement définissables par:
Antigènes
Anticorps
A
B
A
B
Anti-B
Anti-A
O
O (H)
Anti AB
AB
AB
Les anticorps dans le système
ABO
En réponse à ces antigènes érythrocytaires, le
système immunitaire produit des anticorps
spécifiques.
Ces antigènes sont reconnus comme faisant
parti du soi, ils ne déclenchent pas de réponse
immunitaire.
Le dérèglement de cet équilibre peut conduire à
une production d’auto-anticorps dirigés contre un
antigène érythrocytaire
Les anticorps dans le système
ABO
Anticorps immuns
Apparaissent suite à une stimulation antigéniques
variées:
Soit lors d’une allo-immunisation : grossesse
ABO incompatible (mère O, enfant A ou B)
Soit lors d’une hétéro-immunisation (substance
AB sont très répandus dans la nature)
Le système Rhésus
système Rhésus avec l’antigène D (présent + ou
absent) sont actuellement plus de 40, néanmoins
en pratique courante 5 sont à connaître:
D
C
E
c
e
Ces antigènes peuvent être différemment associés
sur la membrane érythrocytaire des individus
IL EST INTERDIT DE TRANSFUSER DU
SANG DONT LES HEMATIES
POSSEDENT L’ANTIGENE D A DES
RECEVEURS NE LE POSSEDANT PAS
ABO
Rhésus
Fréquence
A
+
38
O
+
36
B
+
8
A
-
7
O
-
6
AB
+
3
B
-
1
AB
-
1