COMPÉTENCES EN SOINS AUX ENFANTS ET AUX

COMPÉTENCES EN SOINS AUX ENFANTS
ET AUX ADOLESCENTS
À la fin de sa résidence, le résident prodigue à une clientèle pédiatrique comprenant tant des
enfants que des adolescents, des soins de santé globaux et continus, tant préventifs que curatifs,
ayant comme objectifs la promotion, le maintien ou le rétablissement de leur bien-être physique
et psychologique.
COMPÉTENCES GÉNÉRALES
Le médecin de famille est un clinicien compétent et efficace
À la fin de sa résidence, en tant qu’expert médical, le résident :
1. Prodigue des soins pédiatriques dans une grande variété de contextes cliniques : bureau,
clinique externe, hôpital, salle d’urgence, etc.
2. Maîtrise les étapes de la démarche clinique pour évaluer, élaborer un diagnostic différentiel
approprié, investiguer et traiter les problèmes de santé de ses patients pédiatriques.
3. Comprend l’importance de l’interaction qui existe entre l’enfant, sa famille et son milieu et
valorise une approche systémique des soins.
4. Réfère en spécialité lorsque requis et assure un suivi conjoint.
5. Apprécie l’impact que peuvent avoir les facteurs sociaux, économiques, politiques, culturels,
environnementaux et familiaux sur la santé de l’enfant, de l’adolescent et de leur famille.
6. Maîtrise la pharmacothérapie propre à ce domaine clinique.
7. Reconnaît et gère les urgences menaçant la survie des enfants et des adolescents.
8. Maîtrise la réanimation cardio-respiratoire du nouveau-né et de l’enfant.
La relation médecin-patient est au centre du rôle du médecin de famille
À la fin de sa résidence, en tant que professionnel et communicateur, le résident :
1. Assure le suivi clinique de sa clientèle pédiatrique en offrant des soins continus depuis la
naissance jusqu’à l’âge adulte.
2. Est disponible pour répondre aux besoins urgents de ses patients et de leur famille.
3. Établit une relation thérapeutique basée sur l’empathie, l’honnêteté, l’intégrité et la
compassion.
4. Respecte dans ses interventions le niveau d’autonomie et de maturité de chaque enfant.
5. Gère le conflit potentiel qui peut exister entre le droit du patient adolescent à la confidentialité
et le besoin de savoir de ses parents.
6. Favorise le consentement éclairé en impliquant tant ses patients (enfants ou adolescents) que
leurs parents dans la prise de décision.
La médecine de famille est orientée vers la communauté
À la fin de sa résidence, en tant que collaborateur et gestionnaire, le résident :
1. Comprend son rôle, reconnaît et respecte ses limites personnelles et réfère en spécialité au
moment approprié en communiquant les informations pertinentes concernant ses patients.
2. Collabore, dans un climat de respect mutuel et de collégialité, avec les différents intervenants
qui dispensent des soins de santé en pédiatrie.
3. Mets en place un environnement de pratique accueillant et sécuritaire qui est adapté aux
besoins des enfants.
4. Tient compte de la disponibilité et du coût des ressources qu’il mobilise.
Le médecin de famille est une ressource pour une population définie de patients
À la fin de sa résidence, en tant qu’érudit et promoteur de la santé, le résident :
1. Dépiste les facteurs prédisposant, de même que les signes et symptômes précoces des
principaux problèmes de santé susceptibles d’affecter les enfants et les adolescents.
2. Recherche les données probantes et utilise la meilleure information scientifique disponible
pour élaborer ses diagnostics et ses traitements (cf. objectifs sur la recherche).
3. Valorise l’auto apprentissage dans le but de maintenir sa compétence professionnelle.
4. Fait la promotion de mesures de prévention qui favoriseront le maintien de la santé de ses
patients et de leur famille.
5. Détecte et intervient lors de violence, d’abus ou de négligence faits à l’enfant et à l’adolescent.
STRUCTURE ET ENVIRONNEMENT D’APPRENTISSAGE
Le résident en médecine de famille acquiert connaissances, attitudes et aptitudes dans le
domaine de la pédiatrie et de la médecine de l’adolescence au cours des activités suivantes :
12 mois de médecine de famille (examen médical périodique de la clientèle pédiatrique,
vaccination, sans rendez-vous et quarts d’urgence où cette clientèle y est particulièrement
présente, cliniques jeunesse, évaluation des nouveau-nés lors des gardes obstétricales).
1 mois de stage en pédiatrie (cliniques externes et hospitalisation).
2 mois d’urgence (urgences pédiatriques).
Lors du mois-bloc en obstétrique (évaluation et suivi des nouveau-nés à la pouponnière).
Activités d’enseignement formel sur les nombreux sujets reliés à cette clientèle.
OBJECTIFS RELIÉS AU SECTEUR DE SOINS
1. Compétences en prévention
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
Maîtriser l’examen médical périodique et l’examen physique de l’enfant et de
l’adolescent.
Évaluer la croissance et le développement de l’enfant et distinguer la pathologie des
variantes de la normale.
Adopter une attitude préventive face à l’enfant de tout âge et à l’adolescent : guidance
anticipatoire, promotion de saines habitudes de vie et des mesures de sécurité,
immunisation, prévention des grossesses et des ITSS, problèmes de consommation et de
dépendance.
Reconnaître les indicateurs permettant de suspecter ou de diagnostiquer la maltraitance
et prendre les mesures appropriées pour protéger l’enfant et l’adolescent victimes de
négligence, de violence ou d’abus de tout ordre.
2. Néonatalogie
2.1.
2.2.
2.3.
Prodiguer les soins du nouveau-né.
Faire le suivi adéquat de l’enfant prématuré.
Procéder à la réanimation néonatale.
3. Problèmes courants de la petite enfance
Reconnaître, évaluer et traiter les problèmes survenant fréquemment durant la petite
enfance :

Pleurs excessifs primaires
 Régurgitations, sténose du pylore
 Problèmes reliés aux contrôles sphinctériens : constipation, fissure anale, encoprésie,
énurésie
 Problèmes reliés à l’alimentation
 Problèmes du sommeil
 Problèmes de comportement : spasme du sanglot, crises de colère, morsure, tics et sucement
du pouce
 Lésions cutanées : miliaire, milia, hémangiomes, dermatite atopique, molluscum
contagiosum, etc.
 Retard de développement psychomoteur
 Retard de croissance staturo et/ou pondéral
4. Problèmes infectieux
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
Évaluer, traiter et référer au besoin l’enfant ou l’adolescent présentant de la fièvre.
Reconnaître, investiguer, traiter et prendre les mesures nécessaires pour limiter la
transmission des principaux problèmes infectieux particulièrement contagieux (rash
infectieux, pharyngite à streptocoque, coqueluche, ITS, etc.).
Reconnaître et référer promptement les infections susceptibles de compromettre la
survie de l’enfant : méningite, méningococcémie, infections invasives.
Prescrire adéquatement et judicieusement les antibiotiques.
5. Problèmes neurologiques
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les principaux problèmes neurologiques
rencontrés en médecine de première ligne :




Céphalées
Convulsions (fébriles et non fébriles)
Déficit moteur cérébral
Traumatisme crânien
6. Problèmes de la sphère ORL
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les principaux problèmes ORL rencontrés
en médecine de première ligne :

Symptômes infectieux aigus ou récurrents (otites, pharyngites, sinusites,
parotidite, mastoïdite)
Masses cervicales (adénite, abcès rétro-pharyngé, péri-amygdalien)
Congestion nasale
Ronflements
Troubles de l’ouïe et de la parole




7. Pathologies ophtalmologiques
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les
ophtalmologiques rencontrés en médecine de première ligne :



principaux
problèmes
Strabisme
Dacryosténose/ dacryocystite
Problèmes infectieux (conjonctivites, cellulite orbitaire et péri-orbitaire)
8. Pathologies des voies aériennes supérieures et inférieures
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les principaux problèmes pulmonaires
rencontrés en médecine de première ligne :



Dyspnée
Toux aiguë et chronique
Bruits respiratoires : stridor, wheezing
9. Pathologies du système cardiovasculaire
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les principaux problèmes cardiovasculaires
rencontrés en médecine de première ligne :



Souffles cardiaques
Hypertension
Arythmies
10. Pathologies du système digestif
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les principaux problèmes gastrointestinaux rencontrés en médecine de première ligne se manifestant par :




Constipation
Diarrhée, malabsorption
Rectorragie
Douleurs abdominales


Masses abdominales
Allergie alimentaire, intolérance au lactose
11. Pathologies du système uro-génital
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les principaux problèmes uro-génitaux
rencontrés en médecine de première ligne se manifestant par :
 Énurésie
 Problèmes infectieux (infection urinaire, balanite, pertes vaginales, orchite)
 Cryptorchidie
 Lésions péniennes ou scrotales
 Problèmes gynécologiques chez l’enfant (lésions vulvaires, vulvite, écoulement vaginal,
adhérence des petites lèvres, hymen non perforé, etc.)
 Problèmes gynécologiques chez l’adolescente (cf. santé des femmes)
12. Pathologies du système musculo-squelettique
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les principaux problèmes musculosquelettiques rencontrés en médecine de première ligne :
 Boiterie
 Malformations congénitales
 Malrotation des membres inférieurs (endo et exogyrisme)
 Douleur articulaire et périarticulaire d’origine traumatique et non traumatique
(inflammatoire et infectieuse) : synovite transitoire, glissement épiphysaire, OsgoodShlater, ostéomyélite, arthrite, etc.
13. Pathologie du système hématopoïétique
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les
hématopoïétiques rencontrés en médecine de première ligne :


principaux
problèmes
Anémies
Anomalies des plaquettes (purpura, etc.)
14. Pathologies du système psychique
Reconnaître, évaluer, traiter ou référer au besoin les principaux problèmes psychiatriques
rencontrés en médecine de première ligne :
 Trouble du sommeil
 Troubles du comportement
 Troubles du langage
 Suicide
 Troubles d’apprentissage
 Trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité
 Troubles du comportement alimentaire
 Troubles affectifs (humeur et anxiété)
 Autisme, trouble envahissant du développement