13/02/2014 GRAMAGLIA Anaïs CM1, rousse les années bissextiles

RVU AGM – Embryologie de l'appareil urinaire
13/02/2014
GRAMAGLIA Anaïs CM1, rousse les années bissextiles
Relecteur : Renaud le gardien de chèvres
RVU - AGM
Dr METZLER GUILLEMAIN‐
12 pages
Embryologie de l'appareil urinaire
Il est important de connaître l'embryologie de l'appareil urinaire car il existe de nombreuses
malformations. Les malformations de l'appareil urinaire sont parmi les plus fréquentes de l'espèce humaine : on
estime qu'elles touchent environ 10% de nouveaux-nés.
Il y a des malformations de différents degrés de gravité, on les qualifie de « majeures » ou « mineures ».
Mais un malformation majeure n'est pas forcément gravissime ou handicapante dans la vie courante, comme
par exemple avoir un rein manquant alors que l'autre est parfaitement fonctionnel.
A l'heure actuelle, l'échographie obstétricale anténatale recherche les malformation de l’appareil
urinaire, mais cet examen ne les met pas toutes en évidence.Certaines sont diagnostiquées a la naissance, et
meme plus tard dans la vie de l'individu.
A. Reins et voies urinaires hautes
I. Développement
Le développement des reins et voies urinaires hautes se fait entre la 3ème et la 8ème semaine.
Cependant, des remaniements se poursuivent in utero et l’achèvement définitif du rein est acquis à la 36ème
semaine.
Sa mise en place se fait à partir de 3 ébauches qui se succèdent dans l'espace et dans le temps au niveau de
l'embryon :
–Le Pronephros (Entre S3 et S4, région plutôt crâniale)
–Le Mésonéphros (Entre S4 et S8, région lombaire)
–Le Métanéphros (Entre S8 jusqu’au terme, région caudale)
Ces ébauches naissent toutes à partir d'une même structure : le cordon néphrogène, lui-même issu du
1/12
Plan
A. Reins et voies urinaires hautes
I. Développement
II. Le pronéphros
III. Le mésonéphros
IV. Le métanéphros
B. Voies urinaires basses
I. Formation du sinus uro-génital
II. Remaniements
C. Malformations de l'appareil urinaire

RVU AGM – Embryologie de l'appareil urinaire
mésoblaste intra-embryonnaire.
a. Formation du cordon néphrogène
Coupe transversale de l'embryon à S3
On observe le feuillet intermédiaire : le mésoblaste intra-
embryonnaire. Celui-ci est segmenté :
–Au niveau proximal = Somites (S),
–Latéralement = les Lames Latérales,
–Entre les 2 : les Pièces Intermédiaires (PI)
Les cordons néphrogènes sont une expansion de mésoblaste intra-embryonnaire prenant naissance à la partie
postérieure des pièces intermédiaires, de chaque côté de la ligne médiane de l'embryon. Ce sont des structures
verticales, se formant depuis la région céphalique jusque dans la région caudale.
b. Segmentation du cordon néphrogène (CN)
Le cordon néphrogène s'étend de la région cervicale jusqu'à la région sacrée. Les 3 ébauches
(pronéphros, mésopnéphros et métanéphros) apparaissent successivement dans l'espace et le temps le long du
CN (cordon nephrogène).
–Pronéphros : Région cervicale. Structure très transitoire : sa formation s'initie à S3 et a totalement
régressé à S4
–Mésonéphros : Région thoraco-lombaire. Structure moins transitoire : formation à S4 et régression à S8.
–Métanéphros : Région sacrée,se forme a partir de l'extrémité du CN. Sa formation s'initie dès S5 et
donnera le rein définitif.
Un deuxième cordon, le canal de Wolf, lui aussi issu du mésoblaste et bilatéral, apparaît à S4/S5. Sa
plus grande partie est parallèle au CN, mais il le croise dans sa partie inférieure.
A S5, à la partie terminale et postérieure du canal de Wolf, un petit bourgeon (le Bourgeon Urétéral) apparaît en
regard de l'extrémité du CN. Sa formation est induite par le tissu dense composant l'extrémité du CN.
Le développement du rein définitif découlera des interactions entre ce bourgeon et le tissu dense
métanéphrogène.
2/12

RVU AGM – Embryologie de l'appareil urinaire
II. Le pronéphros, S3 à S4
Son apparition marque le début du développement de l’appareil urinaire, mais le pronéphros n'est pas
une formation très intéressante car très transitoire.
–Il ne développe pas de structure excrétice.
–C'est une structure vestigiale (le pronéphros humain est très analogue à celui de certains
poissons).
–Il marque une ébauche de segmentation du cordon en néphrotomes, régressant aussi à S4
(petit schéma)
III. Le mésonéphros, S4 à S8
–Le CN va se cliver pour donner des sphérules individualisées.
–Chaque sphérule va se déformer et s'allonger pour donner une vésicule,
–La vésicule se déforme encore pour donner une tubule. Au niveau de ces tubules, l'extrémité proximale
va se renfler, et l'extémité distale va se jeter dans le canal de Wolf.
–Très rapidement, la partie proximale des tubules se différencie en glomérule en face d'un anse artérielle
issue de l'aorte. Les tubules s'allongent de plus en plus pour donner un tube contourné.
Cordon néphrogène → Sphérule → Vésicule → Tubule → Tube contourné et son Glomérule
Ce processus se déroule en partant du haut vers le bas de l'embryon. Il permet la mise en place de
quelques dizaines de tubules au sein du mésonéphros, mais non fonctionnels.
On a un modèle d'un système néphrogène avec une partie potentiellement sécrétrice (modèle du néphron) et une
partie collectrice.
Le mésonéphros régresse à S8, totalement chez les filles
mais seulement partiellement chez les garçons :
les tubules positionnés en regard des gonades deviendront les
futures voies excrétrices des testicules.
Du fait de ses rapports étroits avec les gonades, il y a des
possibilités de malformations conjointes génito-urinaires,
3/12

RVU AGM – Embryologie de l'appareil urinaire
notamment chez le garçon.
IV. Le métanéphros, S5
Il donnera le rein définitif suite à des interactions réciproques entre différents tissus, dont le blastème
métanéphrogène. Ce blastème aura des capacités d'induction sur les tissus adjacents, notamment il induira la
formation du bourgeon urétéral à la partie postérieure du canal de Wolf dès S5.
Il y a des interactions réciproques entre le blastème et le BU, induisant des remaniements conjoints et parallèles
aboutissant à la structure définitive du rein.
Au niveau du rein définitif, on aura 2 zones :
–Les néphrons, directement issus du blastème métanéphrogène
–Les voies excrétrices, directement issues du BU
a. Formation et évolution du bourgeon BU S5
Le blastème métanéphrogène induit la formation du BU.
–Le BU va croître et arriver au contat avec le bastème. Il effectue alors un renflement qui deviendra le
bassinet du rein définitif.
–Il continue à progresser, et va pénétrer le blastème. Une fois au milieu du parenchyme du blastème, il va
se segmenter, ce qui donnera ultérieurement les calices majeurs du rein.
Le BU va continuer son évolution et poursuivre ses divisions au sein du blastème (divisions de 1er orde,
2eme, 3eme …) Au fur et à mesure que le BU se ramifie il va repousser les contours du blastème, lui donnant
un aspect lobulé. Ces divisions du BU donneront l’ébauche du système collecteur de l'urine.
Parallèlement, au sommet de chaque ramification du bourgeon, des interactions BU/blastème induisent
des condensations du tissu métanéphrogène appelées coiffes métanéphrogènes. qui seront à l'origine des futurs
4/12

RVU AGM – Embryologie de l'appareil urinaire
néphrons.
b. Organogénèse des néphrons : formation et évolution des coiffes métanéphrogènes
TC = Tube collecteur
b. Au niveau des coiffes métanéphrogènes le tissu prolifère et se différencie.
c. Il se forme des petites sphérules, qui évoluent en se creusant .
d. Elles deviennent alors des vésicules. Celles à proximité du BU vont indure la formation de branches
collectrices.
e. Les vésicules s'allongent et viennent au contact de la branche collectrice.
f. La vésicule va se contourner et s'allonger, permettant la jonction avec la branche collectrice. On a
alors une structure tubulaire rejoignant le système collecteur au niveau distal.
g. Chaque tubule ainsi formé se différenciera au niveau proximal au contact d'artérioles issues de l'aorte,
et en face de ces artérioles il y aura une différenciation de l'extrémité du tubule en chambre glomérulaire.
Au final, à la fin du processus on a la mise en place d'un néphron (du proximal au distal) :
–Glomérule,
–Tube contourné proximal,
–Anse de Henlé : branche descendante puis ascendante
–Tube contourné distal qui vient communiquer avec le système collecteur.
Sphérule → Vésicule → Néphron se raccordant à une branche collectrice qu'il a lui-même induite.
La mise en place des néphrons des fait par vagues successives.
Les premiers néphrons du métanéphros se forment entre S5 et S8. Les premiers formés sont les plus profonds.
Les premiers potentiellement fonctionnels (capable de filtrer et de produire de l'urine) apparaissent autour de
S9.
5/12