Discours des vœux de M. Martin HIRSCH, Directeur Général de l`AP

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DiscoursdesvœuxdeM.MartinHIRSCH,DirecteurGénéraldel’AP‐HP
Souhaiterunebonneannéeetadressersesmeilleursvœuxàtoutescellesettous
ceuxquifontvivrel’AssistancePublique‐HôpitauxdeParisetàleursprochesesttout
saufanodin.Nousavonscetteextraordinaireresponsabilité:l’AssistancePublique
jouesonrôlequandleplusgrandnombredepersonnespeuvent,grâceauxsoinsque
vousprodiguez,grâceàl’accueilquevousassurez,grâceàlaconsidérationquevous
leurportez,grâceauxmoyensquenousyconsacrons,malgréunemaladie,un
accident,unevulnérabilité,vivreuneannéemeilleurequ’elleneseraitsinousne
donnionspaslemeilleurdenous‐mêmes.
Vousmepardonnerez,alorsquec’estlapremièrefoisquejem’adresseàvousà
l’occasiondelanouvelleannée,d’avoiruntonunpeupersonneletd’êtrepluslong
quedecoutume.
Jeressensl’honneurd’êtreàlatêtedecetteinstitutionextraordinaire,horsdu
commun,fière,inquiète,respectableetrespectée,impressionnante,réputée
ingouvernable,faited’unmélangedecertitudesetdedoutes.C’estlapremièrefois
que,nommédansunefonction,jereçoisautantdemessagesdecondoléancesque
defélicitations,certainsparfoisayantmêmemisendoutemaluciditéàavoiraccepté
unetelleresponsabilité.Onditqu’ici,onnepeutéchapperàlaguerredespouvoirs:
àmesyeux,levraienjeuc’estd’éviterlaneutralisationdepouvoirsquin’enseraient
plus.Ici,lepouvoirneseconquiertpasaudétrimentdeceluidesautres.Notre
pouvoirsemesurejusteàl’aunedenotrecapacitécollectiveàtransformerdansdes
délaisnormauxnosintentionsenactes.
Jetiensàvousremercierpourl’accueilquim’aétéréservé.Mercid’abordau
PrésidentduConseildeSurveillanceetauPrésidentdelaCommissionMédicale
d’Etablissementd’avoirétablid’embléedesrelationsdetravailconfianteset
constructives.Merciaureprésentantdespatients,ThomasSannié,d’avoirbienvoulu
accepterunepremière,enprenantlaparoledanscerendez‐voustraditionnel.
Cequifrappequandonrevient,fin2013,àl’AssistancePublique,c’estquel’on
comprendimmédiatementcequesignifieunenotionqui,abeauneplusfigurerdans
laloi,estprésentedansvosvaleursetdansvoscomportements:Leservicepublic
hospitaliern’estpasuneabstraction.C’estlapermanence,c’estcettenotion
Seullediscoursprononcéfaitfoi.
16Janvier2014/DiscoursdesvœuxdeM.MartinHIRSCH,DirecteurGénéraldel’AP‐HP

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d’accueilinconditionnel,c’estdenepaschoisirentrelesmalades,c’estd’êtrefierde
compterunnombreaussiimpressionnantsdecentresdemaladiesraresetd’y
attacherlaplushauteimportance.C’estcomprendrequelescontraintesquipèsent
surnoussontindéniables,maisqu’ellesnedoiventpasdicternoschoixmédicaux,car
notredevoirestdelessurmonterpourqu’ellesnenuisentpasauxpatientsetàune
hauteconceptiondelamédecine.Plusieursd’entrevousontpufairepartagerau
PrésidentdelaRépublique,àlaveilledeNoël,leurconceptionduservicepublic
hospitalier.Onnepeutquesouhaiterquelanotiondeservicepublichospitalier
retrouvesaplacedanslaloi.Voilàunpremiervœu.
Cequiestextraordinaireetuniqueàl’AssistancePublique,c’estd’êtrecelieuoùil
n’yapasdecontradictionàs’honorerdecompterdesprixNobel‐etnousdevons
continueràespérerqued’autresviennentdecheznous‐,toutenpouvantaccueillir
leplusgrandnombredepatientsbénéficiantdel’aidemédicaled’Etat.Cequiest
extraordinaireàl’AP‐HPetunique,c’estdepouvoirêtreaussifierd’unepremière
mondiale,commecelleducœurartificielimaginésipatiemmentparle
ProfesseurCarpentier,fruitdetrenteansderecherchesetdedizainesdemillions
d’investissementetdelatechnologielaplussophistiquée,quedenousenorgueillir
detraiterdansnosservicesdepédiatrie,unenfant,amenéauxurgencespourdes
troublesd’apparencebanalequipuissebénéficierdeplusieursmoisdesoins
hyperspécialisésparcequ’onadétectéunemaladierareetgravedesonsystème
digestif.
Cequiextraordinaireàl’AP‐HP,c’estderefuserdechoisirentreleUd’Universitaire
etleUd’Urgence,maisd’avoirconstammententêtequ’unpatientsurtroisrentre
cheznousparlesurgencesetqueladimensionUniversitairen’adesensquesielle
irriguel’ensembledenosactivités.
J’aieul’occasioncesdernièresannées,commemembred’unecommissionprésidée
parMichelleBachelet,PrésidenteduChili,chargéepourlesorganisationsdel’ONU,
dontl’OMS,detravaillersurlaprotectionsocialeauniveaumondial.Celam’a
conduitàdiresurtouslescontinents,qu’ilyavaitenFranceuneconception
probablementuniqueaumondedel’hôpital,enmeréférantàl’AP‐HP.Une
institutionoùleministreetsonchauffeur,lePDGetl’ouvrier,lemillionnaireetle
SDFpeuventavoiraccèsauxmêmessoins,auxmêmesprofesseurs.C’estcette
incomparableforcedusystèmefrançais.
Seullediscoursprononcéfaitfoi.
16Janvier2014/DiscoursdesvœuxdeM.MartinHIRSCH,DirecteurGénéraldel’AP‐HP

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Jen’ignoraiscependantpasquecetatoutextraordinaire,cetacquisconstruit
progressivementdepuislaLibération,pouvaitêtremalheureusementatténuépar
unenuancedetaille:sileprinciperestevrai,ilyaunrisquequ’ilsoittrahi,sile
puissantoul’initié,peutaccéderenuntempsrapideauxsoinsdontilabesoinquand
lemaladeordinaireoumodestedevraitattendreplusieurssemainesouplusieurs
mois,poursaconsultation,sesexamens,laprogrammationdesonintervention.Si
nousn’étionspascapablesdeconjurercerisqueetdecorrigercesdérives,alorsle
principenedeviendraitquevirtuel,etnousaurionsfailliànotretâche.
C’estàmesyeuxlaprincipaleresponsabilitédemafonction:monrôleserésume
peut‐êtreàcela.Pouvoirgarantiràtous,quel’accèsauxsoinsjustifiésparleurétat
desantésoitlemêmeenqualitéetendélai,quellequesoitleursituationsociale,
financièreetadministrative.Enunmot,rendreaussifaiblequepossiblelapertede
chances,pourtous.
Deceprincipesimple,ildécouledenombreusesconséquences,quisonttout
simplementlafeuillederoutequejevousproposepour2014:
‐ Lalisibilitédansl’offredesoins,etlapossibilitépourtousdeserepérerdans
l’AssistancePubliquepourqueleparcoursennotreseinnerelèvepasdujeude
piste;celapasserapardenouvellesrelationsaveclamédecinedevilleetparla
miseenplaceavantlafindel’annéed’unnouveausiteinternet,maisaussiparun
projetambitieuxpourl’HotelDieu,centrehistoriquedel’AssistancePublique,qui
peutdevenirunpointcentralpourl’avenirdel’AssistancePublique;
‐ Desurgencespleinementintégréesdansleprojetmédicaldesgroupements
hospitaliers,avecunepolitiquedel’avalquisuiventlesprescriptionsdurapport
duProfesseurCarlietdelacharteadoptéeparlaCME,dontnoussoutiendrons
l’applicationconcrète;
‐ Uneorganisationdesrendez‐vousetdesconsultationsqui,surlefondementdes
programmespilotesquisontamorcésouréalisés,allierapiditéetfiabilité;
Seullediscoursprononcéfaitfoi.
16Janvier2014/DiscoursdesvœuxdeM.MartinHIRSCH,DirecteurGénéraldel’AP‐HP

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‐ Uneattentionàlabonneutilisationdesplateauxtechniques,desblocs
opératoiresetdel’imagerie,pourqu’acontrariounetropfaibleutilisationoudes
gâchisnesetraduisentpaspardestempsd’attenteallongée;
‐ Undéveloppementdel’ambulatoireetdel’hospitalisationàdomicile,pour
laquellenousavonsdesobjectifsambitieux;
‐ Unecoopérationsansfreinetparfoisinnovanteavecleshôpitauxgénérauxetla
médecinedeville,lesautresorganismesdesoinetdeprévention,pourquela
notiondeparcoursdesoin,justementcentraledanslastratégienationalede
santé,soituneréalitépourl’AssistancePubliqueetl’ensembledeses
partenaires;
‐ Uneattentionportéeauxconditionsdetravail,parcequelesmauvaises
conditionsdetravail,qu’ellessoientphysiques,psychiques,matériellesou
organisationnellessontcertainementresponsablesd’unegrandepartiede
l’absentéismequifaitpesersurunepartiedespersonnels,desconséquences
évitablesdetensionssurleseffectifs.Parcequ’aussi,commejel’aiditdèsma
nomination,unpersonnelensouffrancenepeutremplirsamission:soulagerles
souffrances;
‐ Uneconceptiondel’activitélibérale,respectueusedesrèglesquil’encadreetde
l’espritquilarégit,quineremettepasencauselesprincipesduservicepublic;il
n’estpastolérablequelesexcès,l’absencedetactetdemesure,parfoisles
fraudesdequelques‐unsnuisentàlarespectabilitédel’ensembledela
communautémédicaleethospitalièredel’AssistancePublique.J’airegrettéque
lapremièreinspectionquej’aisollicitéeetobtenue,concernedes
comportementsquinedevraientpasexisteràl’AssistancePublique.Jene
laisseraipasternirnotreréputationpardescomportementsirresponsables;
Seullediscoursprononcéfaitfoi.
16Janvier2014/DiscoursdesvœuxdeM.MartinHIRSCH,DirecteurGénéraldel’AP‐HP

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‐ Unevisiondelarecherchequiirriguel’ensembledelafonctiondesoins,car
chaquemaladeadroitdepouvoircomptersuruneparcelledenotre«U»;cela
nesignifiepasquelarecherchedoiveêtrediluéedanslesmoindresrecoinsde
l’AP‐HP,celasignifiequel’ensembledenossoinsdoitpouvoirêtreportépar
l’extraordinaireforcedelarechercheetsingulièrementdelarechercheclinique,
etl’étatd’espritexigeantquecelatraduit;àcetégard,jemefélicitenon
seulementdes3IHUmaisdel’apportquereprésententlesDHUànotre
institution;jeseraiattentifàlanouvellefeuillederoutedeladélégationàla
rechercheclinique,conformémentauxtravauxeffectuésparlaCME.Jesuis
égalementconvaincuqueleprojetdeGérontopôleestunechancepourfaire
progresserlagériatriedansl’ensembledesesdimensions.
L’AssistancePubliqueasouventétéconsidéréecommeununiversàpart.
«Ah,l’AP‐HP!Biensûr,onyfaitdeschosesformidables.Maiselleestprivilégiée».
Parcequec’estParis.Parcequ’elleestgigantesque.Parcequ’onnerefuserienàses
grandspatronsdontlecarnetd’adressesestsibiengarni.Parcequelarigueur
l’épargne.Parcequ’onlasurdote.Parcequ’ellenesetransformepas.Elleaun
régimed’exception.
Toutcelan’estpasoun’estplusexact.L’AP‐HPpayesontributauxeffortsnationaux,
commed’ailleursl’ensembledelacommunautéhospitalière.L’AP‐HPn’estpas
privilégiée.Elleestfièredeprendreplusquesapartauxchargescommunes.Dansle
systèmedesanté,elleestlafilleaînée,ellen’estpasl’enfantgâté.
L’AP‐HPest,qu’onleveuilleounon,rentréedansledroitcommun.Onlevoit,surla
qualité,quandnoussommessoumisàlacertificationparlaHAS.Etjetiensàféliciter
lesGroupementshospitalierspourlesrésultatsqu’ilsontobtenus,auprixd’efforts
importantsetpourlapoursuitecontinuedel’améliorationdelaqualitédessoins.
Maisl’AP‐HPreste,qu’onleveuilleounon,horsducommunparcequ’ellefait,parce
qu’ellereprésente,parsesambitions.Ellen’apasderégimed’exception.Maiselle
resteuneexception,parsataille,parsatechnicité,parsonexcellence,parson
universalité.Uneexceptionparsonhistoireetpoursonavenir,dontnousallons
écrireensembledesuperbespages.
Faceàcetteréputation,l’AP‐HPapeut‐êtreeutendanceàêtreacculéeàla
défensive.Soyonsoffensifs,enjustifiantdenotreexcellenceetdenotreactivité.Pas
enl’assénant,maisenledémontrant.Pasenlepostulant,maisenl’évaluant.Pasen
Seullediscoursprononcéfaitfoi.
16Janvier2014/DiscoursdesvœuxdeM.MartinHIRSCH,DirecteurGénéraldel’AP‐HP